Нарушения мышления. Бредовые идеи. Клиническая характеристика

Бредовые идеи. Паранойяльный, парафренный, параноидный синдром.

Бредовые идеи - ложные, ошибочные суждения, возникающие на патологической основе. Не поддаются логической коррекции, несмотря на явное противоречие с действительностью.

Классификация (по мех-му бредообразования):

Первичный бред (систематизированный,бред интерпретации) - ложные интерпретации реальных событий, основанные на "кривой" логике, нарушение абстрактного познания.

Вторичный бред (чувственный, образный) - нарушение чувственного познания, бред возникает при наличии др расстр-в - галлюцинации, психические автоматизмы, помраченное сознание, измененное настроение.

Паранойяльный синдром:

- систематизированный бред

- нет галлюцинаций и расст-в настроения

- часто монотеметический бред (напр, реформаторства, ревности и пр.)

Парафренный синдром:

- мегаломанический бред ("мания величия")

- бред воздействия

- слух и зрит псевдогаллюцинации

- явления психического автоматизма

Параноидный синдром:

- бред возникает на фоне аффекта тревоги, страха, депрессии, галлюцинаций, психических атоматизмов, кататонических расст-в

поэтому, в зав-ти от преобладающих в клинической картине расст-в говорят о:

параноидном синдроме

галлюцинаторно-параноидном

депрессивно-бредовом

синдроме психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо

Синдром Кандинского-Клерамбо

- психический автоматизм - чувство утраты контроля над собственными психическими и физиологическими процессами, с бредовой интерпретацией этих процессов как вызванных внешним воз-ем. ПА - моторные, идеаторные, сенсорные.

- бред преследования и возд-ия

- слуховые и зрит псевдогаллюцинации

Психические расстройства позднего возраста. Клинические варианты. Инволюционные депрессии.

Возрастные периоды (классификация ВОЗ)

Инволюционный период – с 45 лет

60-75 – пожилой возраст

75-89 – старческий возраст

Свыше 90 лет – долгожители

Все вместе – период позднего возраста

Психические заболевания в позднем возрасте:

1) Хронические психические заболевания,

начавшиеся в более раннем возрасте и

продолжающиеся в период инволюции

2) Заболевания, неспецифичные для периода

инволюции, но дебютировавшие в позднем возрасте

3) Заболевания. специфичные для позднего возраста

Заболевания, специфичные для позднего возраста

• Органические

Возникают как следствие деструктивного процесса в ГМ, сопровождаются развитием необратимых нарушений интеллекта

4. Первичные дегенеративные (атрофические) заболевания Г.М.

2. Сосудистые заболевания головного мозга

• Функциональные

Обратимые не ведут к развитию слабоумия

7. Инвоюционные депрессии (депрессии позднего возраста)

8. Инволюционный параноид

Предпосылки развития функциональных психических расстройств позднего возраста

Биологические -гормональная перестрой ка, накопление хронических соматических заболеваний, уменьшение физических резервов организма, сосудистые заболевания Г.М.

Социальные -изменения трудового и социального статуса, бедность, конфликтные отношения с близкими, одиночество

Психологические -осознание факта старения, экзистенциальный кризис «конца жизни», сенсорная депривация, преморбидные особенности личности с чертами тревожности, подозрительности, мнительности, ригидности

Инволюционные депрессии -затяжные тревожные или тревожно-бредовые депрессии, впервые возникшие в инволюционном периоде (прежнее название «инволюционная меланхолия»)

Являются вариантом рекуррентного депрессивного расстройства, условно выделяемым в связи с характерными особенностями клинической картины

Клиническая картина:

• подавленное настроение с тревогой и страхом

• двигательное беспокойство вплоть до выраженного тревожного возбуждения (возможны суицидные попытки!)

• двигательное оцепенение, отражающие переживаемые больным страх и отчаяние депрессивный бред (бредовые идеи самоуничижения)

• слуховые иллюзии, соответствующие фабуле бреда (в разговорах окружающих

• слышатся осуждение, упреки, обвинения..)

Депрессивные бредовые идеи при депрессиях позднего возраста:

• Виновности: виновен в бедах своей семьи, предприятия, где работал и п р. Страх быть обвиненным в воровстве, в заражении других людей болезнями и пр.

• Обнищания, разорения -убежденность в полном отсутствии, уверенность, что потеряет жилье, предстоит голодная смерть и пр. Ипохондрические -болен неизлечимой болезнью,

• «сгнили» внутренние органы, высох мозг, атрофировался кишечник, отсутствуют внутренности (бред Котара).