Профилактика психопатии, лечение и социально-трудовая реабилитация больных 5 page

ду жизненного краха, непреодолимости обстоятельств, бессилия и не­возможности реализации актуальной потребности, отсутствия путей разрешения конфликта.

Для оценки суицидального риска необходимо также изучать «анти-суицидальные факторы личности» — установку и переживания, препят­ствующие реализации суицидальных намерений. К ним относят пред­ставления о позорности самоубийства, боязнь посмертного осуждения, нежелание причинить боль близким, наличие обязанностей перед людь­ми и обществом. Если у обследуемого наблюдаются суицидогенные факторы, слабость антисуицидальных установок, социально-демографи­ческие, индивидуально-психологические и другие факторы суицидаль­ного риска, то диагностику повышенного суицидального риска можно считать достоверной.

При ситуационном варианте суицидального поведения профилак­тическая работа сводится к предупреждению и ликвидации психотрав-мирующей ситуации, включая социально-правовую помощь. Если не­возможно быстро и полностью устранить психотравмирующую ситуа­цию, больных госпитализируют в специализированные кризисные или пихиатрические стационары. В комплексе врачебных мероприятий боль­шое место занимает психотерапевтическое воздействие. Основной мерой предупреждения суицидального поведения при ситуационной аутоаг-рессии, являющейся реакцией на свое психическое заболевание и его возможные последствия, является своевременная госпитализация боль­ных и наблюдение за ними в начальной стадии заболевания, а также в период выхода из психотического состояния.

Профилактика психопатологического варианта суицидального по­ведения заключается в раннем выявлении суицидоопасных психопато­логических состояний и активной терапии заболевания с обязательным назначением средств, избирательно действующих на данные состояния.

Важным моментом в системе противосуицидальных профилактичес­ких мероприятий является также работа по укреплению антисуицидального барьера личности: налаживание внутрисемейных отношений, поиск творческих ресурсов личности, формирование устойчивости системы ценностей, отрицательного отношения к самоубийству и т. д.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1 Психологические защитные механизмы личности

1. Вытеснение — один из общих защитных механизмов, возникаю­щих в целях обхода внутреннего конфликта между бессознательными
потребностями и влечениями, с одной стороны, и отношениями, привыч­ками и оценками, усвоенными от социальной среды,— с другой. Оно
обеспечивает вытеснение несообразных побуждений, желаний и мыслей
из сознания в бессознательное, то есть предохраняет сознательную часть
Я от конкурентных тенденций, угрожающих существующему образу са­мого себя.

Вытесненное не разрушается, при ослаблении механизма подав­ления оно, частично достигая уровня сознания, вызывает чувство тревоги и включение других защитных механизмов (например, рацио­нализации, проекции или символизации). Влияние вытеснения отража­ется в чертах личности, особых интересах, в системе убеждений и цен­ностей, в невротической, психосоматической и психотической симптома­тике. Проявляется в забывании, игнорировании очевидных фактов не­правильного поведения или симптомов болезни, вплоть до полного ее непризнания (анозогнозия).

В психиатрической клинике в наиболее яркой форме наблюдается при истерических расстройствах — больной не помнит особенно непри­ятные для него и тяжелые события.

2. Идентификация — механизм детерминации развития Я, так как
с его помощью ребенок усваивает от родителей и других значимых лиц
основные формы поведения и отношения к окружающим (перенос обра­за другого человека на себя, эмоциональное подражание). К формам
идентификации относят эмпатию (способность проекции себя в ситуацию
и чувства других, непосредственного понимания и прочувствования со­
стояния другого человека) и интроекцию (перевод объективной реаль­ности, переживаний, удовлетворения и неудовлетворения в символику
бессознательного).

Идентификация обеспечивает достижение внутреннего психическо­го успокоения путем сопоставления, идентификации себя с кем-то дру­гим (например, со своими детьми — желание, чтобы они достигли в жизни того, чего не удалось самому, и т. д.). Врачи часто сознательно прибегают к такому приему с психотерапевтической целью — прямо или косвенно идентифицируют больного с другим, выздоравливающим или уже выздоровевшим.

3. Реактивное образование — формирование таких черт личности и
характера, которые по принципу защиты от осознавания неприемлемых
переживаний полностью противоположны тому, что вытеснено в бессо­знательное и существует в скрытом виде. Например, за фасадом край­
ней любезности может скрываться неосознаваемая интенсивная враж­дебность, под видом сильной привязанности и заботы о ком-то — враж­дебность и даже желание смерти и т. д.

4. Компенсация — механизм замещения реально существующей или воображаемой физической или психической неполноценности, достижения с помощью этого социальной престижности, самоуважения. Результатом ее может быть социально полезная или деструктивная активность, вплоть до сформирования крайне отрицательных черт личности. Компенсация основана на стремлении к замещению неудач в какой-то области за счет успеха в другой.

Например, больной усиленно занимается музыкой, чтобы чем-то отличиться от кого-то, кто пренебрежительно к нему относится или не обращает на него внимания.

4.Гиперкомпенсация — стремление к достижению успеха и значи­мости в той области, которая до сих пор была наиболее трудной (фи­зически слабый с помощью интенсивных тренировок стремится стать
сильным в каком-то виде спорта, робкий и трусливый человек прикры­вается напускной развязностью и грубостью к окружающим, лживый
человек стремится убедить других и даже сам убежден в своей исклю­чительной честности и т. д.).

5.Рационализация — один из наиболее общих механизмов утвержде­ния чувства собственного достоинства и ликвидации чувства виновнос­ти. Обеспечивает рациональное объяснение поведения и поступков, истинные мотивы которых остаются неосознаваемыми и неизвестными (на­ходятся в бессознательной сфере). Это неосознаваемое стремление к
самооправданию, поиск причин и мотивов своих поступков во внешней
среде, обвинение, например, окружающих в возникновении болезни
и т. п.

Психиатрам подобные формы поведения, своих пациентов хоро­шо известны — больной стремится найти максимально убедительные и правдоподобные доказательства внешней обусловленности его болез­ненных переживаний и неадекватных поступков, стремясь подсознатель­но уйти от признания тягостного факта психического заболевания. Это и несознательная диссимуляция болезни.

7. Замещение (перенос) — механизм защиты, действующий бессоз­нательно, при котором недосягаемая или неприемлемая цель, эмоция
или какой-либо объект замещаются сознательно более приемлемыми.
Этим обеспечивается заместительное удовлетворение бессознательных
тенденций, чувство переносится с актуального объекта на заменитель.
Особенно склонны больные к переносу с одного лица на другое чувства
и отношения (например, любви и ненависти). Так, чувство враждебности
по отношению к родителям может быть настолько интенсивным, что
сознательно оно невыносимо, а путем перемещения его на другого че­ловека происходит предохранение себя от осознавания неприемлемого
чувства.

В фобии происходит бессознательный перенос страха от скры­того первоначального и внутреннего бессознательного источника на дру­гой, внешний и осознаваемый (при частом мытье рук больные навязчи­вым неврозом на руки переносят аффект раннего чувства моральной нечистоты).

8. Проекция — форма замещения, способ защиты, при котором соб­ственные бессознательные (неосознаваемые) черты, побуждения и мо­тивы (агрессивные и другие) приписываются другим, проецируются на
них. При этом человек чувствует себя невинным или даже жертвой дру­гих. Приписывание определенных черт другому — это проекция опре­деленных бессознательных тенденций (ненависти, страха и др.). Если Я
оказывается не в состоянии противостоять бессознательному или под­вергается дезорганизации, то с проекцией часто ассоциируются другие
феномены — галлюцинации и различные бредовые идеи (отношении,
преследования и т. п.), Механизм проекции часто служит причиной пред-

16 8-2360 481

убежденного и враждебного отношения к другим лицам, на которых проецируются свои отрицательные тенденции, и легко ведет к развитию обоюдного отчуждения.

9. Символизация — механизм удовлетворения бессознательных тен­денций и желаний в символической форме (в виде оговорок, сновиде­ний, галлюцинаций и др.).

10. Фиксация — механизм стойкого запечатления в бессознательном
вытесненных психосексуальных тенденций, фрустрированных в детстве
желаний, образа мышления, отношения к трудным ситуациям, к ре­альной действительности, контроля и выражения инстинктов и
эмоций.

Психоаналитики в нормальных и патологических проявлениях взрос­лого человека большое значение придают фиксации в бессознательном задержек, неполноты и дисгармонии развития отдельных аспектов лич­ности, особенно эмоциональных.

11. Регрессия — возврат на ранний уровень развития, когда лич­ность неспособна реалистично и конструктивно решать проблемы, обус­ловленные внешними обстоятельствами и особенно внутренними конф­ликтами, инстинктивными влечениями и потребностями. Это выход наружу латентной инфантильной реактивности.

Выраженные формы и степени регрессии в виде дезорганизации лич­ности психоаналитики считают важным элементом клинической картины шизофрении.

12.Диссоциация — проявление в повседневных поступках или бо­лезненных состояниях бессознательного комплекса неосознаваемой вто­ричной личности (сомнамбулизм, транс и другие сложные автоматичес­кие действия с последующей амнезией).

13.Сопротивление —механизм оппозиции осознанию вытесненных
неприемлемых комплексов. Посредством этого индивид избегает воспо­минаний, которые могут вызвать тревогу и другие неблагоприятные пе­реживания.

Сопротивление наблюдается при психоаналитической терапии, ко­гда врач вынуждает пациента осознать вытесненный материал посред­ством свободных ассоциаций (молчание, появление тревоги и др.). Оно может быть ключом к разгадке вытесненного материала.

14.Отрицание, отказ — защитный механизм, с помощью которого
сознательно непереносимые мысли, желания, факты и поступки отрица­ются путем бессознательного отказа от них. Реальное оказывается
как бы несуществующим или трансформируется так, что больше не
является неприятным или болезненно переживаемым. Термин «отказ»
не включает сознательные попытки отрицания или преднамеренную
ложь.

15.Сублимация — механизм трансформации и направления энергии
инстинктивных неприемлемых импульсов и потребностей на со­циально полезные цели (искусство, литературу, науку, религию, спорт
и т. п.).

16.Конверсия — механизм переноса энергии бессознательных комп­лексов и конфликтов, неприемлемых и не переносимых сознанием, на
соматическую сферу. При конверсии символическим выражением этих
конфликтов является соматическая симптоматика.

Принято считать, что наиболее яркое выражение она имеет при истерии и ряде психосоматических заболеваний (гипертонической бо­лезни, бронхиальной астме, хронических желудочно-кишечных и других заболеваниях).

17. Фантазирование —проявляется в виде воображения исполнения
неосуществимых желаний или успешного разрешения тягостной ситуа­ции, наказания кого-то, мести, а также в идентификации себя с кем-то.

Способствует снижению тягостного внутрипсихического напряжения, вызванного неудачей или болезнью.

18. Доминирующие и сверхценные идеи — эмоционально заряжен­ные убеждения, которые принимают за самые важные и служат силь­ным мотивационным стимулом к достижению цели, несмотря на возни­кающие при этом внешние трудности.

При этом собственные неудобства и обиды окружающих не прини­маются в расчет.

Приложение 2

Выбор психотропных препаратов по действию на синдромы пограничных непсихотических и дефектно-органических состояний

Симптоматика

Синдромы и психопатологичес­кие состояния

слабой степени выраженности

средней степени выраженности

резко выраженная и давно существующая

Астенический и астеноневроти-ческий, психопатические и пси-хопатоподобные состояния с эмоциональной неустойчивостью (по возбудимому и истерическо­му типам)

Тревожно- и обсессивно-фобиче-ские состояния

Астенодепрессивные и депрес­сивно-ипохондрические состоя ния

Аффективного мышления (до минирующие и сверхценные идеи)

Астеноабулический

Нозепам (оксазепам) 0,01 — 0,03 г; мезапам (медазепам, рудотель) 0,01—0,03 г; триокса-зин 0,3—0,9 г; грандаксин 0,05— 0,15 г; перициазин (неулептил) 0,002—0,01 г; нитразепам (ра-дедорм, эуноктин) 0,01 г на ночь

Сибазон 0,005—0,02 г; хлозепид (хлордиазепоксид) 0,01—0,03 г; мепротан 0,2—1 г; гиндарин 0,05—0,15 г; нитразепам 0,01 — 0,02 г перед сном; мебикар 0,5—1 г; феназепам 0,5—3 мг Сапарал 0,05—0,15 г; триокса-зин 0,3—0,9 г; грандаксин 0,05—0,15 г; мезапам (медазе­пам) 0,01—0,03 г; тразодон 0,025—0,2 г; ацефен 0,1—0,3 г, оксилидин 0,02—0,1 г: мапроти-лин 0,01—0,2 г; настойка жень­шеня, лимонника, аралии и др.

Мепротан (мепробамат) 0,2— 0,6 г; нозепам (оксазепам) 0,01—0,03 г; хлозепид (хлордиа­зепоксид) 0,01—0,03 г 4- нитра­зепам (радедорм, эуноктин) 0,01 г (перед сном) Настойки женьшеня, лимонни­ка, аралии и элеутерококка, пантокрин; ацефен 0,1—0,3 г; кислота глутаминовая, амина-лон 0,25—1 г; пиридитол (энце-

Амизил 0,001—0,006 г: фенибут 0,25—1,5 г; феназепам 0,0005— 0,003 г; перициазин (неулептил) 0,005—0,015 г; алимемазин (те-рален) 0.003—0,009 г; тиоридазин 0,01—0,03 г; лития карбонат 0,2—0,6 г

Феназепам 0,5—3 мг; перициа­зин (неулептил) или алимема­зин (терален) 6—12 мг; ами-триптилин 0,025—0,1 г; азафен 0,025—0,2 г; оксилидин 0,02— 0,2 г

Азафен 0,025—0,1 г; сиднофен 0,005—0.04 г; ниаламид (нуре-дал) 0,025—0,2 г; фторацизин 0,01—0,2 г; ацефен 0,1—0,4 г; це-федрин 0,075—0,5 г; сиднокарб 0,005—0,03 г + амитриптилин 0,025—0,1 г; тиоридазин 0.01 — 0,02 г; нитразепам 0,01—0,02 г перед сном

Сибазон (седуксен) 0.01—0,03 г; феназепам 0,001—0,006 г; меби­кар 0,5—1,5 г; тиоридазин 0.01 — 0,03 г; хлорпротиксен 0.025— 0,1 г + нитразепам 0,01—0,02 г (перед сном)

Ацефен 0,1—0,3 г; инказан 0,025—0,15 г; индопан 0,005— 0,02 г; силнофен 0,005—0,02 г; азафен 0,025—0,2 г; пиразидол 0,025—0,2 г; пирацетам 0,2—1 г;

Тиоридазин (сонапакс) 0,01—0,03 г; аминазин 0,025—0,1 г (внутримы­шечно по 2 мл 2,5 % раствора 2 ра­за в день); левомепромазин (тизер-цин) 0,025—0,1 г (внутримышечно по 1—2 мл 2,5 % раствора 2 раза в день); хлорпротиксен 0,015—0,1 г; лития карбонат 0,2—0,6 г Хлорпротиксен 0,05—0,2 г; клозапин (лепонекс) 0,025—0,1 г; карбидин 0,025—0,1 г; пиразидол 0,05—0,3 г; пирроксан 0,015—0,06 г; пимозид (орап) 0,001—0,004 г через 24 ч

Пиразидол 0,05—0,3 г; сульпирид (эглонил) 0,02—0,2 г; имизин (мели-прамин) 0,025—0,1 г; ниаламид (ну-редал) 0,025—0,3 г; сапарал 0,05— 0,15 г; флуспирилен (флушпирилен, ИМАП) по 1 мл внутримышечно через неделю; нитразепам 0,01 — 0,02 г перед сном

Тиоридазин (сонапакс) 0,01—0,06 г; перициазин (неулептил) 0,002—0,02 г; пропазин 0,025—0.1 г; алимемазин (терален) 0,005—0,04 г; хлорпротик­сен 0,025—0,1—0,2 г; аминазин 0,025—0,2 г

Ацефен 0,1—0,3 г; пирацетам (ноотропил) 0,5—2 г; сапарал 0,05— 0,1 г; пиридитол 0,05—0,4 г; цефе-дрин 0,025—0,5 г; трифтазин 0.005— 0,015 г; сульпирид (эглонил) 0,02—

Апатоабулический

Синдромы интеллектуально-

мнестических расстройств (кор-саковский, деменция)

Судорожные проявления, паро-ксизмальные психические расст­ройства

фабол) 0,1—0.3 г Сиднофен или сиднокарб 0,005— 0,01 г; меридил (центедрин) 0,01—0,02 г; ниаламид (нуре-дал) 0,025—0,1 г

Кислота глутаминовая, амина-лон 0,25—1 г; пирацетам (но­отропил) 0,2—1 г; ацефен 0,1 — 0,3 г

Пантогам 0.5—1,5 г; нозепам
(оксазепам) 0,01—0,03 г; нитра­
зепам 0,005—0,015 г; феназепам
0,0005—0,003 г; сибазон (диазе-
пам) 0,005—0,03 г; фенобарби­
тал 0,05—0,2 г; метиндион 0,25—
1 г; клоназепам 0,001—0,003 г;
этосуксимид (пикнолепсин)

0,25-1,0 г; пуфемид 0,25-1,5 г

пантогам 0,5—1 г Сиднофен или сиднокарб до 0,02 г; пирацетам 0,2—1 г; ими­зин (мелипрамин) 0,025—0,1 г

Аминалон, пирацетам, пириди­тол 0,1—0,3 г; церебролизин 1 — 2 мл внутримышечно; бийохинол 2—3 мл внутримышечно; сидно-карб 0,005—0,01 г; сиднофен 0,005-0,01 г

Магния сульфат внутримышечно и внутривенно; феназепам 0,0005—0,005 г; бензонал или ди-феннн 0,1—-0,3 г; гексамидин 0,125—0,5 г; нитразепам 0,005— 0,01 г (перед сном); морсукси-мид 0,5—3 г; вальпроевая кис­лота 0,15—1,2 г; мидокалм 0,05— 0,2 г

0,1 г

Пиразидол 0,05—0,2 г; имизин (ме­липрамин) 0,025—0,1 г внутрь или внутримышечно 1—2 мл 1,25 % раствора; фенамин 0,01; френолон 0,005—0,02 г; этаперазнн 0,01—0,03 г Аминалон, пирацетам, церебролизин 2—3 мл внутримышечно: бийохинол 2—3 мл внутримышечно; сиднокарб 0,005—0,01 г; пиридитол (энцефа-бол) 0,05—0,6 г; ацефен 0,1—0,9 г

Трифлуперидол (триседил) 0,0005— 0,002 г; карбамазепин (финлепсин, тегретол) 0,2—1 г; суксилеп (пикно-лепсин) 0,025—1 г; триметин 0,25— 0,75 г; хлоракон 0,25—2 г; барба-мил 5—10 мл 10 % раствора внутри­мышечно или внутривенно; хлор­алгидрат 1—2 г в клизме; сибазон (диазепам) 2 мл 0,5 % раствора внутривенно

Выбор психотропных препаратов по действию на психотические синдромы

484 485

Продолоксние приложения 2

Симптоматика

Синдромы

слабой степени выраженности

средней степени выраженности

резко выраженная и давно существующая

Тревожно-параноидный

Депрессивный и тревожно-де­прессивный

Депрессивно-параноидный

Маниакально-параноидный маниакальный

Галлюцинаторно-параноидный

Аминазин 0,025—0,2 г; левоме-промазин (тизерцин) 0,025—0,2 г; хлорпротиксен 0,025—0,1 г; тио-эидазин 0,01—0,1 г; пропазин 0,025—0,1 г + нитразепам 0,01 — 0,02 г (перед сном)

Оксилидин 0,02—0,1 г; амитрип-тилин 0,025—0,1 г; хлорацизин 0,015—0,045 г; алимемазин (те-рален) 0,01—0,1 г; пиразидол 0,025—0,1 г; левомепромазин 0,025—0,2 г

Амитриптилин 0,025—0,2 г; али­мемазин (терален) 0,01—0,1 г; тиоридазин 0,01—0,06 г; карби-дин 0,025—0,1 г внутрь или вну­тримышечно; сульпирид (эгло-нил) 0,05—0.2 г или внутримы шечно по 1—2 мл 5 % раствора 2 раза в день

Алимемазин (терален) 0,005-0,02 г; перициазин (неулептнл) 0,002—0,01 г; аминазин 0,025— 0,2 г; хлорпротиксен 0,025— 0,1 г; клозапин (лепонекс) 0,025-0,1 г

Пропазин, левомепромазин,

аминазин 0,025—0,2 г; этапера-

Левомепромазин или аминазин 0,05—0,2 г или по 2—3 мл 2.5 % раствора внутримышечно 2 раза в день; хлорпротиксен 0,05— 0,3 г; метеразин 0,005—0,3 г; ти­опроперазин (мажептил) 0,001 — 0,04 г.

Амитриптилин 0,05—0,2 г; хлор-ацизин 0,03—0,06 г; хлорпротик­сен 0,05—0,3 г; левомепромазин 0,025—0,1 г; имизин (мелипра-мин) 0,025—0,1 г

Сульпирид (эглонил) 0,05—0.5 г. френолон 0,005—0,04 г или вну­тримышечно по 1—2 мл 0.5 % раствора 2 раза в день; трифта-зин 0,005—0,03 г; галоперидол D,002—0,03 г внутрь или внутри­мышечно по 0,5—1 мл 0,5 °/о раствора 2 раза в день Аминазин или левомепромазин 0,05—0,2 г (внутримышечно по 2—3 мл 2,5 % раствора 2 раза в день); галоперидол внутрь до 0_:03 г или внутримышечно по 1 — 2 мл 0,5 % раствора 2 раза в день; клозапин (лепонекс) 0.1 — 0,3 г + нитразепам 0,01—0,02 г или барбамил внутримышечно ло 5 мл 5 % раствора (перед сном)

Аминазин или левомепромазин внутрь 0,05—0,3 г или внутри-

Левомепромазин или аминазин по 1—2—3 мл 2,5 % раствора внутри­мышечно или внутривенно (капель-но) в 300—500 мл изотонического раствора натрия хлорида, внутрь до 0,3—0,4 г в сутки; хлорпротиксен 0,1—0.6 г; фторфеназин-деканоат

модитендепо) 0,012—0,025 г через

—2 нед

Амитриптилин 0,1—0,2 г; левомепро­мазин 0,1—0,15 г внутрь или вну­тримышечно по 2 мл 2,5 % раство­ра 2 раза в день; сульпирид (эгло-ннл) 0,2—0,4 г внутрь или по 3— 4 мл 5 % раствора внутримышечно 2 раза в день

Этаперазин 0,01—0,06 г; фторфена-зин 0,001—0,02 г; трифлуперидол (триседил) 0,00025—0,002 г; френо­лон, трифтазин и галоперидол вну­тримышечно или внутривенно (ка-пельно) по 1 — 2 мл в 300—500 мл изотонического раствора натрия хло­рида 2 раза в день Аминазин или левомепромазин внутримышечно по 2—3—4 мл 2,5 % раствора 2--3 раза в день или вну­тривенно капельно до 0,1 г; гало­перидол внутримышечно по 1—2 мл 0,5 % раствора 2 раза в день или внутривенно капельно 1—2 мл + ни­тразепам 0.02 г внутрь или внутри­мышечно 5—10 мл 5 % раствора барбамила (перед сном)

Аминазин или левомепромазин внутримышечно по 2—3 мл 2—3

Ипохондрический (сенестопато-ипохондрический)

Тревожно-паранойяльный

Хронический вялотекущий гал­люцинаторно-параноидный с де­прессивными и апатоабуличес-кими компонентами

Экспансивно-паранойяльный

зин 0,004—0,1 г; тиоридазин 0,01—0,06 г; карбидин 0,025— 0,15 г

Карбидин 0,025—0,15 г; френо­лон 0,005—0,03 г; сульпирид (эглонил) 0,05—0,6 г; клозапин (лепонекс) 0,025—0,1 г

Амитриптилин 0,025—0,2 г внутрь или внутримышечно (внутривенно капельно) + тио­ридазин (сонапакс) 0,01—0,05 г; пиразидол 0,025—0,3 г; аминазин 0,05—0,2 г; левомепромазин 0,05—0,15 г

Карбидин 0.015—0,15 г; френо­лон 0,005—0,03 г; трифтазин 0,005—0,02 г; сульпирид (эгло­нил) 0,05—0,6 г; Пенфлюридол (семап) 0,02—0,1 г или пимозид (орап) 0,001—0,003 г

Перициазин (неулептил) 0,005— 0,02 г; пропазин 0,05—0,3 г внутрь, внутримышечно 2—3 мл 2,5% раствора; аминазин 0,05 — 0,2 г внутрь, внутримышечно по 2—3 мл 2,5 % раствора 2 раза в день; галоперидол до 0,03 г; карбидин 0,025—0,15 г

мышечно по 2—3 мл 2,5 % раствора 2 раза в день; хлор­протиксен 0,05—0,4 г; галопери­дол до 0,03 г; трнфтазин (сте-лазин) внутрь до 0,03 г или вну­тримышечно по 1—2 мл 0,2 % раствора 2 раза в день; трифлу­перидол (триседил) 0,0005— 0,002 г

Левомепромазин 0,025—0,2 г; трифтазин или галоперидол до 0,03 г; карбидин 0,05—0,15 г; клозапин (лепонекс) до 0,3 г

Пиразидол 0,05—0,3 г + тиорн-дазин 0,01—0,03 г; аминазин 0,05—0,3 г или левомепромазин внутрь 0,05—0,15 г или внутри­мышечно по 2—3 мл 2 раза в день; галоперидол до 0,03 г; хлорпротиксен 0,05—0.4 г

Френолон или трифтазин 0,01 — 0,03 г; сульпирид (эглонил) 0,05—0,6 г; тиопроперазин (ма-жептнл) 0,005—0,03 г; метеразин 0,005—0,3 г; трифлуперидол 0,001—0,006 г; флуспирилен (флу-шпирилен, имап) 0,005—0,01 г суспензии внутримышечно 1 раз в неделю

Алимемазин (терален) 0,005 — 0,4 г; трифлуперидол (триседил) 0,0005—0,002 г; аминазин 0.05— 0,3 г; хлорпротиксен 0,05—0,3 г

раза в день или внутривенно ка* пельно до 0,1 г; галоперидол или трифтазин до 0,03 г внутрь (вну­тривенно капельно или внутримы­шечно 1—2 мл); клозапин до 0,3— 0,5 г; фторфеназин-деканоат (мо-дитен-деио) 0,012—0,025 г

Аминазин или левомепромазин по 2—3 мл внутримышечно 2 раза в день; карбидин 0,1—0,15 г; трифта­зин или френолон до 0,03 г; суль-ннрид (эглонил) до 1 г; клозапин (лепонекс) до 0,5 г Аминазин (до 0,6 г) или левомепро«мазин (до 0,4 г) внутрь или вну­тримышечно по 2—3 мл 2—3 раза в день, внутривенно капельно 2— 3 мл; галоперидол или трифтазин до 0,03 г; фторфеназин-деканоат (модитен-депо) 0,012—0,025 г 1 раз в 1—2 нед

Френолон (0,5 % раствор) или трифтазин (0,2 % раствор) внутри­мышечно или внутривенно (капель­но) по 1—2 мл 1—2 раза в день, внутрь до 0,0-1 г; сульпирид (эгло­нил) 0,05—1 г; этаперазин 0,01 — 0,04 г; тиопроперазин (мажептил) 0,005—0,02 г; флуспирилен (флушпи-рилен, нмап) 6,005—0,01 г суспен­зии внутримышечно; фторфеназин-деканоат (модитен-депо) 0,012— 0,05 г (0,5—2 мл 2 % раствора вну­тримышечно)

Аминазин или левомепромазин по 3—4 мл 2,5 % раствора внутримы­шечно 2 раза в день; галоперидол до 0,03 г; трифлуперидол (трисе-дил) 0,001—0,05 г; фторфеназин-деканоат (модитен-депо) 0,012—< 0,025 г внутримышечно

486 487

Приложение 3 Неотложная помощь при некоторых психопатологических состояниях

Лекарственные препараты

При повышенной возбудимости — по 20—30 ка­пель настойки валерианы 3 раза в день; феназе-пам по 2—3 таблетки 2—3 раза в день При тревожной депрессии — амитриптилин по 0.025—0,05 г 2—3 раза в.день

При бессоннице — фенобарбитал 0,1 г или нитра-зепам (радедорм) 0,005—0,01 г перед сном При пределирпозных явлениях — аминазин или левомепромазин (тизерцин) по 0,025—0,05 г или по 2—3 мл 2,5 % раствора внутримышечно (вечером или 2—3 раза в день)

При сердечной недостаточности — корвалол (вало­кордин) по 20—30 капель внутрь, эуфиллин по 1 — 2 таблетки, кофеин или кордиамин по 1—2 мл под кожу и другие сердечные средства Средняя степень — промывание желудка, вызыва­ние рвоты с помощью апоморфина (0,3—0,5 мл

1 % раствора под кожу), нашатырный спирт по
8—10 капель на 0,5 стакана воды внутрь, 1—2 мл
10 % раствора кофеин-бензоата натрия или корди­
амина под кожу

Тяжелая степень—1—2 мл кофеина или корди­амина под кожу; 0,5—1 мл мезатона, строфантина или коргликона в 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно медленно (можно вводить под кожу или внутримышечно в чистом виде), 5—10 мл 0,5 % раствора бемегрида внутривенно, 0,5 мл ци-титона или лобелина внутримышечно; промывание желудка, кислород

Date: 2015-07-02; view: 339; Нарушение авторских прав