Практика №2. Восприятие и его нарушения

Восприятие – отражение в сознании предметов внешнего мира

1. Ощущение – получение информации об отдельных свойствах и качествах предметов

- модальность

- интенсивность

- длительность

Через экстеро-,проприо-, интерорецепторы

Дистантные и контактные ощущения

Патология ощущений:

- усиление – гиперестезия (при астеническом с-ме)

- ослабление – гипоестезия (патология ЦНС и ПНС)

- искажение – парестезия (экстерорецепторы), синестопатия (интерорецепторы) – неврологич. заб-я, истерия, ипохондрический с-м

2. Восприятие – формирование целостных образов предметов внешнего мира

- предметность

- целостность

- осмысленность

Патология:

- иллюзии – искаженное восприятие реально существующих образов: зрительные, слуховые, вкусовые и т.д.

- галлюцинации – появление в сознании образов предметов, реально не существующих

· Зрительные и т.д.

· По степени сложности: - элементарные

- простые (только 1 анализатор)

- сложные (несколько анализаторов)

· Истинные – имеют проекцию галлюцинаторного образа наружу по отношению к телу пациента, восприятие естественно. Ложные (псевдо-) – проекция вовнутрь тела, в образе есть некая искусственность, противоестественность. Если заболевание имеет эндогенный характер, то галлюцинации носят ложный характер

· Особые виды: - функциональные – только при наличии особых обстоятельств

- императивные – приказания

- доминантные – вытекают из доминирующего аффекта

- психосенсорные расстройства – нарушение целостности восприятия

· Деперсонализация – искаженное восприятие себя

· Дереализация – искаженное восприятие окружающего

При органических заболеваниях – элемент приступообразности, при шизофрении – постоянно, нет критики

Скорбное бесчувствие – при глубоких депрессиях, человек теряет способность эмоционально реагировать на события внешнего мира, но не теряет способность переживать это явление

Дереализация: - макропсия – все предметы увеличены

- микропсия – все предметы уменьшены

- метаморфопсия – изменение формы

- порропсия – восприятие пространства как перспективы

- с-м «уже виденного» (дежавю)

- с-м «никогда не виденного» (жамевю)

Нарушения сознания:

Общие признаки:

· Разная степень нарушения контакта с пациентом

· Разная степень амнезии

· Разная степень нарушения ориентировки в месте, времени, окружающих лицах, собственной личности (аллопсихическая и аутопсихическая ориентировка)

Расстройства сознания

Угасание сознания Помрачение сознания

- сомналентность – при привлечении внимания (часть функций выпадает +

контакт восстанавливается полностью появляются психопатологические с-мы)

- оглушение – - делирий – нарушение

паузы между вопросами и ответами – легкое аллопсихической ориентировки

глубокое – ответы односложны, бессвязны при сохранении аутопсихической,

- сопор – недоступен для ответа, сохранена истинные галлюцинации, после –рефлекторная сфера не помнит что было

- кома – контакта нет, рефлексы не вызываются

- сумеречное расстройство сознания -

сознание частично сохранено, может

совершать некоторые действия, приступы

- при пор-ях ГМ.

«Амбулаторный автоматизм» - перем-ие в

пространстве (сомнамбулизм)

- аменция – после тяжелых инф. заб-ий,

инток-каций. Плохой прогноз. Нарушаются процессы синтеза, не может сроить цельные образы – бессвязное мышление.

- Онейроид – зрительные галлюцинации, псевдогаллюцинации, единственное расстройство сознания при шизофрении, но может и при органических заб-ях ГМ

Двигательное беспокойство, но нет психомоторного возбуждения. Наименее глубокое помрачение сознания. По выходе из него – амнезия частичная. Галлюцинации не пугают, а интересуют.