Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Острые пневмонии у детей. Клинические проявления, показания к госпитализации, лечение





Острое инфекционное заболевание легочной паренхимы,

диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и(или) физикальным данным, а так же инфильтративным изменениям на рентгенограмме. Заболеваемость в разных регионах –от4 до17 случаев на 1000детского населения. Дети раннего возраста болеют в 2-3 раза чаще. Клинико-рентгенологические формы: -очаговая;

-очагово – сливная; -крупозная; -интерстициальная; -сегментарная.

Очаговая: Типичная домашняя пневмония, чаще неосложненная, возможны ДН, токсикоз, синпневмонический плеврит

Типичная инфильтрация

Быстрое обратное развитие симптомов при приеме антибиотиков

О-сливная: Возраст до 3-х лет, домашняя и, особенно, внутрибольничная пневмония, +ДН, токсикоз, плеврит.

Множественные плотные очаги инфильтрации, склонные к слиянию с участками просветления, угрожающих развитием деструкции

Возможно развитие булл, абсцессов, пневмоторакса

Крупозная: Возраст старше 3-х лет, только домашняя, ДН, токсикоз, ржавая мокрота, плеврит, четкая локальная симптоматика (ослабленное бронхиальное дыхание, крепитация)

Плотная инфильтрация всей доли

Быстрое обратное развитие симптомов при приеме пенициллина

Интерстициальная: Внутриутробная, у лиц с ИДС, при особо опасных вирусах, ДН, двусторонняя симптоматика, отсутствие притупления

Снижение воздушности легких по типу матового стекла

Тяжелый прогноз из-за дискредитации организма

Сегментарная: Клиника не отличается от очаговой

Рентгенологически четкая треугольная тень ателектаза, направленная верхушкой к корню, совпадающая с проекцией сегмента или доли, но уменьшенная в объеме

Возможно затяжное течение.

Критерии диагностики.

Оценка общих симптомов:

-температура выше 38° в течение 3 дней (фебрильная лихорадка)

-одышка. (ЧДД в мин: больше 60 в 0-2 месяцев

больше 50 в 2-12 месяцев

больше 40 в 1 - 3 года )

-участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (яремная вырезка, угол Луи, м/реб промежутки, над- и подключичные ямки), раздувание крыльев носа.

-признаки инtox (нет аппетита, нарушен сон, вялость, бледность)

Выявление локальной симптоматики:

(ослабленное дыхание, жесткое или бронхиальное, стонущее, кряхтящее); притупление перкуторного звука в определенном участке легких; локальные мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы, асимметрия физикальных изменений.

-лабораторно: ОАК – лейкоцитоз более 15 х 10 9/л, СОЭ более 20мм, нейтрофильный сдвиг. Б/х: о.белок, СРБ, серомукоид, белковые фракции (α2-глобулины-самые острофазовые)

-Рентгенография грудной клетки–инфильтрация






Date: 2015-07-02; view: 93; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию