Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лечение. - диспансерное наблюдение;⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 20
В начальной стадии: - диспансерное наблюдение; - запрещены инсоляция, переохлаждение; - нельзя применять анальгетики, сульфаниламиды, барбитураты; - щадящий режим; - ограничение физических нагрузок. Начало цитостатической терапии решается индивидуально. Среди препаратов первой линии наиболее важное место занимают аналог пуриновых нуклеозидов – флударабин (флудара) и представитель алкилирующих препаратов хлорамбуцил (хлорбутин, лейкеран). Показания к лечению цитостатиками: - наличие «общих» симптомов: усталость, потливость, снижение массы тела; - анемия или тромбоцитопения, обусловленная инфильтрацией костного мозга, лейкемическими клетками; - аутоиммунная анемия или тромбоцитопения; - массивная лимфаденопатия или спленомегалия, создающая компрессионные проблемы; - лимфоцитоз более 150 х 109/л; - удвоение абсолютного числа лимфоцитов в крови менее, чем за 12 месяцев; - повышенная подверженность бактериальной инфекции; - лимфоцитоз в костном мозге более 80%; - комплексные хромосомные аберрации; - стадия болезни: С по Binet, III-IV по Rai. "Золотой стандарт" лечения ХЛЛ – ПХТ по протоколу СОР (циклофосфан + винкристин + преднизолон) (ПХТ – полихимиотерапия). Схема FCР (флударабин + циклофосфан + преднизолон). СНОР (циклофосфан + преднизолон +винкристин + гидроксиадриамицин или адриабластин). Интервалы между циклами составляют 21-28 дней в зависимости от показателей крови. При симптомах сдавления органов лимфатическими узлами - лучевая терапия. Эритроцитарная масса, тромбоконцентрат - по показаниям. При интоксикационном синдроме - плазмаферез. При наличии инфекции - антибактериальная терапия как можно раньше в высоких терапевтических дозах. Гемолитические и иные цитолитические кризы – стероидные гормоны, комбинация их с винкристином (программа VAMP). Показания к трансплантации стволовых гемопоэтических клеток у больных ХЛЛ: быстрое удвоение числа лимфоцитов, высокий уровень В2 – микроглобулина; наличие хромосомных аберраций 11q - или 17p -, получение эффекта при терапии флударабином не ранее 3 курса. Date: 2015-07-02; view: 399; Нарушение авторских прав |