Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Хронический гломерулонефрит





КЛАССИФИКАЦИЯ ХГН 1972Г. (ТАРЕЕВ Е. И.) (МОСКВА-ВЕЛИКОБРИТАНИЯ)

I. Начало: 1) первично-хронический (без острого начала)

2) вторично-хронический (после ОГН)

II. По этиологии:

а) первичные:

· инфекционный;

· неинфекционный (лекарственный, алкогольный, при сывороточной

болезни, паранеопластический);

· генетически детерминированный (болезнь Берже и др.).

б) вторичные:

· при системных заболеваниях (УП, РА, СКВ, СД, болезнь Шенлейна-Геноха, опухоли);

· особые формы:

- постэкламптический

- генетический (семейная, средиземноморская лихорадка)

- радиационный

- лекарственный.

III. По патогенезу:

· аутоиммунный (болезнь Берже)

· иммунокомплексный

· гипокомплементарный

· неиммунный (алкогольный).

IV. По морфологии (эксперты ВОЗ 1978 г. Лондон):

• Мембранозный гломерулонефрит (карциномы, ХГ, СКВ)

• Мезангиальный ГН:

– мезангиопролиферативный; (ХГ В,б-нь Крона, спондилоартроз)

– мезангиокапиллярный;(ХГ С, СКВ, бактериальные инфекции)

– лобулярный.

• Липоидный нефроз (идиопатический; в основном в педиатрии) с минимальными изменениями.(ОРЗ, НПВС, СД, вакцинация)

• Очаговый склерозирующий (фокально-сегментарный гломерулярный гиалиноз).(ВИЧ, анемия, отторжение трансплантата, идиопатический)

• Фибропластический ГН (исход гломерулопатий)

• Вторично-сморщенная почка

Таблица 4

V. Клинические варианты ХГН

Клинические варианты ХГН Клинические проявления
Латентная (часто возникает) Протеинурия до 3 г/сутки, гематурия 5-10 до 50 эритроцитов в поле зрения, Незначительная артериальная гипертензия Она может иметь очень длительное течение (10—20 лет и более), позднее все же приводит к развитию уремии
Гематурическая Макрогематурия без значительной протеинурии и общих симптомов (гипертензия, отеки).
Нефротическая Массивная протеинурия более 3.5 г/сутки, гиперпротеинемия, диспротеинемия, гиперхолестеринемия, отеки, в моче гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры
Гипертоническая Гипертонический синдром (высокая стойкая гипертония), незначительный мочевой синдром
Смешанная   Сочетание нефротического и гипертензивного синдромов. Неуклонно прогрессирующее течение.

Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину острого диффузного гломерулонефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1—2 сут после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции. При любом течении хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию—вторично-сморщенную почку (ХПН).



VI. По фазам ХГН:

• Обострение (активная фаза, рецидив) – появление нефритического или нефротического синдрома;

• Ремиссия (неактивная фаза) – улучшение или нормализация экстраренальных проявлений (отеков, артериальной гипертензии), функции почек и изменений в моче.

VII. По течению:

• быстропрогрессирующее

• медленнопрогрессирующее

• рецидивирующие (с указанием фазы обострения, ремиссия)

VIII. Стадия и фаза ХПН.

Определяютсяпоуровню креатинина и клубочковой фильтрации.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХГН.

– ХПН.

– Инфекционные или гнойные процессы (пневмония, абсцесс, флегмона).

– Церебральный инсульт.

– Инфаркт миокарда

– Геморрагический синдром.

– Отек легких (нефротический синдром)

– Сердечно-сосудистая недостаточность.

– Анемия.

 

СИНДРОМЫ:

1 Мочевой синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия)

2. Нефротический синдром.

3. Синдром артериальной гипертензии

4. Нефритический синдром

 

ДИАГНОСТИКА: Общий анализ мочи, на определение форменных элементов крови (Нечипоренко, Амбурже), проба Зимницкого, проба Реберга, биохимический анализ (креатинин, мочевина, остаточный азот, калий) УЗИ почек, обзорная рентгенография мочевой системы, в/в урография, биопсия почек.

 

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА:

Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, активная фаза, медленно прогрессирующее течение. ХПН 1 ст.






Date: 2015-07-02; view: 108; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2019 year. (0.008 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию