Акушерсько-гінекологічний профіль. У 33 тижні вагітності, в жінки із середнім ступенем важкості цукрового діабету,

У 33 тижні вагітності, в жінки із середнім ступенем важкості цукрового діабету,

багатоводдям, з'явився раптовий біль у матці з чітко визначеною локалізацією під час

пальпації. Об-но: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ритмічний. Серцебиття плода - 90/хв.

Яка подальша тактика?

A Кесарський розтин

B Використання спазмолітиків

C Використання токолітиків

D Стимуляція пологової діяльності

E Амніотомія

У породілі К., на 18 добу після 5 пологів з’явився гострий біль у лівій нижній кінцівці.

Температура 38,6⁰С. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового

трикутника болюча, стегно бліде, набрякле, холодне,. Матка безболісна, нормальних

розмірів, зовнішнє вічко закрите. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна

думати?

A *Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги.

B Тромбофлебіт поверхневих вен стегна.

C Септичний тазовий тромбофлебіт.

D Метрофлебіт.

E Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної

Першородяча, 40 тижнів вагітності скаржиться на переймоподібні нерегулярні болі, що

турбують протягом другої доби, вночі не спала. Голівка плода над площиною входу в

малий таз, води цілі. При внутрішньому акушерському дослідженні шийка матка

довжиною більше 2 см, зовнішнє вічко закрите. Ваш діагноз?

A *Патологічний прелімінарний період

B Первинна слабкість пологової діяльності.

C Вторинна слабкість пологової діяльності.

D Передвісники пологів.

E Прелімінарний період.

Вагітна С., 36 тижнів вагітності, знаходилась в стаціонарі з приводу прееклампсії важкого

ступеня і. До вагітності нічим не хворіла. АТ 180/120 мм.рт.ст., вміст білка в сечі – 6,0 г/л,

Раптово з’явились посмикування мімічних м’язів, напад судом, втрата свідомості. Не

дивлячись на інтенсивну терапію протягом 3 годин, вагітна до свідомості не поверталась.

Діагноз?

A *Екламптична кома

B Епілептична кома

C Гіпертонічна енцефалопатія

D Ішемічний інсульт

E Гіпертонічний криз

У вагітної з терміном вагітності 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення

зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2 тижнів турбують набряки,

підвищення АТ до 160/100 мм.рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. При

огляді жінки з’явилось посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості.

Куди слід госпіталізувати жінку?

A *В пологовий будинок.

B В неврологічне відділення.

C В кардіологічне відділення.

D В інфекційне відділення.

E В нефрологічне відділення.

У хворої Н., на фоні затримки менструації протягом 2місяця з’явились переймоподібні

болі понизу живота, значні кров’янисті виділення. Хвора відмічала відходження згортка,

схожого на плідне яйце. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, матка збільшена до семи

тижнів вагітності, канал пропускає палець, виділення кров’янисті, помірні. Діагноз?

A *Неповний викидень

B Апаплексія яєчника

C Позаматкова вагітність

D Дисфункціональна маткова кровотеча

E Альгодисменорея

У вагітної Б., в 24 тижні вагітності з’явились болі в попереку, підвищення температури до

38°С, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В

аналізі крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. В аналізі сечі лейкоцитурія,

бактеріурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий пієлонефрит вагітних

B Гострий гломерулонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Загострення хронічного пієлонефриту

E Гідронефроз

Предстоїть наркоз рожениці з профузною кровотечею і важкою крововтратою.

Використання якого з препаратів для наркозу найбільш доцільно і безпечно для

профілактики зупинки кровообігу?

A *Кетаміну

B Гексенал

C Сомбревіну

D Тіопенталу натрія

E Діпрівану

Жінка 26-ти років, вагітність І, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору,

нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об'єктивно: збуджена, обличчя

багряно-синюшне, АТ- 170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду

з(явились судоми (тонічні і клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не

дихає, біля рота рожева піна. Який діагноз?

A *Еклампсія

B Епілепсіяї

C Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D Пухлина головного мозку

E Тромбоз верхнього сагітального синуса

Хвора 30 років, викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням

температури тіла до 38,5°С, біль внизу живота, хвору морозить. П’ять днів назад був

виконаний штучний аборт в 11 тиж вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39°С, пульс

112/хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, приймає участь в диханні,

болючий при пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі

статевих шляхів гнійно-кров’яні. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A * Гострий післяабортний ендометрит

B Гострий аднексит

C Перфорація матки

D Пельвіоперитоніт

E Гострий апендицит

Вагітна 40 тижднів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузкьим тазом. Під час

індукції в наркоз виникла блювота. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та

ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний

тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдихі. При контролі

газів крові – значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

A *Синдром Мендельсону.

B Емболія навколоплідними водами.

C Набряк легенів.

D Ендотоксичний шок.

E Інфаркт міокарду.

Жінка 25 років, госпіталізована в пологовий будинок в терміні вагітності 32 тижні. Стан

хворої середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ – 150/100 мм рт. ст.,

ЧСС – 84/хв. В загальному аналізі сечі визначається білок – 0,66 г/л. ЕКГ обстеження

порушення функції серця не виявило. Яка найбільш ймовірна патологія, котра обумовила

цю картину?

A *Прееклампсія легкого ступеня тяжкості

B Тяжка прееклампсія

C Хронічна гіпертензія

D Гострий гломерулонефрит

E Декомпенсований мітральний стеноз

За медичною допомогою звернулась жінка 30 років зі скаргами на інтенсивну біль у

області вульви; з’явлення в одній статевій губі різко болючого опухолеподібного

утворення, розміром з курине яйце, синюшно-багрового кольору; підвищення

температури тіла. Який діагноз є найвірогіднішим?

A * Гострий бартолініт

B Кіста гартнерового ходу

C Гострий ендометрит

D Гострий вульвовагініт

E Гострий сальпінгоофорит

За медичною допомогою звернулась дівчина 23 років у якої на 15 день менструального

циклу з’явився інтенсивний біль у нижніх відділах живота, яка іррадіює у задній прохід,

слабкість, шум у вухах. (АТ- 110/70, Рs-85, t- 36,6) Який з діагнозів найбільш

можливий?

A * Апоплексія яєчника

B Позаматкова вагітність

C Гострий сальпінгоофорит

D Гострий ендометрит

E Гострий цистіт

В стаціонар доставлена хвора 30 років зі скаргами на болі внизу живота, затримку

місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, скудні кров’яні виділення зі статевих

шляхів.Тест на хоріогонічний гонадотропін позитивний. Який з методів діагностики її

стану буде найбільш інформативним?

A * Пункція через заднє склепіння піхви

B Лапароскопія

C Біопсія ендометрію

D Зондування маточної порожнини

E УЗД органів малого тазу

У вагітної в 32 тижні вагітності дома відійшли навколоплідні води. Сердебиття плоду не

порушено. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?

A * Терміново госпіталізувати в положенні з припіднятим тазом

B Негайне пологорозрішування на дому

C Затампонувати піхву

D Введення спазмолітиків

E Ведення утеротонічних засобів

У породілі з гестозом ІІ половини вагітністі через 30 хв. після пологів виник приступ

еклампсії. АТ 180/110 мм рт.ст., пульс 100/хв. Яка тактика лікаря?

A * Загальна анестезія

B Введення гангліолітиків

C Дегідратацйна терапіяї

D Введення протисудомних ліків

E Введення реополіглюкіну

Вагітній з діабетом проведено кесарів розтин в стані декомпенсації.У післяопераційному

періоді стан хворої прогресивно погіршується, зростає глікемія. На момент обстеження

вона була 55 ммоль/л, анурія. При огляді: хвора реагує на питання, значна дегідратація,

шкіра суха, дихання поверхневе, часте, тахікардія, АТ 80/60 мм рт.ст. Який можливий

попередній діагноз?

A * Гіперглікемічна прекома.

B Діабетична кетоацидемічна прекома.

C Гостра ниркова недостатність.

D Гіпоглікемічний стан.

E Гостра наднирникова недостатність

Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жалобами на головную

боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области,

тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД

– 160/110 мм рт.ст. В моче белок 1,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Преэклампсия средней степени

B Эклампсия

C Гипертонический криз

D Преэклампсия легкой степени

E Острое нарушение мозгового кровообращения

До лікаря звернулася хвора В., 25 років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену

температуру до 38^oС, гноєвидні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3 днів.

Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборта терміном 8-9 тижнів.

Об’єктивно: температура тіла 38?С, пульс 86/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який,

болючий при пальпації над лобком.Виділення сукровично-гнійні. Який діагноз?

A * Ендометрит.

B Аднексит.

C Кольпит.

D Вульвовагініт

E Цистит.

У жінки 24 літ з’явився різкий біль внизу живота в середині менструального циклу, мажучі

кров'яністі видвлення зі статевих шляхів. Статевим життям не живе 6 місяців. Шкіра і

слизові оболонки бліді. Пульс 90/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий при

пальпації. Яка патологія?

A * Апоплексія яєчника.

B Позаматкова вагітність.

C Гострий метроендометріт

D Перекрут ніжки пухлини яєчника.

E Аднексит.

До лікаря звернулась жінка 21 року зі скаргами на нудоту та блювання, особливо зранку,

затримку місячних на 3 тижні, нагрубання молочних залоз. Ці симптоми з’явилися після

одруження, через 2 місяці. Який діагноз можна запідозрити?

A * Вагітність раннього строку.

B Гастрит.

C Гастродуоденіт.

D Харчове отруєння.

E Гіпотонія.

35 тиж. вагітності. Скарги: кров’яні виділення із вагіни. Передлегла частина - високо.

Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього вічка скрізь - губчата

тканина. Ваш диагноз?

A *Центральне передлежання плаценти

B Відшарування плаценти

C Крайове передлежання плаценти

D Рак шийки матки

E Початок пологової діяльності

При вагітності 36 тиж. жінка втратила свідомість, з’явились судоми. АТ 180/100 мм. рт.

ст. Анасарка. В сечі 3,33 г/л білка. Серцебиття плоду не вислуховується. Ваш діагноз?

A *Еклампсія. Антенатальна загибель плоду.

B Прееклампсія середнього ступеня важкості.

C Екламптичний статус.

D Прееклампсія важкого ступеня.

E Епілептичний статус.

Після приступу судом вагітна адинамічна, без свідомості. АТ 190/120 мм. рт. ст. Набряки

гомілок. В сечі 5,2 г/л білка, на очному дні застійні явища, набряк сосків очного нерву.

Діагноз?

A *Екламптична кома.

B Гіпертонічний криз.

C Еклампсія.

D Діабетична кома.

E Інсульт.

У хворої з викиднем і групою крові A(II)Rh+ важка анемія. Почато переливання

еритроцитарної маси АB(IV)Rh+. Через деякий час хвора скаржитьcя на головний біль,

біль у крижах, озноб. Трансфузію припинили. Хвора адинамічна, бліда, задишка,

акроціаноз, холодний піт. Пульс 90 ударів на хвилину, артеріальний тиск 75/45 мм. рт. ст.,

сеча темна. Ваш діагноз?

A * Гемотрансфузійний шок.

B Травматичний шок.

C Анафілактичний шок.

D Синдром масивної трансфузії.

E Геморагічний шок.

Відбулися перші термінові стрімкі пологи на дому. Дитину прийняв лікар машини швидкої

допомоги. Народився живий доношений хлопчик масою 3220 г, довжиною 50 см, без

дихання.Частота серцевих скорочень 40 в 1 хвилину. Ціаноз шкіри. Рухи дитини відсутні.

Атонія м’язів. Яка невідкладна допомога?

A * ШВЛ, закритий масаж серця, довенно адреналін.

B Закритий масаж серця, довенно гідрокарбонат натрію.

C ШВЛ, довенно глюкозу, адреналін, гідрокарбонат натрію.

D ШВЛ, закритий масаж серця, довенно глюкозу.

E Закритий масаж серця, довенно адреналін і глюкозу.

На 18-ому тижні вагітності внаслідок травми у жінки виникла зупинка серця.В якому

положенні треба проводити непрямий масаж серця?

A * З піднятими ногами вагітної.

B З опущеними ногами вагітної

C У положенні вагітної на правому боці

D У положенні вагітної на лівому боці

E

У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка серця. Щоб підвищити

ефективність непрямого масажу серця необхідно

A * Змістити матку наліво.

B Підняти ноги вагітної.

C Використати метилергометрин.

D Змістити матку направо.

E В трахею влити соду.

Госпіталізована хвора 30 років, діагноз: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна

загибель плоду, метроендометрит. Дихання 30/хв., пульс – 124/хв., t^О-39^ОС,

артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., ЦВТ 10 мм вод.ст.; гемоглобін - 90 г/л, еритроцити

-2,7 Т/л, тромбоцити - 120000, лейкоцити - 18,6 Г/л. Важкість стану хворої зумовлена:

A * Інфекційно –токсичним шоком.

B Кардіогенним шоком.

C Гіповолемічним шоком.

D Анафілактичним шоком.

E Геморагічним шоком.

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до

педіатра з дитиною. Під час бесіди з лікарем поскаржилась на нудоту, порушення зору.

При огляді: бліда, тахікардія, АТ 140/90 мм. Рт. ст, набряки нижніх кінцівок. Що робити?

A *Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря.

B Ввести спазмолітики, та при стабілізації АТ повернути додому.

C Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбоксілази

D Направити жінку на прийом до терапевта

E Порекомендувати призначити антибактеріальну терапію.

Хвора 36 років зі скаргами на болі внизу живота і кров'янисті масткі виділення із статевих

шляхів протягом останніх 5 днів. Затримка менструації на 2 місяці.Приймала вдома

но-шпу. Раніше в неї було два мимовільних викидні в 8 і 10 тижнів вагітності. При

бімануальному дослідженні: шийка матки укорочена, ціанотична, зовнішній зів пропускає

кінчик пальця, матка м'яка, збільшена до 6 тижнів вагітності. Придатки не визначаються,

склепіння вільні, глибокі. Який можливий діагноз можна поставити?

A * Викидень, що почався

B Дисфункція яєчників

C Позаматкова вагітність

D Загроза викидню

E Аборт у ході

Роділля М., 23 роки. Пологи перші темінові. Загальний стан задовільний. Маса плода

3900 гр. Народився послід, цілий. Крововтрата 200 мл. (маса тіла жінки 72 кг.). З піхви

тривають кров’янисті виділення. Матка відхилена вправо, щільна. В дзеркалах: зліва

розрив шийки до 3-х см.; краї рани кровоточать. Що необхідно провести для зупинки

кровотечі?

A * Накладання швів на рану шийки.

B Гемотрансфузія

C Введення окситоцину

D Ручна ревізія матки.

E Тампонада піхви

Під час пологів діагностовано гіпотонічну кровоточу. Загальний стан породіллі важкий.

Виражена блідість шкірних покривів, акроціаноз, ступор, занепокоєння, глухість серцевих

тонів, задишка. Пульс – 130/хв, АТ 80/40 мм рт.ст. Крововтрата 1600 мл. Виставлено

діагноз: геморагічний шок 3 ступеня.ДВЗ синдром. П стадії. Якиій інфузійний розчин

ефективний при всіх стадіях синдрому ДВЗ?

A * Свіжозаморожена плазма

B Альбумін

C Фізрозчин

D Желатиноль

E Стабізол

Хвора 50 років скаржиться на мажучі кров'янисті виділення з піхви протягом двох тижнів.

Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика

ведення хворої?

A Діагностичне вишкрібання порожнини матки

B Тампонада піхви

C Термінове оперативне лікування

D Гемостатична терапія

E Гормональний гемостаз

У хворої 28 років на 6 день після ускладнених пологів розвинулися клініко-гематологічні

ознаки підгострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі.

Стан хворої важкий. Ан. крові: Ер-2,7 Т/л, Hb-78 г/л, КП – 0,93, Л-4,7 Г/л, тромбоцити-88

Г/л, час згортання крові – 16 хв, протромбіновий час – 25 с, етанолова проба +-,

фібриноген-1,4 г/л, ПДФ-22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій

першочергово?

A Свіжозаморожена плазма

B Гепарин

C Реополіглюкін

D Кріопреципітат

E (-амінокапронова кислота

У вагітної 36 тижнів з’явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух.. Об-но:

Шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м’язів, а згодом тонічні і клонічні судоми і

втрата свідомості, тони серця ритмічні, АТ - 230/130 мм рт.ст., сечовина - 30 ммоль/л, Hb

- 100 г/л, білок сечі - 6,6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз?

A Напад еклампсії

B Уремічна кома

C Хлоропенічна кома

D Епілепсична кома

E Передчасне відшарування плаценти

Породілля в ранньому післяпологовому періоді втратила 450 мл крові (важить 70 кг).

Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви рожеві, Р-80/хв., ритмічний, АТ

110/70 мм рт.ст. Ваша тактика?

A *Введення кристалоїдів

B Введення колоїдів

C Введення 1/3 колоїдів та 2/3 кристалоїдів

D Введення цільної крові

E Введення еритроцитарної маси

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала

15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді,

акроціаноз, жінка адинамічна. Пульс 130/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку

системи згортання крові немає. Олігурія. Ваша тактика?

A *Екстирпація матки.

B Надпіхвова ампутація матки.

C Перев(язка маткових судин.

D Перев(язка внутрішньої клубової артерії.

E Накласти зажими на шийку матки.

Хвора скаржиться на незначні кров'янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання

менструація - 3,5 місяці тому. Об-но: Ps- 80/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла

36,6^оС. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна,

болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Аборт, що розпочався

B Аборт в ходу

C Аборт неповний

D Аборт повний

E Дисфункційна кровотеча

У вагітної в 34 тижні, яка скаржилась на головний біль, раптом з(явились посмикування

м(язів обличчя, тонічні і клонічні судоми. В свідомість прийшла через 2 хвилини. На

обліку у гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2 тижнів відмічає набряклість

обличчя. АТ-190/120 мм рт.ст. В сечі – білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної?

A *Еклампсія.

B Екламптична кома.

C Епілепсія.

D Прееклампсія тяжкого ступеню.

E Гіпертонічний криз.

Вагітна 38 років, в терміні гестації 34 тижні поступила у реанімаційне відділення з

відсутністю свідомості. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ

200/110 мм.рт.ст., набряки ІІІ ступеня. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плоду

приглушене 120/хв. Піхвинно – шийка матки збережена. Яка подальша тактика?

A * Провести кесарів розтин

B Комплексна терапія екламптичної коми

C Проведення плодоруйнівної операції

D Пологозбудження

E Підготовка шийки матки простагландинами.

У породілі К., з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому

післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. При огляді - пологові шляхи не

ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка,

при зовнішньому масажі, введенні утеротонічних засобів скорочується. Загальна

крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?

A * Провести ручне обстеження порожнини матки

B Здійснити тампонаду порожнини матки

C Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим

D Провести екстирпацію матки

E Продовжити введення утеротонічних засобів

У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба,

цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль в животі та кров"яністі виділення з піхви.

Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, PS ниткоподібний до 110/хв., АТ 90/50 мм рт.ст.,

матка в підвищеному тонусі, болюча при пальпації в ділянці розташування плаценти. С/б

плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш ймовірний

діагноз?

A *Передчасне відшарування плаценти.

B Розрив матки, що розпочався

C Передлежання плаценти.

D Загроза розрива матки

E Розрив крайового синусу плаценти

В пологовий зал поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38

тижнів. Навколоплідні води вилились 7 годин тому. Живіт розтягнутий в поперечному

напрямку. Серцебиття плода не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження

діагностовано занедбане поперечне положення плода. Акушерська тактика?

A *Плодоруйнівна операція

B Кесарський розтин

C Акушерські лещата

D Пологопідсилення

E Епізіотомія

У хворої 48 років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій

рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. Об-но: Ер. – 2,0х10¹²/л, Нb

– 50 г/л, к.п. – 0,75, тромбоцити – 140х10⁹/л, Лейк. – 4,1х10⁶/л, ШОЕ - 10 мм /год. Які

невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?

A * Гемотрансфузія концентрату еритроцитів.

B Пероральні препарати заліза.

C Парентеральні препарати заліза.

D Переливання цільної крові.

E Вітамін В12.

У породіллі 34 років, на 6 добу після пологів, раптово з'явився тупий біль розпираючого

характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні.

Поступово став наростати набряк правої ноги в ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри.

Температура підвищилася до 38,5^оС. Яке ускладнення виникло в хворої?

A * Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

B Гострий тромбофлебіт тазових вен

C Гострий післяпологовий параметрит

D Синя флегмазія

E Біла флегмазія

Больная Н., 28 лет. После искусственного аборта через 3 недели появились

схваткообразные боли внизу живота. В течение последнего дня появилось

кровотечение. При влагалищном исследовании матка размерами несколько больше

нормы, придатки без особенностей. Выделения обильные, кровянистые, темного цвета,

усилились во время исследования. Ваш диагноз?

A * Остатки после искусственного аборта.

B Субинволюция матки

C Постабортный метроэндометрит

D Внематочная беременность

E Нарушение менструального цикла

У больной 31 года, жалобы на резкие боли внизу живота, температура 38,8°С.

Дизурических и диспептических расстройств нет, болеет неделю. Последние месячные

1 неделю назад, страдает воспалением придатков. Кожные покровы бледные, язык

сухой, АД- 120/80 мм рт.ст., пульс- 96/мин, синдром Щеткина положительный, при

влагалищном исследовании определяется образование до 12х10 см в диаметре справа,

в анализе крови лейкоциты 16х10⁹ г/л. Ваш диагноз?

A * Пиосальпинкс

B Аппендицит

C Параметрит

D Острый пиелонефрит

E Внематочная беременность

У родильницы О., произошли третьи срочные нормальные роды. Общая кровопотеря

составила 400 мл, через 1 час віделилось 100 мл крови со сгустками. Какие

диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?

A * Осмотр мягких родовіх путей

B Общий анализ крови

C Зондирование полости матки

D Кюретаж полости матки

E Определение высоты стояния дна матки

Жінка, 26 років, з терміном вагітності 6-7 тиж. скаржиться на нудоту та блювання до 3-х

разів добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 р/добу, жінка схудла на 3,5 кг,

з’явилась різка слабкість. Шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps 100/хв., АТ 100/50

мм рт.ст., t тіла 36,8^оС, у сечі реакція на ацетон позитивна (++). Діагноз?

A * Блювота вагітних

B Гострий холецистит

C Гострий гастрит

D Гострий панкреатит

E Харчова токсіко-інфекція

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова

кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата

склада 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

A *Негайна лапаратомія, екстирпація матки

B Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

C Введення тампону з ефіром в заднє склепіння

D Введення простагландинів у шийку матки

E Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеевим

У роділлі пологова діяльність розпочалась 5 годин тому назад. При достатньо

енергійному лікуванні було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості,

найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні: шийка матки

згладжена, відкриття маткового зіву 2 сантиметри, плідний міхур цілий, голівка

визначається високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш правильна тактика

лікаря?

A *Зробити кесарів розтин.

B Підсилити пологову діяльність

C Дати наркоз і продовжити консервативне лікування

D Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим.

E Зробити амніотомію.

У роділлі Л., 25 років після відходження навколоплідних вод серцебиття плоду

сповільнилось до 100уд/хв. та після перейм не вирівнюється. При вагінальному

дослідження виявлено, що шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне,

плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний

шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A *Накладання порожнинних акушерських щипців

B Лікування гіпоксії плода.

C Накладання бинта Вербова.

D Підсилення пологової діяльності.

E Кесарів розтин.

В гінекологічне вдділення поступила жінка з скаргами на болі понизу живота, кров”янисті

виділення з статевих шляхів після затримки менструації протягом 8 тижнів.При УЗД

плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який діагноз?

A *Аборт, що розпочався

B Позаматкова вагітність

C Міхурцевий занесок

D Апоплексія яєчника

E Загноза переривання вагітності

Вагітна в терміні 36 тижнів, доставлена із скаргами на болі внизу живота, кров(янисті

виділення із статевих шляхів. АТ 150/100 мм.рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття

плоду 160/сек.,приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки

сформована, вічко замкнуте.. Тактика лікаря?

A *Зробити терміново кесарський розтин

B Провести гемотрансфузію

C Ввести токолітики

D Лікувати гестоз

E Почати родозбудження

У прийомне відділення лікарні звернулась жінка 22 років зі скаргами на раптово виниклі

болі в нижніх відділках живота більше зліва, іррадіюючі в задній прохід, нудоту, слабкість.

Стан середньої важкості, погіршується. АТ – 85/50 мм рт. ст., пудьс – 102/хв, t –

36,8°С. Живіт напружений, є ознаки подразнення брюшини. Остання менструація

закінчилась 5 тижнів тому. Про яку патологію перш за все слід подумати?

A * Порушена позаматкова вагітність.

B Гострий аппендицит.

C Загострення аднекситу.

D Перітоніт.

E Ниркова коліка.

Після укладення породіллі на операційний стіл в неї виникла артеріальна гіпотонія,

брадикардія, нудота, блювання, задишка. Описані явища зникли, як тільки породілля

повернули на бік. Який патологічний процес має місце:

A Синдром нижньої полої вени.

B Ортостатичний колапс.

C Емболія околоплодними водами.

D Розрив матки.

E Тромбоемболічні ускладнення.

Жінка 20 років доставлена до приймального відділення многопрофільної лікарні з

терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли околоплодні води. 6 годин потому

почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий

мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз. Пульс- 130/хв, слабкий. АТ- 80/50 мм рт. ст. Маточної кровотечі немає. Який найбільш вірогідний диагноз:

A Гострий ендометрит, інфекційно-токсичний шок.

B Розрив матки, больовий шок.

C Гострий апендицит.

D Гострий пієлонефрит.

E Геморагічний шок, внутрішня кровотеча.

Хвора С., 21 року поступила зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, кров’янисті

виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах –

згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло

матки збільшено до 5-6 тижнів вагітності, щільне, безбольове. Склепіння глибокі,

придатки не пальпуються. Встановіть діагноз.

A * Аборт в ходу

B Апоплексія яєчника

C Позаматкова вагітність.

D Ендометрит.

E Вагітність, що не розвивається.

Беременная 27 лет, в сроке 38-39 недель, поступила после серии судорожных

припадков. Об-но: сопор, выраженный отёк нижних конечностей, одутловатость лица;

АД- 190/120 мм.рт.ст., ЧСС- 120/мин., дыхание частое поверхностное. Какая тактика

ведения больной?

A *Экстренное оперативное родоразрешение

B Госпитализация больной в отделение интенсивной терапии

C Наблюдение за состоянием больной в динамике

D Экстренная стимуляция родовой деятельности

E Немедленное назначение дегидратационной терапии

28-річна жінка, 30 тижнів вагітності, звернулась до лікарні в зв’язку з відсутністю відчуття

рухів плода впродовж 2 днів. Методом вибору в діагностиці внутрішньо-утробної смерті

плода являється:

A *Ультразвукова оцінка серцебиття плода

B Стійка відсутність рухів плода

C Зміна позитивного сироваткового тесту на вагітність на негативний

D Амніоцентез з дослідженням амніотичної ридини

E Абдомінальне рентгенологічне обстеження плода

Першовагітна (36 тижнів) відмітила появу кров’янистих виділень з піхви після акту

дефекації. Через 20 хв. кровотеча припинилась, склала біля 150 мл. Загальний стан

задовільний, артеріальний тиск 120/70 мм.рт.ст., матка не болюча; голова плоду високо

над входом в малий таз, серцебиття плода 140 ударів в хвилину, ритмічне. Яка тактика

лікаря?

A *Госпіталізувати в акушерський стаціонар.

B Організувати стаціонар на дому.

C Обстежити хвору в онкодиспансері.

D Призначити кровозупинні засоби.

E Призначити консультацію проктолога.

Вагітна 18 років доставлена в гінекологічне відділення із скаргами на кров’янисті

виділення із статевих шляхів. Термін вагітності – 8 тижнів, шийка матки скорочена,

відкриття – 3 см. В шийці матки визначаються частини плодового яйця. Визначить стадію

аборту.

A * Аборт у ході.

B Загрозливий аборт.

C Аборт, що розпочався.

D Неповний аборт.

E Інфікований аборт.

В жіночій консультації у вагітної у терміні 24 тижні під час УЗ дослідження діагностовано

центральне передлежання плаценти. Яка тактика лікаря жіночої консультації?

A * Госпіталізація до відділення патології вагітних.

B Повторний огляд в жіночій консультації через 2 тижні.

C Призначити клінічний аналіз крові, визначення гематокриту.

D Нагляд у денному стаціонарі.

E Провести допплерографію.

В жіночу консультацію звернулась вагітна 22 років із скаргами на помірні кров’янисті

виділення із статевих шляхів. Під час УЗ обстеження встановлена вагітність 34 тижня,

передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої

консультації.

A * Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомоги.

B Призначити спазмолітики.

C Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядку.

D Повторний огляд в жіночій консультації через 24 години.

E Призначити клінічний аналіз крові та коагулограму.

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору.

АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок та передньої черевної стінки обличчя. У

сечі білок (0,12 г/л), циліндри гіалінові і зернисті. Протягом 3 днів інтенсивного лікування

стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір.

Визначити тактику лікаря.

A *Термінове пологорозрішення

B Пролонгування вагітності

C Гіпотензивна терапія

D Лікування відшарування сітківки

E Діуретична терапія

Лікар швидкої допомоги у вагітної З. 29 років, в терміні 33 тижні, яка скаржиться на біль в

епігастральній ділянці, нудоту, блювання, миготіння “мушок” перед очима, посмикування

м’язів обличчя, виявив АТ на обох руках 170/110 мм рт.ст., генералізовані набряки.

Вкажіть, які анестезіологічні та реанімаційні заходи необхідно провести хворій в першу чергу.

A *Призначити засоби, які попереджують судоми.

B Забезпечити ефективну вентиляцію легень (ШВЛ)

C Призначити дезагреганти.

D Призначити гіпотензивні засоби.

E Провести корекцію метаболічних та водно-електролітних порушень.

У вагітної К. 21 року, в 33 тижні вагітності, з’явився різкий головний біль, зниження зору,

слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ на обох руках 180/100 мм рт.ст., Рs- 65/хв., ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної з’явився розлад дихання, акроціаноз. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній на даному етапі?

A *Штучна вентиляція легень.

B Провести краніоцеребральну гіпотермію.

C Призначити протисудомні засоби.

D Призначити кортикостероїди.

E Призначити сечогінні препарати.

Хвора М. скаржиться на незначні кров(янисті виділення з піхви, переймоподібні болі внизу

живота. Остання менструація - 2 місяці тому. Пульс 80/хв. АТ - 110/60 мм рт.ст.

Живіт болючий над лоном. На УЗД - матка збільшена до 6 тижнів вагітності, в порожнині

візуалізується плідне яйце. Виділення незначні кров(янисті. Ваша тактика ведення?

A *Направити в стаціонар.

B Гемостатична терапія.

C Седативна терапія.

D Утеротонічна терапія.

E Токолітична терапія.

У роділлі М., 29 рокiв, передбачувана маса плоду – 3900 г. Пологи продовжуються 18

годин, води вiдiйшли 13 годин тому. При акушерському дослiдженнi: в піхві пальпується

непульсуюча пуповина, вiдкриття шийки матки повне. Голiвка плоду в порожнині малого

тазу. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика ведення роділлі?

A *Краніотомія.

B Кесарський розтин.

C Накладання акушерських щипців.

D Пологопідсилення.

E Накладання шкірно-головних щипців.

Породіля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна

маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при

зовнішньому масажі, введенні утеротоніків скорочується. Загальна крововтрата 300 мл,

кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

A *Ручна ревізія порожнини матки.

B Екстирпація матки.

C Надпіхвова ампутація матки.

D Накласти затискачі на шийку матки.

E Продовжити введення утеротоніків.

Доношена дитина від II вагітності, II пологів. Народилася в терміні гестації 39 тижнів,

масою тіла 3500 г, довжиною – 53 см. Оцінка за шкалою Апгар на першій хвилині - 7 балів.

Наприкінці I-ої доби у дитини з’явився жовтяничний відтінок шкіри, пригнічення,

збільшення печінки на 2 см. Група крові матері – 0(I)Rh⁺; група крові дитини – В(III)Rh⁺.

Назвіть імовірну причину жовтяниці у новонародженого.

A *Конфлікт за системою АВО.

B Конфлікт за Rh-фактором.

C Фізіологічний гемоліз еритроцитів.

D Токсичний гемоліз еритроцитів.

E Атрезія жовчних протоків.

Новонароджений хлопчик, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з

домішками меконію. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 4 бали, на 5-й хвилині – 5

балів. У дитини відмічаються ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в

легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. При рентгенологічному

обстеженні спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який

імовірний діагноз у новонародженої дитини?

A *Аспіраційний синдром

B Вроджений сепсис

C Розсіяні ателектази легенів

D Черепно-мозкова травма.

E Вроджена пневмонія

Вагітна К., два тижні тому відмовилась від госпіталізації з приводу прееклампсії легкого

ступеня, гіпоксії плода. Викликала сімейного лікаря з приводу головного болю,

мерехкотіння “мушок” перед очима, протягом двох днів не відчуває рухи плода. При

огляді: генералізовані набряки, АТ 170/110 мм.рт.ст., серцебиття плода не

вислуховується. Яка причина смерті плода?

A *Прееклампсія важкого ступеня

B Прееклампсія легкого ступеня

C Прееклампсія середнього ступеня

D Гіпертонічна хвороба

E Еклампсія

До лікаря-терапевта дільничої лікарні звернулася вагітна з 12 - тижневою вагітністю.

Скаржиться на переймоподібний біль внизу живота, рясні кров'янисті виділення зі

статевих шляхів. Що повинен робити лікар?

A *Госпіталізувати до гінекологічного відділення

B Викликати лікаря акушера-гінеколога

C Госпіталізувати в пологове відділення

D Госпіталізувати в хірургічне відділення

E Провести гемостатичну терапію

Лікаря швидкої допомоги визвали до жінки з вагітністю 36 тижнів. Перша вагітність

закінчилася операцією кесарів розтин. Об’єктивно: різко бліда, пульс нитковидний, АТ

80/40 мм рт.ст., живіт трохи роздутий, болючий у нижніх відділах, серцебиття плоду не

прослуховується. Зі статевих шляхів – яскраві кров'янисті виділення. Який попередній

діагноз?

A *Розрив матки

B Відшарування нормально розташованої плаценти.

C Перед лежання плаценти.

D Розрив м’яких пологових шляхів.

E Розрив кісти яєчника.

До лікарні доставлена хвора Д, 36 років, зі скаргами – на тлі затримки менструації 6

тижнів з'явився біль в нижніх відділах живота, різка слабість, шум у вухах, короткочасна

утрата свідомості. Пульс 120/хв, слабкого наповнення, АТ 60/20 мм рт ст, живіт м'який

, болючий у нижніх відділах, більш праворуч. Ваш попередній діагноз?

A *Порушена трубна вагітність

B Самовільний викидень

C Гострий сальпінгоофоріт

D Перитоніт

E Правобічна ниркова коліка

Женщина 21 года доставлена в родильное отделение скорой помощью с диагнозом:

беременность I, 40 недель, 5 приступов эклампсии на дому. Состояние тяжелое, кома

II-III, дыхание Чейн-Стокса. АД 200/140 мм рт.ст. В моче белок 5,8 г/л, анасарка. С чего

необходимо начать реанимационные мероприятия?

A *Срочное проведение ИВЛ на фоне барбітурового наркоза.

B Внутривенно ввести 25% раствор сернокислой магнезии со скоростью 2 г в час.

C Масочный наркоз фторотаном.

D Эпидуральная анестезия.

E Внутривенно ввести 10 мг сибазона.

У хворої 23-х років після штучного аборту в терміні 6 тижнів, через 4 тижні з’явилися

кров’янисті виділення на тлі переймоподібного болю внизу живота протягом останнього

дня. При піхвовому дослідженні матка розмірами 14-15 тиж., бугриста, болюча, додатки

без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час

дослідження. Ваш діагноз?

A * Пухирний заніс

B Вагітність, що розвивається

C Постабортний метроендометріт

D Позаматкова вагітність

E Швидко зростаюча міома матки

Звернулася вагітна жінка, з терміном 10 тижнів вагітності, Скаржиться на слабкість і

нудоту, біль внизу живота і правому підребер’ї, свербіж по всьому тілу. У хворої

жовтяниця шкіри і склер, темний колір сечі, білий колір калу. Шість місяців тому

перенесла апендектомію. Які дії не повинні проводитись в терміновому порядку?

A *Направити на переривання вагітності

B Направити в гастроентерологію

C Направити в відділення патології вагітних для зберігання вагітності

D Направити в терапевтичне відділення

E Направити в інфекційну лікарню

Роділля М. 36 років знаходиться в третьому періоді шостих термінових родів. При

відсутніх ознаках відділення плаценти через 10 хвилин розпочалась маткова кровотеча,

яка перевищує фізіологічну і продовжується. Тактика лікаря?

A Ручне відшарування плаценти та виділення посліду

B Масаж матки на кулаці

C Гемотрансфузія

D Клемування за Генкелем-Тіканадзе

E Введення в вену метилергометрину

Вагітна 28 років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності

15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні:

матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см,

зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні.

Діагноз?

A (Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту.

B Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався.

C Вагітність, що не розвивається.

D Міхуровий занесок.

E Передлежання плаценти.

Хвора 24 років відмічає затримку чергової менструації на 20 днів, ниючі болі внизу

живота. Порушення менструальної функції зазначає уперше. В анамнезі – хронічний

двобічний сальпінгоофорит. Статеве життя регулярне, без запобігання вагітності.

Об’єктивно: загальний стан задовільний, t^о – 36,7^оС, Ps – 72/хв. АТ – 120/80 мм рт.ст.

Живіт м’який, безболісний. При трансвагінальній ехографії – підозра на прогресуючу

трубну вагітність. Тактика лікаря жіночої консультації?

A (Екстренна госпіталізація.

B Видати лікарняний лист, визначити титр ХГ в крові або сечі.

C Повторити огляд через тиждень.

D Провести тести функціональної діагностики.

E Провести пункцію заднього склепіння, при відсутності пунктату призначити наступний

огляд через 5 днів.

Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки.

Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Визначіть

правильну тактику подальшого ведення хворої.

A * Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію.

B Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки.

C Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби.

D Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби.

E Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації.

Домашні пологи. Після народження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді

материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4х5 см.

Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Ваші

дії?

A *Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини.

B Зовнішній масаж матки.

C Спостереження за породіллею.

D Внутрішньовенне введення окситоцину.

E Внутрішньовенне ведення простагландинів

Першовагітна 18 років прийшла на прийом до сімейного лікаря. Строк вагітності 28

тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на

кушетці жінка зблідніла, шкіра стала вологою, з'явилася різка слабкість, нудота,

знепритомніла. АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), пульс 88/хв.,

слабкого наповнення й напруги. Перша допомога в даній ситуації?

A Повернути жінку на бік, потім посадити її.

B Ввести 1,0 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ра глюкози

C Ввести мезатон 1,0 п/шк.

D Ввести розчин 5% глюкози –50,0 в/в

E Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм.

Породілля 23 років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася

40 хвилин назад, плацента не виділилась. Викликано сімейного лікаря, який констатував

задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовани ознаки відшарування

плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?

A *Засіб Абуладзе

B Введення ліків підвищуючих тонус матки

C Потягнуть за пуповину для народження плаценти

D Ручне обстеження порожнини матки

E Холод на низ живота

У роділлі з надмірно інтенсивною родовою діяльністю несподівано з’явилися ознаки

дихальної недостатності, остуда, температура тіла підвищилася до 41^оС, став

катастрофічно падати артеріальний тиск. Незабаром розвинулася клініка набряку легень.

Яке ускладнення має місце?

A * Емболія навколоплідними водами.

B Внутрішня кровотеча.

C Септичний стан.

D Еклампсія.

E Гостра наднирникова недостатність.

Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні

коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та

гемостатична терапія?

A *Трансфузія замороженной плазми

B Переведення на ШВЛ

C Гіпербаротерапія

D Гемосорбція

E Масовані переливання крові

У вагітної 19 років перша вагітність 35-36 тижнів. Хворіє СНІДом 2 роки, з приводу якого

анонімно лікувалася. Який вид розродження треба застосувати в даному випадку?

A * Через природні родові шляхи

B Кесарський розтин до початку родової діяльності

C Проведення родозбудження до строку пологів

D Проведення родозбудження в строки пологів

E Накладання акушерських щипців

Хвора 21 року поступила зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, кров’янисті

виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах –

згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло

матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безбольове. Склепіння глибокі,

придатки не пальпуються. Встановіть діагноз.

A * Початковий аборт.

B Аборт у ходу.

C Позаматкова вагітність.

D Ендометрит.

E Вагітність, що не розвивається.

Жінка 36-ти років, яка знаходиться на 30-му тижні вагітності, звернулася до лікаря зі

скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головні болі. Раптово відзначила різке посилення

головних болів, стала неспокійною, далі відбулася утрата свідомості і розвилися

тонико-клонічні судоми, при вимірі АТ 230/120 мм. рт. ст. Який з перерахованих

препаратів є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги при даному стані:

A * Магнію сульфат;

B Фентоламін;

C Нітрогліцерин;

D Німодипін;

E Пропранолол;

Вагітність 39 тижнів, пологи ІІ, І період пологів. На тлі бурхливих перейм та відходження

навколоплідних вод раптом з’явились озноб, задишка, загрудинні болі. Пульс 120-140/хв., слабкий. Артеріальний тиск падає. Якою має бути тактика лікаря?

A *Штучна вентиляція легенів, термінове родорозрішення.

B Введення спазмолітиків.

C Медикаментозний сон.

D Гемотрансфузія.

E Епідуральна анестезія, симптоматична терапія

Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з

доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією

кесарського розтину. Скарги на сильний біль в животі поза переймами. Контракційне

кільце розташоване косо. Передбачувана маса плода 4200 г. Серцебиття плода 170/хв., глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Загрожуючий розрив матки

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

C Передлежання плаценти

D Дискоординація пологової діяльності.

E Слабкість пологової діяльності.

Крок 3. Загальна лікарська підготовка 2013 рік (осінь) (2 частина)