Практика 3. Мышление и его патология

Мышление - процесс опосредованного отражения внешнего мира

- понятия – названия предметов, функций

- суждения – понятие, утрвеждение о предмете

- умозаключение – синтез нескольких суждений

А) индукция (от частоного к общему)

Б) дедукция (от общего к частному)

О состоянии мышления судфт по речевой продукции, записям

Патология мышления:

1. Формальные расстройства мышления (по форме)

2. Патологические идея (по содежранию)

Формальные расстройства

- Изменение скорости (количественные изменения)

· Болезненно ускоренное (скачки идей) – маниакальный синдром

· Болезненно замедленное – депрессивный синдром

- Качественные изменения

· Инертность (торпидность, застойность) мыслительной деятельности – при органических поражениях ГМ -> вязкое, детализированное мышление (большое количество несущественных деталей)

· При шизофрении – разорванное мышление (фразы грамматически построены верно, но логической связи между ними нет – «словесный салат», «словесная окрошка»), шизофазия, паралогическое мышление – более ранняя стадия.

· Резонерское мышление (при щизофрении) – беспдлодное, пустое рассуждение. «Философская интоксикация»

· Аутистическое мышление – патологическая отгороженность от внешнего мира (аутизм, шизофрения), сложные построения, остающиеся непонятными для окружающих

· Бессвязное мышление – при аменции (нарушена не только логическая, но и грамматическая связь между высказываниями)

· Персеверация – возвращение к предыдущим темам

Виды мышления:

1. Наглядно – действенное (до 4 лет)

2. Наглядно- образное (4-7)

3. Абстрактно-логическое (старше 7)

Патологические идеи:

1) Навязчивые идеи – непсихотические расстройства (неврозы). Часто входят в структуру навязчивых состояний (обсцессии – идея, фобии – страхи, компульсии – действия). У людей с тревожно-мнительными чертами (психастеническое расстройство личности). При шизофрении – пациент не борется с навязчивостью.

2) Свехценные идеи – не психотические, но приближены к ним, т.к. нет полной критики. Идея имеет реальную основу, но занимает неоправданно значительное место в переживаниях пациента. Идеи: изобретательства, кверулянские (поиск недостатков), ипохондрические. При паранойяльном расстройстве личности.

3) Бред – психоз, нет критики. Мысль, не соответствующая реальной действительности.

- По механизму возникновения

· Первичный (на основе интерпретации)

· Вторичный (из других психопатических расттройств)

- По содержанию:

· Преследование

· Воздействие

· Величие

· Самолюбование, самоуничижение

· Ипохондрический

- По структуре:

· Паранойяльный (активность в доказательстве правоты) всегда первичный и систематизированный. Начальная шихофрения, паран.развитие личности.

· Парафренный (фантастический характер переживаний, сопровождается галлюцинациями, часто вторичный), конфабуляции – замецение определенных событий событиями, которых не было. При далеко зашедшей шизофрении, орг. Заболевания ГМ

· Параноидный – вторичный бред, сопровождается галлюцинациями. Бред мало систематизирован.

Синдром кандинского – Клебамбо (с-м психических автоматизмов – подвластность псих. Функции внешнему воздействию) + бред идеи воздействия и преследования, псевдогаллюцинации.

1) Идеаторный (мысли)

2) Сенсорный (ощущения)

3) Моторный (действия)

Чаще при шизофрении.