Психические расстройства при эпилептической болезни (пароксизмальные нарушения, острые, хронические и затяжные психозы). Изменения интеллекта и личности. Лечение

Эпилепсия - хронически протекающие заболевание, вызванное поражением ЦНС, проявляющееся различными пароксизмальными состояниями и изменениями личности. Основные психические расстройства при эпилепсии проявляются в виде расстройства настроения, сознания и изменения личности. Расстройства настроения проявляются приступами дисфории – тоскливо-злобного настроения. Больные всем недовольны, придирчивы, мрачны, часто появляются различные ипохондрические жалобы, иногда переходящие в бредовые идеи ипохондрического характера. Нередко возникает страх, доминирующий в клинической картине. Некоторые больные в период дисфории начинают злоупотреблять алкоголем или уходят из дома. Расстройство сознания Выражается в приступообразном появлении сумеречного состояния сознания. Сознание больного при этом как бы концентрически суженное. Характерны зрительные и слуховые галлюцинации угрожающего характера, поведение определяется этими галлюцинациями, после выхода из сумеречного состояния наступает амнезия. Характерны также состояния амбулаторного автоматизма, но без бреда и галлюцинаций. Изменение личности: возникает эпилептический характер изменение мышления больного доходящее до типичного эпилептического слабоумия. Снижается круг интересов, больные становятся эгоистичными, характерна полюсность характера6 переход из одной крайности в другую (то приветливы добродушны, то злые и агрессивные). Очень злопамятны и мнительны. Мышление становится вязким, склонным к детализации (не могут отделить главного от второстепенного), постепенно снижается память. Лечение: медикаментозное барбитураты, диакарб, противосудорожные препараты (карбомазепин, и вальпроаты). Для купирования сумеречного состояния аминазин. При выраженных аффективных реакциях реланиум. Диетотерапия (снижение воды, соли, острых блюд). Молочно-растительная диета. Алкоголь исключен.

30 вопрос. Алкогольный делирий, его виды, тактика врача соматического стационара.