Акушерсько-гінекологічний профіль

У вагітної з анемією після введення ферум-леку внутрішньовенно появилась висипка на

шкірі, ядуха, тахікардія і гіпотензія. Який ймовірний діагноз?

A *Анафілактична реакція

B Гостра серцева недостатність

C Невростенічний синдром

D Гостра дихальна недостатність

E Синдром нижньої полої вени

Жінка 33 років, вагітність 34 тижні. Знаходиться на стаціонарному лікуванні. На протязі

останніх 2-х діб висуває скарги на головну біль, запаморочення, відчуття тяжкості в

області потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ – 160/120 мм рт. ст., ЧСС –

88 на хв. В загальному аналізі сечі на протязі доби зростаюча протеїнурія – до 3,2 г/л.

Діурез знижений. Яка найбільш ймовірна патологія, котра обумовила ці скарги?

A *Тяжка прееклампсія

B Прееклампсія середньої тяжкості

C Еклампсія

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гіпертонічний криз

У родильницы ранний послеродовый период осложнился массивным гипотоническим

кровотечением. На фоне проведения интенсивной терапии, острой кровопотери

клинически и лабораторно диагностирован ДВС-синдром II стадия. Какой из ниже

перечисленных препаратов целесообразно использовать с целью лечения коагулопатии:

A * Свежезамороженная плазма

B Нативная плазма

C Сухая плазма

D Антистафилококковая плазма

E Эритроцитарная масса

У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у

терміні вагітності 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ – 180/120 мм. рт. ст., анурія.

Серцебиття плода глухе, 142 на хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки

закритий. Тактика ведення вагітної?

A (Розродження шляхом кесаревого розтину в екстренному порядку.

B Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин.

C Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження.

D Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне

розродження.

E Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною

інтенсивною терапією.

Жінка 26 років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами

на сильні кров’яні виділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру.

Пацієнтка перебувала на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11

тиж. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який

діагноз можна виставити?

A * Розпочатий викидень.

B Гострий цистит

C Апоплексія яєчника

D Позаматкова вагітність.

E Перекрут кісти яєчника

Жінка 25 років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров(янисті виділення з піхви

протягом доби, болі внизу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому.

Загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах.

Виділення кров(янисті незначні. Яке додаткове обстеження є найбільш доцільним?

A *Ультразвукове обстеження.

B Пункцію заднього склепіння піхви.

C Імунологічний тест на вагітність.

D Лапароскопічне обстеження.

E Рентгенологічне обстеження.

Дівчина 18 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на біль у правій клубовій

області. Остання менструація була 2 тижні тому. Симптом Щьоткина слабо - позитивний

справа. Який діагноз найбільш вірогідний у даному випадку?

A *Апоплексія яєчника.

B Гострий апендицит.

C Коліт.

D Позаматкова вагітність.

E Розрив селезінки.

Хвора 18 років надійшла до стаціонару зі скаргами на різкий біль у лівій клубовій області.

Менструація була 12 днів тому. Симптом Щьоткина слабо - позитивний. При

ультразвуковому дослідженні зліва від матки визначається утворення 58 мм у діаметрі з

рідким вмістом. У черевній порожнині за маткою невелика кількість вільної рідини. Який

діагноз найбільш вірогідний?

A * Розрив кісти яєчника.

B Позаматкова вагітність.

C Запалювальна пухлина придатків.

D Перекрут ніжки пухлини яєчника.

E Дивертикул кишечника.

Дівчина 14 років, скаржиться на загальну слабкість, кров’янисті виділення із статевих

шляхів протягом 9 днів після 2 місячної затримки. З анамнезу: менструації з 13 років,

встановились зразу, помірні, безболісні, статевим життям не живе. Фізично розвинена

добре. При ректальному дослідженні патології не виявлено, виділення із статевих шляхів

кров’янисті значні. Ваш попередній діагноз:

A Ювенільна маткова кровотеча

B Поліпоз ендометрія

C Рак ендометрія

D Поліп шийки матки

E Гормонопродукуюча пухлина яєчника

Девушка 14 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, кровянистые выделения из

половых путей в течение 9 дней после 2-месячной задержки. Из анамнеза: менструации

с 13 лет, установились сразу, умеренные, безболезненные, половой жизнью не живет.

Физически развита хорошо. При ректальном исследовании патологии не выявлено,

выделения из половых путей кровянистые выделения значительные. Ваш

предполагаемый диагноз?

A Ювенильное маточное кровотечение

B Полипоз эндометрия

C Рак ендометрия

D Полип шейки матки

E Гормонопродуцирующая опухоль яичника

Породілля 26 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з

пологових шляхів на протязі останніх 4 місяців після пологів. Пологи 2.11.04р. У березні

2005 року з’явилися головні болі, нудота, блювота. 15.03.05р. хвора втратила

свідомість, після чого з’явився лівосторонній геміпарез. Терміново доставлена в клінічну

лікарню. Проведено повне обстеження: рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГ) 126000

МЕ/л (норма 10 МЕ\л). АД 110/70 мм рт.ст. Встановіть діагноз.

A Хоріонепітеліома з метастазами

B Крововилив у головний мозок

C Тромбоз магістральних судин головного мозку

D Менінгіт

E Доброякісна пухлина головного мозку

Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на

відсутність рухів плода потягом трьох днів та переймоподібні болі внизу живота, що

розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26 –28 – 31 – 21см., серцебиття плода не

визначається. Передлежання головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки

матки майже повне. Тактика лікаря?

A *плодоруйнівна операція (краніотомія)

B кесарів розтин

C плодоруйнівна операція (декапітація)

D очікувальна тактика.

E вакуум-екстракція плода

Обратилась беременная с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед

глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение III

степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД на двух руках – 170/110 и 190/120

мм рт.ст. Протеинурия. Срок беременности 37 недель. Какой диагноз наиболее

вероятный?

A * Тяжелая преэклампсия

B Эклампсия

C НЦД по гипертоническому типу

D Язвенная болезнь желудка

E Острое нарушение мозгового кровообращения

Посещение беременной на дому. Беременность II, 34 недели. Первая беременность

закончилась операцией кесарево сечения 2 года назад. Предъявляет жалобы на

тянущие боли внизу живота, в области проекции послеоперационного рубца, боли в

пояснице, матка легко возбудима, аускультативно с/б плода ясное, ритмичное до 140/мин, выделений нет. Какова тактика?

A * Экстренная госпитализация в акушерский стационар по скорой помощи

B Направление на плановую госпитализацию в акушерский стационар

C Направление на УЗИ

D Спазмолитическая сохраняющая терапия на дому

E Назначение анальгетиков

Посещение на дому. Первобеременная, 30 недель. На учете по беременности не

состоит. В анамнезе: врожденный порок сердца. Жалобы на боли внизу живота и

пояснице. Периодически отмечает боли в области сердца, слабость, одышку при

физической нагрузке. Матка при исследовании приходит в тонус, отмечается

пастозность лица и нижних конечностей. Какова тактика?

A * Экстренная госпитализация в акушерский стационар

B Экстренная госпитализация в кардиологический стационар

C Амбулаторное дообследование и наблюдение на дому

D Передача патронажа в женскую консультацию

E Направление на плановую госпитализацию

Повторнородящая 32 лет, по поводу настоящей беременности в женской консультации

не наблюдалась. Из анамнеза во время предыдущей беременности диагностирован

гестационный сахарный диабет. Жалобы на кожный зуд, потливость, общую слабость,

изо рта запах ацетона. В течение 3-х дней отмечает ухудшение зрения. По подсчетам

женщины срок беременности 36 недель. Какова тактика врача?

A * Экстренная госпитализация в акушерский стационар

B Плановая госпитализация в акушерский стационар

C Плановая госпитализация в эндокринологическое отделение

D Амбулаторное обследование в условиях ЦРБ

E Госпитализация в эндокринологическое отделение

Повторнобеременная 28 лет, по поводу настоящей беременности в женской

консультации не наблюдалась. Из анамнеза: во время предыдущей беременности

выявлен гестационный сахарный диабет. Жалобы на кожный зуд, потливость, общую

слабость. Изо рта отмечается запах ацетона. Неделю назад при проведении

ультразвукового исследования диагностирована беременность 10 недель. Какова

тактика врача?

A * Госпитализация в эндокринологическое отделение по скорой помощи

B Плановая госпитализация в эндокринологическое отделение

C Амбулаторное обследование

D Рекомендовать беременной встать на учет в женскую консультацию

E Направить в гинекологическое отделение

Вызов на дом. Женщина 28 лет. От беременности не предохраняется. В анамнезе: 2

самопроизвольных выкидыша в малые сроки, родов не было. Предъявляет жалобы на

задержку месячных 12 дней и появление кровянистых выделений из половых путей,

тянущие боли внизу живота и пояснице. Какова тактика ведения?

A * Экстренная госпитализация в гинекологическое отделение

B Направление на плановую госпитализацию

C Направление в женскую консультацию

D Проведение экспресс-теста для подтверждения беременности

E Назначение гемостатической и спазмолитической терапии, контроль подкладной

На дому произошел самопроизвольный выкидыш мертвым плодом в предполагаемом

сроке 20 недель. На учете по беременности не состояла. При осмотре: кожа и слизистая

обычной окраски, гемодинамика стабильная, температура тела 37^oС. Живот мягкий,

дно матки контурируется над лоном. Выделения из половых путей кровянистые,

умеренные. Какова тактика ведения?

A * Экстренная госпитализация в гинекологический стационар с мобилизованной веной

B Направление на госпитализацию в гинекологический стационар

C Назначение гемостатической терапии

D Патронаж в женскую консультацию

E Направление на УЗИ с целью уточнения наличия остатков плацентарной ткани

Посещение на дому. 14-сутки после операции кесарева сечения. На 8-е сутки в

удовлетворительном состоянии была выписана домой с ребенком. В течение последних

суток отмечает усиление кровянистых выделений из половых путей. Объективно: кожа

и слизистые обычной окраски. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 78/мин. Живот мягкий,

безболезненный, заживление послеоперационных швов первичным натяжением. Высота

дна матки на 2 поперечных пальца выше лона, выделения обильные, темной крови, со

сгустками. Какова тактика?

A * Экстренная госпитализация в гинекологический стационар с мобилизованной веной

B Патронаж в женскую консультацию

C Направление на УЗИ с целью уточнения состояния матки

D Направление на госпитализацию в гинекологический стационар

E Назначение гемостатической терапии

9-сутки послеродового периода. Выписана домой на 4-е сутки, в удовлетворительном

состоянии с ребенком. В течение 2-х суток отмечает прекращение выделений из

половых путей. Жалобы на общую слабость, пульс 92/мин. АД 110/70 мм рт.ст.

Температура тела – 39,3^oC. Молочные железы мягкие. Живот мягкий, безболезненный.

Матка чувствительная при пальпации. Дно на 1 поперечный палец выше пупка.

Выделения сукровичные, скудные. Какова тактика ведения?

A * Экстренная госпитализация в гинекологический стационар с мобилизованной веной

B Направление на УЗИ с целью уточнения состояния матки

C Направление на госпитализацию в гинекологический стационар

D Назначение гемостатической терапии

E Патронаж в женскую консультацию

На 8-е сутки послеродового периода при посещении на дому родильница жалуется на

боли в промежности, общую слабость, повышение температуры тела. В родах – разрыв

промежности, не доходящий до сфинктра, Ушит с наложением Объективно: пульс 104/мин., АД 110/70 мм рт.ст., гипертермия 38,6^oС. Живот мягкий, безболезненный,

матка плотная, дно определяется над лоном. При осмотре промежности –

несостоятельность шва, промежность отечная, края раны покрыты грязным налетом.

Какова тактика?

A * Экстренная госпитализация в гинекологический стационар

B Плановая госпитализация в гинекологический стационар

C Обработка промежности мазью Вишневского

D Назначение антибиотиков парентерально

E Направление в ургентное хирургическое отделение

Пациентка в течение 5 недель отмечает задержку месячных. Накануне вечером

появились схваткообразные боли внизу живота больше справа. Боли иррадиируют в

область заднего прохода. Тошнота, однократная рвота. Тест на беременность

сомнителен. При осмотре кожные покровы обычной окраски, АД 100-110/70 мм рт.ст.,

пульс 88/мин. Температура 36,5^oС. Живот в нижних отделах напряжен. Симптом

Щеткина сомнителен. Из половых путей темно-кровянистые мажущие выделения. О

какой патологии следует думать в данном случае?

A * Правосторонняя трубная беременность

B Острый аппендицит

C Начавшийся самопроизвольный выкидыш

D Правосторонняя почечная колика

E Нарушение овариально-менструального цикла

Лікаря швидкої допомоги визвали до жінки з вагітністю 37 тижнів, у якої в анамнезі 2

вагітності, які закінчились кесаревим розтином. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні

покрови та видимі слизові різко бліді, АТ 80/40 мм рт. ст., пульс ниткоподібний, живіт

болючий, серцебиття плоду не прослуховується. Який попередній діагноз?

A Розрив матки

B Відшарування нормально разташованої плаценти

C Передлежання плаценти

D Розрив м’яких пологових шляхів

E Перекрут кісти яєчника

У молодой женщины через 3 дня после проведения аборта повысилась температура до

390С, появились нарушения сознания, тахипное, тахикардия, снизился диурез. Кожные

покровы сухие, горячие, дыхание самостоятельное, при аускультации хрипов не

выслушивается, АД = 80/30, ЧСС = 120/мин. Прерогативным направлением

устранения гипотензии является

A *Инфузионная терапия

B Введение сердечных гликозидов

C Использование адреномиметиков

D Использование кордиамина

E Использование глюкокортикоидов

Сразу после рождения плаценты у родильницы началось кровотечение из родных путей

жидкой не сворачивающейся кровью. А/Д 70/40 м.рт.ст. пульс нитевидный, частота

дыхания 42/мин. Матка плотная. Какое критическое состояние развилось у родильницы?

A * Патологический фибринолиз, обусловленный эмболией околоплодными водами.

B Гипотоническое кровотечение.

C Атоническое кровотечение.

D Разрыв матки.

E Задержка частей последа.

Хвора С., 18 років, скаржиться на сильний біль внизу живота. Остання нормальна

менструація 2 тижні тому. Місячні з 14 років, регулярні, через 28 днів. Шкіра бліда. Пульс

96/хв, ритмічний, АТ 100/70 мм рт. ст. Живіт бере участь в акті дихання. Симптом

Щеткіна слабко позитивний в нижніх відділах живота. Під час піхвового дослідження:

матка не збільшена, додатки з правого боку - визначається збільшений 6х6 см яєчник,

різко болісний, ліворуч - не збільшені. Заднє склепіння випинає. Який попередній

діагноз?

A * Апоплексія яєчника

B Трубна вагітність, яка перервалася

C Перекрут кістоми яєчника

D Гострий апендицит

E Гострий калькульозний пієлонефрит

У роділлі С., в післяпологовому періоді спостерігалася субфебрильна температура на

протязі 10 днів, пульс 110/хв, ритмічний, живіт м’який, дно матки на рівні пупка. Лохії

мутні з неприємним запахом. На 14 день після вагінального дослідження з’явився озноб,

підвищення температура до 39,6^оС, пульс 130/хв, ритмічний, АТ 70/40 мм рт.ст. Ваш

діагноз?

A * Інфекційно-токсичний шок

B Післяпологовий ендометрит

C Лохіометра

D Пельвіоперитоніт

E Перитоніт

Хвора Н., 25 років, скаржиться на біль внизу живота з іррадіацією в задній прохід,

кров’янисті виділення зі статевих шляхів, короткочасну втрату свідомості. Остання

менструація із затримкою на 10 днів. АТ 90/60 мм. рт. ст., пульс — 100/хв. Шкірні

покрови різко бліді. Виражені симптоми подразнення черевини. Під час піхвового

дослідження: матка декілька збільшена, праворуч пальпуються збільшені болісні додатки,

без чітких контурів, заднє склепіння нависає. Ваш діагноз?

A * Трубна вагітність, що гостро переривається

B Апоплексія яєчника

C Аборт, що почався

D Розірвання кісти яєчника

E Гострий апендицит

Хвора Д., 18 років, шкірні покрови бліді, АТ 90/60 мм. рт. ст., пульс — 96/хв, ритмічний,

живіт помірно здутий, різко болісний під час пальпації у нижніх відділах. Виражені

симптоми подразнення черевини. При піхвовому дослідженні: пальпація матки та

додатків ускладнена через різку болісність, при пункції заднього склепіння отримано

10 мл темної незгортаючої крові. Остання менструація 2 тижні назад в термін. Ваш

діагноз?

A * Апоплексія яєчника

B Позаматкова вагітність

C Гострий апендицит

D Ендометріоз

E Розірвання селезінки

У хворої скарги на постійний біль унизу живота на протязі 7 днів. Два дня тому на прийомі

у гінеколога виставлено діагноз піосальпінкс, від госпіталізації відмовилася. Біль різко

посилився 4 години тому. Шкірні покрови бліді, язик сухий, обкладений сірим нальотом,

симптоми подразнення черевини різко позитивні. Ваш діагноз?

A * Поширений перитоніт

B Пельвіоперитоніт

C Харчова токсикоінфекція

D Гостра кишкова непрохідність

E Передменструальний синдром

У хворої М., 31 рік, скарги на різкий біль унизу живота, температура 38,8°С. Дизуричних і

диспептичних розладів немає, хворіє тиждень. Останні місячні тиждень тому, в анамнезі

— запалення додатків. Шкірні покрови бліді, язик сухий, АТ 120-80, пульс 61/хв,

синдром Щеткіна позитивний, при піхвовому дослідженні визначається утворення до

12х10 см в діаметрі праворуч, в аналізі крові лейкоцити 16х10⁹ г/л. Ваш діагноз?

A * Піосальпінкс

B Апендицит

C Параметрит

D Аднексит

E Позаматкова вагітність

У жіночій консультації на прийом звернулася вагітна жінка в терміні гестації 39 тижнів. До

теперішнього моменту вагітність протікала без ускладнень. Під час обстеження

встановлено, АТ діастолічний – 95 мм рт ст, протеїнурія – 1 г/л в однократній пробі сечі.

Ваш діагноз?

A * Прееклампсія середнього ступеню тяжкості

B Прееклампсія тяжкого ступеня

C Індукована вагітністю гіпертензія без значної протеїнурії

D Хронічна гіпертензія з протеїнурією

E Протеїнурія, що виникла внаслідок вагітності

До санпропускнику доставлена вагітна жінка. АТ діастолічний під час надходження 120

мм рт ст. Протеїнурія – 3 г/л в однократній пробі сечі. Термін гестації 32 тижні. При

детальному опитуванні та обстеженні виявлені ознаки загрози еклампсії. Яка тактика

надання допомоги вагітної?

A * Розродження

B Магнезіальна терапія

C Гіпотензивна терапія

D Седативна терапія

E Діуретична терапія

Вагітна С. 23 років, термін гестації 40 тижнів, надійшла до клініки зі скаргами на головний

біль, нудоту, набряки ніг та передньої черевної стінки. АТ 150/90 160/85 мм.рт.ст., СБ

плода 143/хв., пульс 92/хв. Який метод дослідження необхідно зробити, щоб

підтвердити діагноз прееклампсії?

A * Аналіз сечі на білок

B Загальний аналіз крові

C Біохімічний аналіз крові

D Коагулограма

E Бактеріологічний аналіз сечі

Через годину після пологів у породіллі почалося рясна кровотеча, яка склала 1 100 мл та

продовжувалася, АТ 80/60 мм рт. ст., пульс до 120/хв, ЦВТ 60 мм вод. ст. В аналізі

крові тромбоцитопенія, анемія. Діагноз: Геморагічний шок. Які показники необхідно

визначити щодо встановлення його ступеня?

A * Шоковий індекс

B Загальний аналіз крові

C Загальний аналіз сечі

D Коагулограма

E ЕКГ

У роділлі відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400

мл, через 1 годину виявлено 100 мл кров’янистого виділення зі згустками. Які діагностичні

заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

A * Огляд шийки матки в дзеркалах

B Загальний аналіз крові

C Зондування порожнини матки

D Кюретаж порожнина матки

E Визначення висоти стояння дна матки

У роділлі В., 27 років, через 8 годин від початку пологової діяльності з'явилися потуги.

Через 5 хвилин у неї з'явився озноб, різкий біль за грудиною, почуття задухи, кашель,

ціаноз обліку, пульс 120/хв, слабкого наповнення, АТ 70/40 мм рт. ст., шкіра бліда,

з'явився мармуровий відтінок. Ваш діагноз?

A * Емболія навколоплідними водами

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Інфекційно-токсичний шок

D Набряк легень

E Синдром нижньої порожньої вени

До клініки доставлена вагітна з рясною кровотечею, що розвинулося на фоні

передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Стан тяжкий. Свідомість

відсутня, глибока кома, незважаючи на проведення інфузійної терапії. АТ не

визначається. Холодні ціанотичні шкірні покрови. Неконтрольована гіпотонія і анурія.

Пульс 140/хв, нитковидний. Дихання поверхневе виражене тахіпное. ЦВТ не

визначається. Ваш діагноз?

A * Геморагічний шок IV ступінь

B Геморагічний шок III ступінь

C Геморагічний шок II ступінь

D Геморагічний шок I ступінь

E —

У першороділлі 23 років відбулися пологи, маса плода 4000 г. Через 25 хв. після

народження плода самостійно відбулося відділення плаценти і виділення посліду.

Почалася рясна кровотеча. Під час пальпації матка м’яка, погано скорочується. Пологові

шляхи — цілі. Висота стояння дна матки на рівні пупка, АТ 90/60 мм рт. ст., пульс

96/хв, температура тіла 36,6°С. Виставлено діагноз: Кровотеча в ранньому

післяпологовому періоді. Геморагічний шок. Які методи дослідження необхідно провести,

щоб встановити причину кровотечі?

A * Ручне обстеження порожнини матки

B Огляд пологових шляхів в дзеркалах

C Ректальне дослідження

D Ультразвукове дослідження

E Зондування порожнини матки

Хвора А., 54 років, з міомою матки і анемією (Hb – 52 г/л, Ht – 17%) скаржиться на

головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних

відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

A * Замісна

B Поживна

C Стимулююча

D Детоксикаційна

E Гемодинамічна

Хвора Ю., 24 років, була прооперована з приводу позаматкової вагітності. Крововтрата

склала 1500 мл, рівень Hb - 60 г/л, Ht - 20%, група крові 0(І)Rh⁺. В операційній помилково почато переливання донорської еритроцитарної маси. В(ІІІ)Rh⁺. Через 15 хвилин відмічена підвищена кровоточивість, зниження АТ до 70/40 мм.рт.ст., виділення по катетеру сечі темно-вишневого кольору, тахікардія, блідість шкірних покривів. Який діагноз в цій ситуації?

A * Гемотрансфузійний шок

B Геморагічний шок

C Септичний шок

D Анафілактичний шок

E Післягеморагічна анемія

У породіллі В., 29 років, з групою крові А(ІІ)Rh⁺, через 40 хв. після трансфузії

еритроцитарної маси у зв'язку з післяпологовою кровотечею з'явилися симптоми

післятрансфузійного ускладнення: болі в поперековій області і ділянці серця, трясця,

тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що, наймовірніше, з'явилося

причиною такого ускладнення?

A * Переливання крові, несумісної за АВО-системою

B Трансфузія недоброякісної крові

C Недооблік протипоказань до гемотрансфузії

D Недоліки в техніці гемотрансфузії

E Невідповідні показання до гемотрансфузії

У хворої К., 36 років, відбулися патологічні пологи на фоні прееклампсії. В анамнезі –

вірусний гепатит А. Після гіпотонії матки, кровотечі та трансфузії еритроцитарної маси

іншої групи з'явилися наступні ознаки: іктеричність шкіри та склер, гематурія, геморагії,

лихоманка, болі в попереку. Назвіть головну причину цих симптомів.

A * Гострий внутрішньосудинний гемоліз

B Гострий пієлонефрит

C Післягеморагічна анемія

D Гепатит в анамнезі

E Гіпертензія

Повторнородяча поступила в пологове відділення зі скаргами на вилиття навколоплідних

вод з активною пологовою діяльністю. Положення плода повздовжне, І позиція, передній

вид, потиличне предлежання. Передбачувана маса плода 4000 г. Розкриття шийки матки

повне. Екзостозів кісток тазу немає. Голівка плода в площині входу в малий таз. Ознаки

Вастена і Цангемейстера позитивні. Ваш діагноз?

A Клінічно вузький таз.

B Дискоординована пологова діяльність

C Нормальний перебіг пологів.

D Вторинна слабкість пологової діяльності.

E Високе пряме стояння стріловидного шва.

Вагітна в терміні 36 тижнів з прееклампсією легкого ступеня і анемією І ступеня, лікується

протягом 1 місяця. Під час незначного навантаження у неї з’явилися різкий біль з лівого

боку, запаморочення, різке напруження живота, зниження АТ. Сердцебиття плода не

вислуховується і при УЗД не визначається. Із статевих шляхів кров’яні виділення. Яка

причина внутрішньоутробної загибелі плода?

A Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти на тлі тривалого перебігу

прееклампсії.

B Передлежаня плаценти.

C Передчасні пологи.

D Хронічна ФПН

E Анемія вагітних.

Повторна вагітна (34-35 тижнів), хворіє гіпертонічною хворобою ІІ Б ст. протягом 10 років.

З 24 тижня вагітності відмічається підвищення АТ до 150/90 мм.рт.ст., з’явилися набряки

ІІ ступеня, білок в сечі до 2 г/д. При обстеженні плід відстає в гестаційному розвитку до 4

тижнів, не дивлячись на інтенсивне лікування. Які обстеження необхідно провести для

визначення стану плода?

A Сонографічну біометрію плода, оцінку біофізичного профілю плода, визначення

естрадіолу в організмі матері та в навколоплідних водах.

B Аміноскопію.

C Кардіомоніторне обстеження.

D Стресовий тест

E Ультразвукову плацентографію.

У роділлі з прееклампсією важкого ступеня в І періоді пологів розвинувся напад еклампсії.

Голівка плода малим сегментом в площині входу в малий таз. Серцебиття плода 160/хв. Тактика ведення пологів.

A Кесарів розтин.

B Накладання акушерських щипців.

C Вакуум-екстракція плода.

D Плодоруйнівна операція.

E Провести пологи через природні пологові шляхи.

В І періоді пологів роділля з прееклампсією важкого ступеня, поскаржилась на сильні

головні болі, зниження зору, біль в епігастральній ділянці, втратила свідомість. АТ

220/130 мм.рт.ст, білок в сечі 3,5 г/д, цукор крові 5,75 ммоль/л, матка в нормотонусі,

серцебиття плода 158/хв. Вогнищевих неврологічних ознак не виявленно. Який

попередній діагноз?

A Безсудомна еклампсія.

B Епілепсія.

C Істерія.

D Діабетична кома.

E Уремічна кома.

На 5 добу після проведеного штучного аборту у хворої С., 20р., різко погіршився стан,

почали турбувати болі понизу живота, попереку з іррадіацією в куприк та пряму кишку,

виділення із статевих шляхів брудно-коричневого кольору з неприємним запахом.

Відмічалося підвищення температури до 37,7^оС. Симптоми подразнення очеревини

відсутні. При бімануальному дослідженні: матка в аnteflexio, збільшена як на 5-6 тижнів

вагітності, болюча, тістувата. Додатки з обох сторін не визначаються. Встановіть

правильний діагноз.

A Гострий метроендометрит.

B Пельвіоперитоніт.

C Гострий аднексит.

D Перфорація матки.

E Пухирчастий занесок.

Вагітна Ю., 22 років при терміні вагітності 7-8 тижнів звернулася до гінекогола зі скаргами

на болі переймоподібного характеру та значні кров’янисті виділення із статевих шляхів.

При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка матки розташована по центру,

вкорочена до 1,5 см, в цервікальному каналі визначаються елементи плідного яйця.

Виділення кров’янисті, значні, згортки крові.

A Аборт в ходу

B Шийкова вагітність.

C Аборт що розпочався.

D Загроза переривання вагітності.

E Неповний самовільний викидень.

Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров’янисті виділення з

піхви, переймоподібні болі внизу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний

стан не порушено. Живіт при пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви

кров’янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?

A *Госпіталізувати до гінекологічного відділення.

B Госпіталізувати до хірургічного відділення.

C Призначити гемостатичну терапію.

D Призначити утеротонічну терапію.

E Призначити токолітичну терапію.

До дільничого гінеколога звернулась жінка зі скаргами на значні кров’янисті виділення з

піхви після затримка меструації на 7 тижнів. Об-но: тіло матки збільшено до 11 тижнів

вагітності, кров з елементами тканин, що нагадує пухірці. Яке додаткове обстеження

необхідне для підтвердження діагнозу?

A Ультразвукове обстеження.

B Рентгенологічне обстеження.

C Імунологічний тест на вагітність.

D Лапароскопічне обстеження.

E Визначення хоріонічного гонадотропіну.

Вагітна у терміні 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний

головний біль, погіршення зору, слуху. Об-но: анасарка, АТ- 220/120 мм рт.ст., сечовина

– 30 ммоль/л, білок сечі - 6,6 г/л., Нb- 90 г/л. На приймальному покої з’явились

посмикування м’язів обличчя, які перейшли у тонічні та клонічні судоми, втратила

свідомість. В свідомість прийшла через 2 хвилини. Який діагноз у вагітної?

A *Екламптичний напад.

B Екламптична кома.

C Епілептичний напад.

D Прееклампсія тяжкого ступеню.

E Уремічна кома.

Вагітна у терміні 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний

головний біль, погіршення зору, слуху. Об-но: анасарка, АТ- 220/120 мм рт. ст., сечовина

– 30 ммоль/л, білок сечі - 6,6 г/л., Нb – 90 г/л. Серцебиття плоду 110/хв. На

приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, які перейшли у тонічні та

клонічні судоми, втратила свідомість. Яка тактика ведення вагітної?

A *Терміновий кесарський розтин.

B Розродження з накладанням акушерських щипців.

C Розродження з проведенням епізіотомії.

D Консервативне лікування протягом 24 годин.

E Консервативне лікування протягом 6 годин.

Вагітна у терміні 34 тижні доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний

головний біль, погіршення зору, слуху, нудоту, біль в епігастрії. Об-но: анасарка,

акроціаноз, АТ- 190/100 мм рт. ст., пульс 78/хв., ригідність м’язів потилиці. Яка

тактика ведення вагітної на даному етапі?

A *Терміновий кесарський розтин.

B Протисудомна терапія.

C Утеротонічна терапія.

D Сечогінні препарати.

E Гіпотензивна терапія.

Вагітна в терміні 37 тижнів доставлена у лікарню без свідомості. Перенесла вдома напад

еклампсії. АТ = 200/110 мм рт.ст. Набряки генералізовані. Білок в сечі – 6,6 г/л. Пологові

шляхи не готові. Серцебиття плоду 120/хв. Розпочато комплексну інтенсивну

терапію. Яка тактика ведення вагітної?

A *Ургентний кесарський розтин.

B Інтенсивна терапія протягом 24 годин.

C Інтенсивна терапія протягом 48 годин.

D Пологовикликання окситоцином.

E Пологовикликання простагландинами.

У роділля 30 років на приймальному покої відбувся напад еклампсії. Серцебиття плоду

ритмічне, 110/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: голівка плода заповнює всю

крижову западину, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка

подальша тактика ведення пологів?

A *Накладання акушерських щипців.

B Кесарський розтин.

C Вакуум-екстракція плода.

D Проведення перинеотомії.

E Пологоруйнівна операція.

В 39 тижнів вагітності у роділлі вдома значно підвищився АТ, з’явились болі в животі,

перестала відчувати рухи плода. Хворіє гіпертонічною хворобою. Пологова діяльність

бурхлива. Передбачувана маса плода = 4000,0 Акушерське обстеження: матка в

гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плода в порожнині

малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка

тактика ведення пологів?

A *Плодоруйнівна операція.

B Кесарський розтин.

C Пологопідсилення.

D Накладання акушерських щипців.

E Вакуум-екстракція плода.

Жінка 19 років звертається із скаргами на гострий біль унизу живота, що виникає

щомісячно з початку місячних, кожен раз через 2 тижня після 2-3-х діб нападу болю у неї

починаються місячні. Найбільш вірогідні причини болю?

A Міжменструальний біль

B Ендометріоз

C Дисменорея

D Запальне захворювання органів малого тазу

E Ектопічна вагітність

У жінки раптово виниклі болі в нижніх відділках живота більше зліва, іррадіюючі в задній

прохід, нудота, слабкість. Стан тяжкий, погіршується. АТ 75/40 мм рт. ст., пульс 118/хв., t – 36,8°С, є ознаки подразнення брюшини; остання менструація була 8 тижнів тому.

Яка патологія більш імовірна?

A Порушена позаматкова вагітність

B Гострий аппендицит

C Загострення аднекситу

D Перітоніт

E Ниркова коліка

Жінка 25 років скаржиться на біль у промежині; загальний стан середньої тяжкості,

температура тіла 37,8^оС; при гінекологічному огляді відмічається припухлість та

гіперемія правих великої та малої статевих губ їх різка болісність при пальпації.

Встановіть діагноз.

A Абсцес великої залози присінку піхви

B Фіброматозний вузол, що народжується

C М’який шанкр

D Неповне випадіння матки

E Рак вульви

Роділля 38 тижнів вагітності поскаржилась лікарю на різкий біль внизу живота, кров’янисті

виділення з піхви. Попередня вагітність закінчилась кесарським розтином. Об-но: бліда,

пульс 120/хв., АТ = 80/30 мм рт.ст., живіт болючий у нижніх відділах, серцебиття

плоду не вислуховується. З піхви - кров’янисті виділення. Який діагноз у роділлі?

A *Розрив матки.

B Відшарування нормально розташованої плаценти.

C Розрив кісти яєчника.

D Передлежання плаценти.

E Розрив м’яких тканин пологових шляхів.

Роділля знаходиться в пологах 2 години. Пологова діяльність бурхлива. Несподівано

з’явилась задуха, кашель, ціаноз, ознаки дихальної недостатності, озноб, підвищилась

температура тіла, тахікардія, почав падати артеріальний тиск, розвинувся набряк легень.

Роділля неспокійна. Яке ускладнення виникло у роділлі?

A *Емболія навколоплідними водами.

B Еклампсія.

C Септичний шок.

D Розрив матки.

E Наднирникова недостатність.

Роділля скаржиться на регулярні переймоподібні болі внизу живота, попереку протягом 2

годин. Вагітність – 30 тижнів. Навколоплідні води не відходили. Серцебиття плоду

ритмічне 126/хв. Проведена токолітична терапія значного ефекту не має. Який

препарат слід ввести для профілактики проявів незрілості легень плода?

A *Дексаметазон.

B Прогестерон.

C Окситоцин.

D Магнезії сульфат.

E Папаверин.

Хвора доставлена власним транспортом із скаргами на гострі болі внизу живота

протягом 6 годин, слабкість. Менструація не порушена. Об-но: пульс 90/хв., АТ=100/60

мм рт. ст, температура 37^oС. Живіт різко болючий, напружений, позитивний симптом

Щеткіна-Блюмберга в нижніх відділах. Матка та ліві придатки без особливостей. Справа

від матки пальпується пухлина 8х6 см щільноеластичної консистенції, різко болюча. Яка

тактика ведення хворої?

A *Оперативне лікування.

B Призначення знеболюючих.

C Призначення антибіотиків.

D Пункція пухлини.

E Холод на низ живота, спостереження.

Хвора доставлена власним транспортом із скаргами на гострі болі внизу живота

протягом 6 годин, слабкість. Менструація не порушена. Об-но: пульс 90/хв., АТ =

100/60 мм рт. ст, температура 37^oС. Живіт різко болючий, напружений, позитивний

симптом Щеткіна–Блюмберга в нижніх відділах. Матка та ліві придатки без

особливостей. Справа від матки пальпується пухлина 8х6 см щільно-еластичної

консистенції, різко болюча. Який діагноз у хворої?

A *Перекрут ніжки пухлини яєчника.

B Гострий правобічний аднексит.

C Розрив кісти яєчника.

D Апоплексія яєчника.

E Рак правого яєчника.

У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів

в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в

амніотичній рідині відмічені частки меконію Не виключена аспірація новонародженим

меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної

реанімації новонароджениого.

A *Санація верхніх дихальних шляхів.

B Тактильна стимуляція.

C Штучний масаж серця.

D Киснева допомога.

E Корекція гіповолемії.

Жінці, 22 років, що оперована з приводу позаматкової вагітності з замісною метою в

післяопераційному періоді периливалася еритроцитарна маса. Під час проведення

гемотрансфузії в неї виникла різка слабість, запоморочення., пропасниця, сильний біль

за грудиною та в поперековій ділянці, одноразова блювота. Тахікардія до 110/хв. АТ

знизився до 80/60 мм.рт.ст. Яке ймовірне ускладнення має місце?

A *Гемотрансфузійний шок

B Анафілактичний шок

C Гостра серцево-судинна недостатність

D Гостра ниркова недостатність

E Цитратний шок

У беременной женщины в сроке 36 недель внезапно появилась боль в эпигастральной

области, рвота кофейной гущей. В какое отделение ее необходимо госпитализировать?

A * Акушерское

B Хирургическое

C Неврологическое

D Инфекционное

E Реанимационное

У беременной женщины в сроке 36 недель внезапно появилась боль в эпигастральной

области, рвота кофейной гущей. В анализе крови: эр.- 3х10¹²/л, Нb- 110 г/л, тромбоциты

30х1000 эритроцитов (30х10⁹/л), в крови гемолиз, АСТ–70 Е/л, АЛТ–90 Е/л. Какое

осложнение наиболее вероятно?

A * НЕLLР–синдром

B Печеночная недостаточность

C Панкреатит беременных

D Панкреонекроз

E Кровотечение при язвенной болезни желудка

У беременной женщины в сроке 36 недель внезапно появилась боль в эпигастральной

области, рвота кофейной гущей. После обследование выставлен диагноз: беременность

1, 36 недель, преэклампсия тяжелой степени, НЕLLР–синдром. Тактика ведения

беременной?

A * Срочное оперативное родоразрешение

B Интенсивная терапия преэклампсии

C Дезинтоксикационная терапия

D Стимуляция родовой деятельност

E Гемостатическая терапия

Пацієнтка О., 21 рік, вагітність IV, 21 тиждень, перебуває на обліку у жіночій консультації.

Надійшла до відділення зі скаргами на біль у животі та кров’янисті виділення з піхви. Зі

слів пацієнтки її жорстоко побив та змусив до статевих стосунків п’яний сусід. Ваша

тактика?

A * Госпіталізація до акушерського відділення

B Амбулаторна консультація

C Призначення зберігаючої терапії

D Призначення кровозупиняючої терапії

E Ультразвукове дослідження

Пацієнтка К, 26 років, доставлено машиною швидкої допомоги зі скаргами на загальну

стомлюваність, біль у промежині, кровотечу. Зі слів пацієнтки її побив та зґвалтував

п’яний співмешканець. Ваш діагноз?

A * Сексуальне зґвалтування

B Порушення менструального циклу

C Розрив промежини

D Больовий шок

E Маткова кровотеча

Вагітна 38 років у терміні гестації 29–30 тижнів звернулася зі скаргами на біль у правій

нозі, яка турбує 3 дні, підвищення температури тіла до 38,5°С. Перебуває на обліку у

хірурга з приводу варикозної хвороби. Під час огляду матка в нормотонусі, серцебиття

плода ясне, ритмічне. Права нога збільшена в об’ємі на 2 см порівняно із лівою,

синюшно-багрового кольору, гаряча на дотик, болісна під час пальпації. Ваш діагноз?

A * Тромбофлебіт правої нижньої кінцівки

B Невралгія правої нижньої кінцівки

C Тромбофлебіт поверхневих вен

D Тромбоз артерій ноги

E Тромбофлебіт глибинних вен

Пацієнтка 18-років скаржиться на дуже болісні виразки в ділянці вульви, головний біль,

лихоманку. 5 днів тому, на місці виразок з’явилися невеликі міхурці із рідким вмістом, які

через деякий час перетворилися у великі болісні ділянки укриті виразками, в паху —

збільшені лімфовузли. Запідозрена наявність вірусу простого герпесу (ВПГ). Яке

дослідження необхідно провести?

A * Полімеразна ланцюгова реакція до ВПГ

B Бактеріологічне обстеження

C Дослідження крові на сифіліс

D Бактеріоскопічне обстеження

E Біохімічне обстеження

Жінка 30 років у термін вагітності 31 тижня звернулася до лікаря зі скаргами на головний

біль з локалізацією в потиличній ділянці на протязі 2 днів. Жінка до вагітності страждала

на вегето-судинну дистонію. Під час обстеження артеріальний тиск 160/100 мм. рт. ст.,

помірні набряки нижніх кінцівок. В аналізі сечі патологічних змін не виявлено. Яке

ускладнення може розвитися у даної пацієнтки?

A * Прееклампсія

B Вегетодістонічний криз

C Мігрень

D Гіпертонічний криз

E Гіпертонічна хвороба

У жінки з вагітністю 32 тижні гестації вдома відбувся приступ судом., який

супроводжувався самовільним сечовиділенням. В анамнезі у дитячому віці відзначалися

подібні приступи з приводу чого знаходилася на диспансерному обліку. Після

госпіталізації в акушерський стаціонар та консультації невропатолога виставлено

діагноз: епілептичний синдром. Визначить тактику лікування.

A * Призначення антиконвульсантів

B Призначення діуретиків

C Застосування фізіопроцедур

D Дострокове розродження

E Динамічне спостереження

Породілля А., 21 рік. Знаходиться у післяпологовому відділенні на сумісному перебуванні

з дитиною. 3 доба після пологів. Під час огляду лікаря збуджена, відмовляється від

огляду, збирається додому. На запитання відповідає, що не розуміє, що вона

знаходиться у лікарні, що ще незаміжня та дітей не народжувала. Пологи І, перебіг

вагітності без ускладнень, психосоматичний анамнез не ускладнений. Температура тіла

нормальна. Який вірогідний діагноз?

A * Післяпологовий психоз

B Інтоксикаційний психоз

C Післяпологова депресія

D Шизофренія

E Органічний психосиндром

Жінка В., 25 років. 2 тижні тому народила здорову дівчинку. Вагітність та пологи протікали

без ускладнень. Виписані на 2 добу. Психоматичний анамнез не обтяжений. Після

виписки з пологового будинку родичі звернули увагу на її агресивність, часті зміни

настрою, відсутність бажання доглядати за дитиною. Мати викликала дільничного лікаря

у зв’язку з тим, що дочка робила спробу задушити немовля. На запитання: чому?

Відповідала, що чула голос, який сказав, що вона повинна вбити дитину. Виникла підозра

на післяпологовий психоз. Тактика лікаря у цьому випадку?

A * Негайна госпіталізація до спеціалізованого стаціонару

B Дати направлення на консультацію до психіатру

C Дати рекомендації щодо режиму труда та відпочинку

D Призначити антидепресанти та вітамінотерапію

E Призначити повне клінічне обстеження

Вагітна С., 25 років, термін гестації 27 тижнів, надійшла до клініки зі скаргами на

слабкість, болі у попереку, домішок крові у сечі. АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 92/хв. Жінка

доставлена машиною швидкої допомоги у зв’язку з тим, що була збита машиною, коли

перебігала дорогу. Оглянута гінекологом: матка в нормотонусі, серцебиття плода

146/хв. Виділення з піхви - слизові, помірні. Який вірогідний діагноз?

A * Травма сечовидільних шляхів

B Перелом кінцівок

C Струс мозку

D Розрив печінки

E Травма внутрішніх статевих органів

Вагітна О., 31 рік, термін гестації 32 тижні. Звернулася до лікаря зі скаргами на біль у

попереку, більше справа, домішок крові у сечі. АТ 110/70 мм. рт. ст., пульс 68/хв,

температура тіла 36,7°С, матка в нормотонусі, серцебиття плода 152/хв. З анамнезу

з’ясовано, що жінка страждає на сечокам’яну хворобу. Виникла підозра на ниркову

кольку. Який метод дослідження найбільш доцільний?

A * Ультразвукове дослідження

B Загальний аналіз крові

C Бактеріологічний аналіз сечі

D Біохімічний аналіз сечі

E Рентгенологічне дослідження

У 24-річної пацієнтки відзначається прогресивне збільшення болю у промежині, у ділянці

правої статевої губи, підвищення температури тіла до 37,6°С. 3 дні тому там з’явилося

ущільнення, болісне під час торкання, та яке різко збільшилося на протязі доби до 6 см в

діаметрі. Біль посилився. Ваш діагноз?

A * Гострий бартолініт

B Кіста бартолінієвої залози

C Фіброма статевої губи

D Ендометріоз

E Травма статевої губи

У породіллі М., 31 року на внутрішньовенне введення свіжозамороженої плазми виникла

наростаюча слабкість, падіння АТ, утруднений подих, нудота, блювота, нитковидний

пульс, втрата свідомості. В анамнезі жінка відзначає алергічну реакцію на застосування

антибіотику. Вірогідний діагноз?

A * Анафілактичний шок

B Бронхіальна астма

C Набряк Квінке

D Септичний шок

E Тяжка прееклампсія

Жінці 28 років виконано кесарський розтин за показаннями слабкість пологової

діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл. та була негайно відновлена

переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми 800 мл, кристалоїдів –

1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При

лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

A Переливання несумісної крові

B Ушкодження сечового міхура

C Ушкодження сечоводу

D Ускладнень немає

E Характеризує початок розвитку ДВЗ синдрому

Викликано бригаду швидкої допомоги до 19 річної першовагітної. Скарги на сильну

головну біль, нудоту та блювання на протязі останніх 3 годин. При визначенні АТ він

складав 195/120 мм рт.ст. У хворої відмічається тонічно-клонічна судомна активність.

Після налагодження внутрішньовенного доступу, початкове лікування має складатись

A (Магнія сульфат, 4-6 г, д/в

B Діазепам, 10мг д/в

C Дексаметазон 8мг, д/в

D Розчин пентаміну 5%, 1,0 д/в

E Реополіглюкін 400мл, д/в

28 річна першовагітна, двійня (обидва плоди знаходяться в головниму передлежанні),

поступила з явищами загрози передчасних пологів 28 годин тому в терміні вагітності 32

тижні. Лікування проводилось за допомогою довенного введення партусистену 0,4мкг/хв

на фізіологічному розчині NaCl на протязі 12 годин, що призвело до припинення переймів.

Через 1 годину після закінчення інфузії у хворої з’явилось прогресуюче тахіпноє до 48/x; АТ – 80/60 мм рт.ст; пульс 160/хв, t 38°С. Клінічний діагноз?

A (Набряк легень

B Хоріонамніоніт в пологах

C Геморагічний шок

D Емболія навколоплідними водами

E Анафілактичний шок.

Під час проведення повторного кесарського розтину у 39 річної жінки, з 5 вагітністю, 3

пологами в зв’язку з центральним передлежанням плаценти відділити плаценту було

важко. Кровотеча з ділянки плацентації є значною і не має тенденції до зменшення після

використання розчину оксітоцину 10од (введено в м’яз матки).Найкращим методом

зупинки кровотечі у цієї пацієнтки є:

A (Провести екстирпацію матки

B Введення д/в розчину метілергометрину

C Введення д/в розчину простагландину F2

D Провести надпіхвову ампутацію матки

E Провести двосторонню перев’язку внутрішніх клубових артерій

Хвора 29 років, скаржиться на різкі болі внизу живота, нудоту, блювоту, які з’явились

після фізичного навантаження. З анамнезу: пухлина яєчника. Об’єктивно: бліда, пульс 96/хв. АТ 100/60 мм.рт.ст., температура 37,5^oС. При пальпації напруження передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга, затримка стільця. Різка болючість в ділянці придатків матки зправа, в ділянці заднього склепіння болючість відсутня. Найбільш імовірний діагноз?

A * Перекрут ніжки пухлини яєчника

B Гострий аппендицит

C Порушена правобічна трубна вагітність

D Апоплексія яєчника.

E Перекрут субсерозного міоматозного вузла

Хвора 25 років, скаржиться на інтенсивні болі в правій здухвинній ділянці з іррадіацією в

крижі, задній прохід, зовнішні статеві органи, нудоту, які з’явились після статевого акту. З

анамнезу: остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: бліда, пульс 100/хв. АТ

–100/60 мм.рт.ст. температура 36,6⁰С При пальпації живіт дещо піддутий, напруження

м’язів черевної стінки відсутні, перкуторне притуплення в пологих місцях. Слизова піхви

нормального кольору, виділення з шийки матки відсутні, матка нормальних розмірів,

різка болючість в ділянці правих придатків, склепіння нависають. Найбільш імовірний

діагноз

A * Апоплексія правого яєчника

B Гострий аппендицит

C Порушена правобічна трубна вагітність

D Гострий правобічний аднексит

E Перекрут ніжки пухлини яєчника

Первовагітна жінка з терміном гестації 34 тижні поступила у пологовий стаціонар з

скаргами на блювання, носову кровотечу, слабкість. Шкірні покриви та склери жовтушні,

температура тіла підвищена до 37,4⁰С, АТ 140/90; 138/90 мм рт.ст., білірубін 70,4

мкмоль/л; лейкоцитів 14 г/л, тромбоцитів 95 г/л; АлТ і АСТ підвищені у 6 разів, фібриноген

не визначається, рівень факторів згортання теж знижений, білка в сечі немає. Яку

терапію необхідно обрати?

A *Розродження з інфузією свіжозамороженої плазми.

B Призначення ацикловіру.

C Спостереження, дієта №5, гепабене.

D Магнію сульфат, ліжковий режим.

E Лапароскопічна холецистектомія.

Вагітна 24 роки поступила в пологовий будинок зі скаргами на кров’янисті виділення з

піхви, які розпочалися вранці в стані спокою. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові бліді. АТ

90/60 мм рт.ст., пульс 98/хв, ритмічний, нитковидний. Висота стояння дна матки 29

см., обвід живота 94 см., тіло матки легко збудливе. Положення плоду поздовжнє.

Серцебиття глухе 110/хв. За даними УЗД - плацента перекриває внутрішнє вічко. Який

імовірний діагноз у даному випадку?

A * Передлежання плаценти

B Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

C Рак шийки матки

D Початковий пізній мимовільний викидень

Date: 2015-07-02; view: 727; Нарушение авторских прав