Химиотерапия

Колоректальный рак является относительно резистентной к воздействию цитостатиков опухолью. В течение длительного времени единственными препаратами, активными при этой форме злокачественных опухолей, оставались 5-фторурацил и его производные. В 90-х годах 20 века в онкологическую практику вошли принципиально новые препараты, обладающие противоопухолевой активностью при колоректальном раке: иринотекан, производное платины III поколения оксалиплатин, ралтитрексид, а также новые пероральные фторпиримидины – UFT и капецитабин (кселода).

Клиническое изучение этих препаратов показало, что их использование в составе лекарственных комбинаций позволяет повысить общую эффективность химиотерапии больных колоректальным раком и увеличить их шансы на продление жизни. Исследования показали, что медиана выживаемости больных метастатическим колоректальным раком при чисто симптоматической терапии составляла лишь 8 месяцев, при химиотерапии с использованием комбинации 5–фторурацила с лейковарином увеличилась до 12 месяцев, при использовании современной химиотерапии комбинациями, включающими иринотекан и оксалиплатин, повысилась до 15-17 месяцев, а при последовательном применении этих комбинаций, содержащих иринотекан или оксалиплатин, возросла до 20 месяцев.

Применение адъювантной химиотерапии целесообразно после радикальных операций по поводу рака ободочной кишки при обнаружении в удаленном препарате метастазов в регионарных лимфоузлах. Применение адъювантной химиотерапии в том или ином варианте (5-фторурацил с лейковарином, как общепринятый «золотой стандарт», оксалиплатин, иринотекан) позволяет значительно улучшить результаты радикальных операций при раке ободочной кишки.

Алгоритм лечения рака поджелудочной железы представлен в виде схемы 4.