Задача №3. Больной К., 32 лет, доставлен в отделение в связи с обморочным состоянием

Больной К., 32 лет, доставлен в отделение в связи с обморочным состоянием. При поступлении жалуется на слабость, головокружение, боль в области сердца, сердцебиение. Заболел остро во время возвращения с работы. В прошлом подобные состояния не наблюдались.

В течение года страдает изжогой, возникающей через 20-30 минут после приема пищи, преимущественно соленой или острой. Иногда изжога беспокоит ночью. Жалуется на постоянные запоры.

При осмотре: кожные покровы бледные. Пульс 110 в 1 мин., слабого наполнения, ритмичный. АД 12/8 кПа (90/60 мм. рт. ст.). Тоны сердца умеренно ослаблены. Систолический шум над верхушкой и на сосудах, язык чистый, язык чистый, слегка суховатый. Живот вздут. При пальпации живота нерезкая болезненность в надчревной области. Живот на всем протяжении мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, стул быт, газы отходят.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие необходимо провести диагностические исследования?

3. Ваша врачебная тактика?

Задача №4

Больной Д., 29 лет, совмещает работу с учебой в заочной аспирантуре. Много курит. Питается нерегулярно. Осенью прошлого года в течение нескольких недель беспокоила боль в надчревной области, преимущественно во второй половине дня. Зимой боли не было. За несколько недель до обращения к врачу, в конце марта, боль возобновилась; появляется не только днем, но и ночью. Иногда на высоте боли возникает рвота кислым, после чего боль стихает. Аппетит не изменился, масса тела прежняя

Вопросы:

1. Какие отклонения от нормы Вы предполагаете обнаружить при объективном исследовании?

2. Какие отклонения от нормы можно обнаружить при исследовании желудочного содержимого?

3. Какие изменения можно обнаружить при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании больного?

4. Ваш диагноз?