Амилоидоз

Амилоидоз — чаще всего системное заболевание, в основе ко­торого лежат сложные обменные изменения, приводящие к обра­зованию и выпадению в тканях особой субстанции, названной Р. Вирховым амилоидом.

Выделяют 1. ПЕРВИЧНЫЙ АМИЛОИДОЗ (спорадические случаи амилоидоза в отсутствие «причинной» бо­лезни), а также наследственный (семейный), старческий ами­лоидоз.

2. ВТОРИЧНЫЙ АМИЛОИДОЗ

Развитие и прогрессирование связано с рядом хронических
заболеваний (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, хронические абсцессы легких, остеомиелит, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, лимфогранулематоз).

СТАДИИ ВТОРИЧНОГО АМИЛОИДОЗА:

1. Латентная (доклиническая, диспротеинемическая):

· Отсутствие клиники;

· Диспротеинемия (повышение альфа₂ и гамма глобулинов, увеличение СОЭ);

· Мочевой синдром – микропротеинурия (непостоянно).

2. Протеинурическая стадия (от нескольких месяцев до 5-10 лет).

· Диспротеинемия,

· Увеличение СОЭ.

· Мочевой синдром:

- протеинурия постоянная до 1,0 г/л, редко до 2-Зг/л;

- эритроцитурия незначительная;

- цилиндрурия.

· Функции почек не нарушены.

3. Нефротическая стадия.

· Нефротический синдром

4. Азотемическая стадия.

· Нефротический синдром.

· Синдром хронической почечной недостаточности.

Примечание: Среди других проявлений амилоидоза наблюдаются нарушения функции сердечно-сосудистой системы (прежде всего в виде гипотензии, редко гипертензии, различных нарушений проводимости и ритма сердца, сердечной недостаточности), а также желудочно-кишечного тракта (синдром нарушения всасывания). Часто отмечается увеличение печени и селезенки, иногда без явных признаков изменения их функции.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите основные жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей (ст. 689)

2. Перечислите причины обострений заболеваний почек (ст 9)

3. Опишите больных с facies nephritikа (ст 11)

4. Как определяется симптом Пастернацкого и при каких заболеваниях он бывает положительным (ст 16)

5. Какие количественные методы изучения осадка мочи Вы знаете?

(ст 24)

6. Что определяет проба Реберга и как она проводится? (ст 26)

7. При каких заболеваниях встречается мочевой синдром (ст 29)

8. Какие клинико-лабораторные симптомы входят в нефротический синдром (35-36ст)

9. Какие осложнения может дать нефритический синдром (ст 34)

10. Перечислите основные этиологические формы ОПН (ст 38)

11.Чем характеризуется стадия олигоурии при ОПН (ст 39)