Развернутая стадия

Генерализованное увеличение лимфатических узлов (рис. 1,2). Они не спаяны между собой, плотные, подвижные, безболезненные - исключение составляют лимфатические узлы, расположенные у сплетений (например, плечевого).

Рис. 1,2. Хронический лимфолейкоз: двустороннее увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов.Больному 65 лет. Гемоглобин 12,5 мг%; лейкоциты 150×10⁹/л (лимфоциты 140×10⁹/л); тромбоциты 120×10⁹/л (по В. Хоффбранд, Дж. Петит, 2007).

Размеры печени и селезенки увеличены в разной степени.

Обращает на себя внимание у таких больных одутловатость лица, шум в ушах, цианоз, осиплость голоса, расширение вен грудной клетки, рентгенологически – расширение лимфатических узлов средостения.

Общий анализ крови (рис.3): анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз.

Рис. 3. Хронический лимфолейкоз: мазки крови четырёх больных. Лимфоциты имеют тонкие ободки цитоплазмы и ядра с крупными глыбами хроматина. В большинстве клеток ядрышек нет (по В. Хоффбранд, Дж. Петит, 2007).

Лейкоцитоз (вне связи с инфекцией) выходит за 50х10⁹/л и нарастает помесячно.

Появляется повышенная утомляемость, слабость, потливость, снижается работоспособность, теряется масса тела, появляются цитолитические кризы.

Биохимический анализ: гипопротеинемия и гипогаммоглобулинемия.

У 60 % больных определяется моноклональный иммуноглобулин, обычно Ig М, в сыворотке крови и моче.

Date: 2015-07-02; view: 448; Нарушение авторских прав