Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов

Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев
Кафедра акушерства и гинекологии
(нач. кафедры - проф. Е.Ф. Кира)
Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург.

Общеизвестно, что от четкого и правильно сформулированного диагноза во многом зависят понимание сущности болезни и эффективность лечебных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи. В современной акушерско-гинекологической литературе встречаются многочисленные термины и диагнозы, часто не соответствующие современным представлениям о сути обозначаемого ими болезненного процесса. Отсутствие точной и унифицированной терминологии, расхождения в понимании этиологии и патогенеза различных септических и воспалительных процессов чрезвычайно затрудняют выработку приемлемой для акушеров-гинекологов классификации. Прежде всего хотелось бы обратить внимание на прочно вошедший в наш лексикон и столь часто употребляемый термин, как «гнойно-септические заболевания». На первый взгляд может показаться, что он вполне отображает клинически тяжелые гнойные инфекции. Но на самом деле это не совсем так. Термины «сепсис», «септический» происходят от греческого sepsis - гнить, гниение, гной, т. е., если дословно переводить, это выражение звучит как «гнойно-гнойные заболевания», другими словами - это тавтология. По нашему мнению, адекватным названием этой группы заболеваний является термин «гнойно-воспалительные», характеризующий гнойную стадию воспалительного процесса

Таблица 3.
Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища

Нормоценоз характеризуется доминированием лактобактерий, отсутствием грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток соответственно фазе менструального цикла. Подобная картина отражает типичное состояние нормального биотопа влагалища.

Промежуточный тип биоценоза влагалища характеризуется умеренным или незначительным количеством лактобактерий, наличием грамположительных кокков, грамотрицательных палочек; обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Является пограничным типом, часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями.

Дисбиоз влагалища характеризуется значительным уменьшением или полном отсутствием лактобацилл, обильной полиморфной грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, наличием «ключевых клеток» вариабельным количеством лейкоцитов, отсутствием или незавершенностью фагоцитоза. Соответствует микробиологической картине бактериального вагиноза.

Вагинит характеризуется полимикробной картиной мазка, большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, наличием выраженного фагоцитоза, морфологическим пейзажем воспалительного процесса. Соответсвует неспецифическому вагиниту. При обнаружении гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор выставляется соответствующий этиологический диагноз.