Жасар жасґспірімде 1 дјрежелі эндемиялыќ зоб аныќталды. Эутиреозды жаєдай.Терici кургак,таза.Пульс-76рет \мин. Науќастыѕ емдеу тактикасы?

/

левотироксинді кїнделікте ќабылдау

/

мерказолил мен β-блокаторларды ќабылдау

/

+йодталєан тўз,нандарды пайдалану

/

левотироксин мен йод препараттарды ќабылдау

/

мерказолилді кґп мґлшерде ќабылдау

!

Иценко-Кушинг аурудаєы кездесетін сипатты клиникалыќ белгілері:

/

салмаєы тґмендеген

/

+беті «ай тјріздес»

/

терісі ылєалды,таза

/

кґз кґруі нашарлаєан

/

тырысулар байќалады

!

Жастаєы јйел дене салмаєыныѕ артуы, терiсiнiн ќўрєаќтыгына жјне бетініѕ ісінуіне шаєымданады. Сўрастырєанда: ўзаќ уаќыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмаєы - 89 кг. Стриялар жоќ, айќын гиперкератоз. Беті ісіѕкі, кґз шарасыныѕ шекаралары айќын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АЌ - 100/60 мм с.б.б. Ќанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мыѕ., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сає, ќандаєы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысќан йод - 300 ммоль/л.ТТГ-25,0. Емдеуді ќандай препараттан бастаймыз?

/

тиамазол

/

мерказолил

/

фуросемид

/

+тирекомб

/

антибиотик

!

56 жастаєы јйелде ќозєыштыќ, жалпы јлсіздік байќалєан. Ќўйылулар жиілігі тјулігіне 20-єа дейін жеткен.АЌЌ - 150/90 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 86 рет мин. Ќынаптыќ жаєынды атрофияланєан.Науќаста патологиялыќ климакстыѕ 3 дјрежесі аныќталєан. Осы ауруда кездесетін клиникалыќ кґріністерді кґрсетініз:

/

терісініѕ ќўрєаќтыєы

/

ўйќышылдыќ

/

шашыныѕ тусуі

/

тырнаќтардыѕ сынєыштыєы

/

+жайылєан ќызєылт дермографизм

!

Жастаєы ер адам артыќ дене салмаєына, АЌ жоєарылауына, шґлге, полиурияєа шаєымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмаєы - 100 кг. Ашќарынєа гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

/

амарилді

/

моноприлді

/

сибутраминді

/

манинилды

/

+глюконилды

!

65 жастаєы ер адамда денесініѕ ісінуі, артериалді гипертензиямен байќалатын диабеттік нефропатия байќалєан. Диабеттік нефропатиядаєы лабораторлы ґзгерістерді кґрсетініз:

/

айќын уремия

/

бїйректіѕ гиперфункциясы

/

изостенурия

/

+шумаќтыќ фильтрацияныѕ тґмендеуі

/

жїйелі ґзгерістер

!

Гипотиреозбен есепте тўратын 42 жастаєы јйел, ЖРВИ мен ауырєаннан 3 аптадан кейін јлсіздік пен ўйќышылдыќтыѕ кїшейгенін байќады.Ґкпеде везикулярлы тыныс јлсіз.ТЖ - 14 рет мин. АЌЌ - 85/50 мм с.б.Науќаста гипотиреоидты кома аныќталды. Осы команыѕ клиникалыќ белгілерін кґрсетініз:

/

терісініѕ ылєалдылыєы

/

+бетініѕ ісінуі

/

кґздіѕ їлкеюі

/

ќґзєыштыќтыѕ кїшеюі

/

ќолдарыныѕ дірілдеуі

!

Ауруханаєа 62 жастаєы ер кісі келесі шаєымдармен жеткізілді: апатия, естіѕ тґмендеуі, бет іскендігі, дене салмаєыныѕ артуы, кґздердіѕ тарылуы. Объективті: терісі ќўрєаќ, беті ісіѕкі. Пальпация кезінде ќалќанша безі аныќталмады. Брадикардия. УДЗ: ќалќанша безі їлєаймаєан. Гипотиреоз диагнозы ќойылєан. Берілген патологиядаєы лабораторлы ґзгерістер:

/

гипергликемия

/

Т3 деѕгейініѕ жоєарлауы

/

+ТТГ деѕгейініѕ жоєарлауы

/

ТТГ деѕгейініѕ тґмендеуі

/

Т4 деѕгейініѕ жоєарлауы

!

60 жастагы айел, трофикалыќ жара бойынша амбулаторлы хирургиялыќ ем ќабылдаєан. Емі нјтижесіз.Бір жыл ішінде манинил ќабылдаєан. Терісі ќўрєаќ, ісінулері жоќ. АЌ 135/80мм с б,ЖЖЖ 82мин.Ќараєанда: оѕ ґкшесі гиперемияланєан,ісінген,сыртќы жаєында дўрыс емес формалы 4,5 х 6,1 см жара бар.Оѕ жаќ табан перифериялыќ тамырлардыѕ пульсациясы тґмендеген.Тексергенде:канда ќант 15ммоль/л,тјуліктік глюкозурия29г/л. Емдеу тактикасы:

/

сульфаниламидтер дозасын жоєарылату

/

+актрапид инсулинге кґшу

/

сульфаниламидтермен+ бигуанидтер

/

ќатал диетамен физикалыќ кїштеме

/

протофан+хумалог таєайындау

!

Ер кici М.,27 жаста,ќабылдау бґліміне ессіз тїсті.Ќалтасында диабетик паспорт.Ќараєанда:салмагы тґмен. Ќарашыќтары їлкейген,жарыќќа реакциясы жоќ.Тілі дымќыл,ќызєылт.Дем алысы мин 24рет.Пульс 105.Бауыр 4см ќабырєа доєасынан шыєып тўр,тыєыз.Тексергенде:канда лейк.-8,6 мыѕ., СОЭ-22 мм/сає.Зјрде салыстырмалы тыєыздыгы- 1029,лейк 10-12к/а.Гипогликемиялы команыѕ белгілеріѕ аныќтаныз:

/

терісі ќўрєаќ,таза

/

кіші дјретініѕ жиілігі

/

терісініѕ кышынуы

/

ацетондыѕ іисі байќалады

/

+дем шыєаратын ауасы иіссіз

!

25 жастаєы айел,жаєдайыныѕ нашарлауын ЖРВИ ауырєанымен байланыстырады. Ќарап тексергенде: жаєдайы орташа ауырлыќта, Т – 37,8ºС. Терісі ылєалды, ыстыќ. Ќалќанша безі 2 – дјрежеге ўлєайєан, тыєыз, сипаєанда ауырмайды, айтарлыќтай ќозєалмалы емес. Пульсі - 96 рет мин., АЌ -120/80 мм с.б.б. Ќанда: Нв - 134 г/л, лейкоциттер - 9,8 мыѕ., ЭТЖ - 30 мм/сає. Тироксин – 100 нмоль/л.Жеделдеу тиреодиттіѕ клиникалыќ белгілеріѕ аныќтаныз:

/

бетініѕ ісінуі

/

дауысыныѕ жоєандауы

/

салмаєыныѕ жоєарлауы

/

кіші дјретініѕ жиілігі

/

+дене ќызыуныѕ жоєарлауы

!

Ер адам,35 жаста, стресстен кейін тердіѕ кґп бґлінуі, мазасыздыќ, дене салмаєыныѕ азаюына шаєымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаєы – 55 кг. Терініѕ айќын гипергидрозы, ќолдарын созєанда саусаќтардыѕ треморы. Жїрек шекаралары солєа ыєысќан, їндері кїшейген, жїрек ўшында систолалыќ шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АЌ - 140/70 мм с.б.б. Ќалќанша безі ўлєайєан, 2 дјрежелі. ЖЌА ґзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоєарылаєан. Ашќарынєа гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу јдісі корсетiнiз?

/

ЭХОКГ

/

+ќалќанша бездіѕ УДЗ

/

АЌ тјуліктік мониторингі

/

гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

/

компьютерлы томография

!

42 жастаєы ер кісі 5 жылдан бері бїйрек їсті безініѕ жетіспеушілігімен ауырады. Кїніне 25,0-37,5 мг кортизон ќабылдайды. Екі кїн бўрын гриппен ауырєан, біраќ кортизон мґлшерін жоєарылатпаєан. Жалпы жаєдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. АЌ - 60/30 мм с.б.б. дейін.Диагноз-аддисонды ќ криздіѕ белгілеріѕ кґрсетініз:

/

терісініѕ ќўрєаќтыгы

/

+бїлшыќ еттердіѕ јлсіздігі

/

денесініѕ ісінуі

/

КК-ныѕ жоєарлауы

/

кызыл тїсті стриялар

!

Ќант тїсіруші сульфаниламидтік препараттардыѕ јсер ету механизмі:

/

+ўйќы безініѕ инсулинді секрециялауын кїшейтеді

/

β-клеткалардыѕ глюкозаєа сезімталдыєын ќалпына келтіреді

/

глюконеогенезді тежейді

/

НЭЖК жјне глицерин тїзілуін жоєарлатады

/

ўйќы безініѕ инсулинді секрециялауын тґмендетеді

!

Ќант тїсіруші сульфаниламидтті препараттар:

/

сиофор

/

+глибетик

/

глюкованс

/

глюконил

/

тирозол

!

Бигуанид тобына жататын препараттар:

/

глибенкламид

/

диабетон

/

ново-норм

/

+глюкофаж

/

минирин

!

Ўзаќ јсерлі инсулин тобына жатады:

/

протофан

/

инсуман рапид

/

инсуман базал

/

+левемир

/

новомикс

!

Орта мерзімді јсер ететін инсулиндер:

/

хумалог

/

актрапид

/

лантус

/

+хумулинНПХ

/

новомикс

!

Тиреостатиктарєа жататын дјрілер:

/

тироксин

/

+мерказолил

/

тиреокомб

/

йодомарин

/

анаприлин

!

Гипофиздын алдынєы бґлігініѕ гормондары:

/

окситоцин гормоны

/

вазопрессин гормоны

/

минералкортикоидтар

/

+соматотропты гормон

/

трийодтиронин гормоны

!

Жастаєы ер адам ессіз жаєдайда ќабылдау бґлімшесіне жеткізілді. Іштіѕ алдыѕєы бетінде егу іздері бар. Ќарап тексергенде: жїдеу, тері жабындысы ылєалды. Бўлшыќеттер тонусы жоєарылаєан. Ќарашыќтары кеѕейген, жарыќќа тітіркенбейді. Тілі ылєалды, алќызыл тїсті. Тыныс шыєарєанда ерекше иіс жоќ. Тынысы бір ќалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры ќабырєа доєасынан 4 см тґмен, тыєыз. Ќанда: лейкоциттер – 8,6 мыѕ, ЭТЖ – 22 мм/саѕ. Зјр анализінде: меншікті салмаєы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоќ. Болжам диагноз?

/

бауырлыќ

/

гиперосмолярлы

/

кетоацидозды

/

лактацидозды

/

+гипогликемиялы

!

Заќ уаќыт ќантты диабетпен ауыратын 65 жастаєы јйел, кїніне 3 рет 2 таблеткадан адебит ќабылдайды. Бір апта бўрын тўмаудан кейін жґтел пайда болєан. ќабылдау бґліміне ессіз жаєдайда жеткізілді, тїскенше ќўсќан. Тері жабындылары ќўрєаќ, бозарєан. Ацетон иісі жоќ. Куссмауль тынысы. АЌЌ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Ќандаєы ќант 12 ммоль/л, зјрдегі ќант 6%, сїт ќышќылыныѕ деѕгейі 2 ммоль/л. Болжам диагноз?

/

бауырлы

/

уремиялы кома

/

гиперосмолярлы

/

кетоацидозды

/

+лактатацидозды

!

Жастаєы јйел дене салмаєыныѕ артуы, терлеудіѕ азаюы жјне бетініѕ ісінуіне шаєымданады. Ўзаќ уаќыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы - 158 см, салмаєы - 89 кг. Стриялар жоќ, айќын гиперкератоз. Беті ісіѕкі, кґз шарасыныѕ шекаралары айќын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АЌ - 100/60 мм с.б.б. Ќанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мыѕ., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сає, ќандаєы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысќан йод - 300 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

/

витаминдік ем

/

зјр айдаєыштарды таєайындау

/

ќабынуєа ќарсы терапия

/

тґмен калориялы емдјмді таєайындау

/

+тиреоидты препараттармен емдеу

!

Жастаєы јйел, стресстен кейін тершеѕдік, мазасыздыќ, дене салмаєыныѕ азаюына шаєымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаєы – 55 кг. Терініѕ айќын гипергидрозы, ќолдарын созєанда саусаќтары ќалтырайды. Жїрек шекаралары солєа ыєысќан, їндері кїшейген, жїрек ўшында систолалыќ шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АЌ - 140/70 мм с.б.б. Ќалќанша безі ўлєайєан, 2 дјрежелі. ЖЌА ґзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоєарылаєан. Ашќарынєа гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Тґмендегі зерттеу јдісініѕ ќайсысы мјліметті?

/

ЭХОКГ

/

АЌ тјуліктік мониторингі

/

ќалќанша безініѕ пункциясы

/

+Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

/

гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

!

Жастаєы јйелде ќозєыштыќ, жалпы јлсіздік байќалєан. Ќўйылулар жиілігі тјулігіне 20-єа дейін жеткен. Объективті: гипергидроз, жайылєан ќызєылт дермографизм. АЌЌ - 150/90 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 86 рет мин. Ќынаптыќ жаєынды атрофияланєан. Болжам диагноз?

/

эндометриоздыѕ

/

жатыр миомасыныѕ

/

тиреотоксикоздыѕ

/

+патологиялыќ климакстыѕ

/

артериальді гипертензияныѕ

!

Жасар бойжеткен ќызда етеккірініѕ тўраќсыздыєы, бас ауыруы, сан терісінде жіѕішке алќызыл сызыќтардыѕ пайда болєанына шаєымданады. 5 жасынан семіздікпен ауырады, емдјмді саќтамайды. Объективті: бойы - 172 см, салмаєы - 116 кг, семіру біркелкі, сан терісінде стриялар. АЌ -160/100 мм с.б.б. Болжам диагноз?

/

гипотиреоздыѕ

/

алиментарлыќ семірудіѕ

/

Иценко-Кушинг ауруыныѕ

/

Иценко-Кушинг синдромыныѕ

/

+пубертатты кезеѕніѕ гипоталамиялыќ синдромыныѕ

!

Ќант диабетіне клиникалыќ синдромдары:

/

+полидипсия жјне полиурия

/

гипогликемия жјне гипокалиемия

/

гипертензия жјне гипонатриемия

/

гипотензия жјне гипогликемия

/

гиперамилаземия жґне гиперамилазурия

!

Гипогликемияныѕ клиникалыќ кґріністері:

/

аузыныѕ, терініѕ ќурєауы, зјрдіѕ кґбеюі

/

асќа тјбеті тартпауы, жїректіѕ айнуы, ќўсу

/

ќимылдарыныѕ баяулануы, дауысыныѕ ќарлыєуы

/

+психомоторлыќ тітіркену, елестеулер

/

іштіѕ кебуі, диарея

!

Кетоацидоздыќ команыѕ себептеріне жатады:

/

+жўќпалы аурулар ќосылєан шаќтарда

/

жеѕіл ќорытылатын кґмірсуларды тамаќтану рационынан алып тастау

/

инсулинніѕ енгізілетін мґлшерін кґбейтіп жібергенде

/

шамадан тыс физикалыќ кїштіѕ артуы

/

араќ шарапты кґп ішу

!

Гипогликемиялыќ команыѕ себептеріне жатады:

/

+инсулинніѕ енгізілетін мґлшерін кґбейтіп жібергенде

/

инсулинотерапияны тоќтауы, инсулинніѕ жеткіліксіздігі

/

ќант тїсіретін препараттарды уаќтылы ќабылдау

/

жеѕіл ќорытылатын кґмірсуларды тамаќтану рационында кґп ќолдануы

/

майлы таєамдарды тамаќтану рационында кґп ќолдану

!

Ќант диабетініѕ кеш асќынуларыѕ атап ґтіѕіз:

/

жїрек ќаќпаєыныѕ аќауы

/

ґт жолдарыныѕ дискинезиясы

/

+нерв жїйесініѕ заќымдануы - полинейропатия

/

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы

/

эндокринді офтальмопатия

!

Тиреотоксикоздыѕ клиникалыќ белгілері:

/

бет јлпетініѕ, тобыќ маѕайыныѕ ісінуі

/

терісініѕ бозаруы, ќўрєауы, ќабыршыќтануы, ќалыѕдауы

/

+жїректіѕ жиі соєуы, жїрек ырєаєыныѕ бўзылуы (жыбыр аритмия)

/

ішектіѕ моторлыќ ќызметініѕ нашарлауынан, іш ќату

/

дене салмаєыныѕ артуы, ќызєылт кїреѕ тїсті стриялардыѕ болуы

!

Гипертиреоз кезіндегі кґздіѕ симптомдарына жатады:

/

Мюсси-Георгиев симптомы

/

Грот симптомы

/

Ортнер симптомы

/

+Мебиус сиптомы

/

Курвуазье симптомы

!

Гипотиреоздыѕ клиникалыќ белгілері:

/

экзофтальм, мойынныѕ кґлемі ўлєаюы

/

бет аймаєыныѕ ай тјрізді дґѕгеленуі

/

јйелдерде тїктердіѕ ерекше дамуы

/

+терісініѕ бозаруы, ќўрєауы, ќабаршыќтануы, ќалыѕдауы

/

жїректіѕ жиі соєуы, жїрек ырєаєыныѕ бўзылуы (жыпылыќты аритмия)

!

Ќант диабеті диагнозын дјлелдеу їшін ќолданылатын зерттеулер:

/

+ќандаєы глюкоза деѕгейін аныќтау

/

ќандаєы кортикостероидтардыѕ деѕгейін аныќтау

/

гипофизбен бїйрек їсті бездерді МРТ жасау

/

бастыѕ, аяќ-ќол сїйектердіѕ рентгенографиясы

/

іш ќуысыныѕ УДЗ-і

!

Диабет комалардыѕ тїрлері:

/

бауырлыќ кома

/

бїйректік кома

/

ми жјне ќан айналымыныѕ бўзылу кезіндегі кома

/

+кетоацидоздыќ кома

/

анафилаксиялыќ кома

!

Гипотиреоз кезіндегі лабораторлыќ ґзгерістер:

/

ТТГ деѕгейініѕ тґмендеуі

/

кортикостероидттар деѕгейініѕ жоєарылауы

/

кортикостероидттар деѕгейініѕ тґмендеуі

/

+холестерин деѕгейініѕ жоєарылауы

/

холестерин деѕгейініѕ тґмендеуі

!

Тиреотоксикоз кезіндегі лабораторлыќ ґзгерістер:

/

ТТГ деѕгейініѕ жоєарылауы

/

кортикостероидттар деѕгейініѕ жоєарылауы

/

кортикостероидттар деѕгейініѕ тґмендеуі

/

+трийодтиронин (Т3) деѕгейініѕ жоєарылауы

/

трийодтиронин (Т3) деѕгейініѕ тґмендеуі

!

Ќант диабетініѕ алєашќы белгілері:

/

эпигастрий аймаєында ауырсыну

/

физикалыќ кїш тїскенде ентігу

/

полиартралгия

/

гирсутизм

/

+полидипсия

!

Ќалќанша безі гормондарыныѕ јсерлері:

/

белок синтезін кїшейтеді

/

+аєзаныѕ ґсуіне жјне дамуына, жасушалардыѕ пролиферациясына јсер етеді

/

белок синтезін тежейді

/

глюконеогенезді кїшейтеді

/

жїрекке теріс мјнді инотроптыќ жјне хронотроптыќ јсер етеді

!

Иценко-Кушинг ауруына тјн клиникалыќ белгілер:

/

жїректіѕ жиі соєуы, жїрек ырєаєыныѕ бўзылуы

/

артериялыќ ќысымныѕ тґмендеуі, брадикардия

/

экзофтальм, мойынныѕ кґлемі ўлєаюы

/

+шамадан тыс пигменттіѕ бґлінуі – гиперпигментация,

/

тобыќ маѕайыныѕ ісінуі, терісініѕ бозаруы жјне ќалыѕдауы

!

Иценко-Кушинг ауруыныѕ диагностикалыќ алгоритміне жатады:

/

электромиография, электроэнцефалография

/

+кортизол жјне АКТГ деѕгейін аныќтау

/

гликолизденген гемоглобин деѕгейін аныќтау

/

эндоскопиялыќ ретроградты холангиопанкреатография

/

колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия

!

Акромегалияныѕ клиникалыќ белгілері:

/

дене салмаєыныѕ артуы, ќызєылт кїреѕ тїсті стриялардыѕ болуы

/

беттіѕ ай тјрізді дґѕгеленуі, гиперемиясы, айќын гипертрихозы

/

жїректіѕ жиі соєуы, жїрек ырєаєыныѕ бўзылуы, гипотензия

/

ішектіѕ моторлыќ ќызметініѕ нашарлауынан іш кебу жјне ќату

/

+ќол-аяќтарыныѕ жјне тілдіѕ їлкеюі – макроглоссия

!

Кетоацидоздыќ кома кезінде ќосарлана кездесетін симптомдар:

/

АЌ тґмендеуі, алкалоз

/

ЭТЖ жылдамдауы, алкалоз

/

+гипергликемия, гипокалиемия

/

нормогликемия, гиперкалиемия

/

гипогликемия, гиперкалиемия

!

Акромегалия ауруыныѕ диагностикалыќ алгоритмы:

/

электромиография, электроэнцефалография

/

эндоскопиялыќ ретроградты холангиопанкреатография

/

спленопортография, целиакография

/

колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия

/

+гипофиз аймаєыныѕ магнитті резонансты томографиясы

!

Ќалќанша безініѕ ауруларына жатады:

/

акромегалия

/

феохромоцитома

/

гигантизм

/

семіздік

/

+тиреоидит

!

Бїйрек їсті бездерініѕ созылмалы жетіспеушілігініѕ клиникалыќ белгілері:

/

терініѕ сарєаюы, ќышуы жјне ќабыршыќтануы

/

+бўлшыќ еттердіѕ јлсіздігі, жалпы јлсіздік, астения

/

жїрек тўсыныѕ ауруы мен ретсіз тез соєуы

/

артериалды гиперензия, бас ауруы

/

мўрынныѕ, тґменгі жаќтыѕ, ќўлаќтыѕ їлкеюі

!

Феохромоцитома ауруыныѕ диагностикалыќ алгоритмы:

/

ќанда СТГ деѕгейін аныќтау

/

бїйрек їсті бездерініѕ УДЗ, дексаметазонмен сынама

/

ќандаєы кортикостероидтардыѕ деѕгейін аныќтау

/

гипофиз аймаєыныѕ магнитті резонансты томографиясы

/

+ќанда норадреналин деѕгейін аныќтау

!

Науќас, 20 жаста, ес-тїссіз ќалыпта ќабылдау бґлімшесіне келіп тїсті. Сўрастырєанда науќас ќант диабетініѕ 1 тїрімен есепте тіркелген. Жаєдайы кенеттен дене шыныќтыру сабаєында нашарлаєан. Тексергенде: глюкоза - 2,5 ммоль/л, зјрде ацетонєа реакциясы теріс мјнді. Науќаста гипогликемиялыќ кома аныќталды. Осы команыѕ клиникалыќ белгілеріні кґрсетіѕіз:

/

азапты шґлдеу

/

терісініѕ ќўрєаќтыєы

/

дене ќызуыныѕ жоєарлауы

/

+тыныс алуы ќалыпты, ґзгермеген

/

еріксіз зјрдіѕ шыєуы

!

Дјрігердіѕ ќабылдауында 45 жастаєы ер адам аузыныѕ ќўрєауына, шґлдеуіне, терісініѕ ќышуына, 1 жылдан бері дене салмаєыныѕ 7-8 кг тґмендеуіне шаєымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Ќараєанда: бойы - 172 см, салмаєы - 75кг. ЌЌ-130/80мм с.б. Тексергенде: ќандаєы глюкоза - 12,1 ммоль\л, зјрдегі глюкоза - +++. Науќасќа сульфанилмочевина топтаєы дјрілер ўсынылды:

/

глюкофаж

/

+диабетон

/

глюконил

/

бисопролол

/

панкрим

!

52 жастаєы јйел 10 жылдан бері 2 типтегі ќант диабетімен ауырады. Аурудыѕ аєымы ауыр, соѕєы 3 жылдан бері негізгі аурудыѕ асќынулары дамуыда. Ќант тїсіруші препараттармен жасаѕан емдіѕ јсері нјтижесіз. Ќандаєы глюкоза - 18,2-25,1 ммоль\л, зјрдегі глюкоза - ++++. гликолизденген Нb-7,5%. Јсері орта мерзімді инсулинмен ем таєайындалды. Јсері орта мерзімді инсулиндарды кґрсетіѕіз:

/

Инсуман рапид

/

Хумалог

/

Лантус

/

+Хумулин НПХ

/

Актрапид НМ

!

Гипергликемиялыќ кетоацидозды команыѕ клиникалыќ белгілеріні кґрсетіѕіз:

/

жиі кездесетін іш ќатуы

/

+Куссмауль типтегі дем алу

/

тынысы ґзгеріссіз

/

тырысуларныѕ болуы

/

ќозєыштыќ

!

Гипогликемиялыќ команыѕ дамуы себептері:

/

сульфанилмочевинаны ќабылдау

/

кґмірсуларды ќабылдау

/

ќосалќы инфекциялар

/

+артыќша физикалыќ жїктеме

/

майлы таєамды ќолдану

!

Тиреотоксикоздыѕ сипатты клиникалыќ белгілері:

/

терісініѕ ќўрєаќтыєы

/

брадикардия

/

дене ќызуыныѕ тґмендеуі

/

+ќол саусаќтардыѕ дірілдеуі

/

бетініѕ ісінуі

!

Гипотиреоздыѕ сипатты клиникалыќ белгілері:

/

ашуланшаќтыќ

/

+тоѕєаќтыќ

/

ќозєыштыќ

/

терлегіштік

/

ќол саусаќтардыѕ дірілі

!

Ќысќа јсерлі инсулиндерге жататыны:

/

лантус

/

детемир

/

инсуман базал

/

хумулин М3

/

+инсуман рапид

!

Јйелдер консультациясына алты жылдан бері ќант диабетімен ауыратын, іштіѕ тґменгі бґлігіндегі толєаќ тјрізді физикалыќ кїштемеден соѕ кїшейетін ауру сезіміне шаєымданєан жїкті јйел келді. Жїктілік мерзімі 28-29 апта. 14 бірлік инсулин алады. Ќарап тексергенде: жаєдайы орташа ауырлыќта. Жїрек їндері бјсеѕдеген, ЖЖЖ - 80 рет мин. АЌ – 110/60 мм с.б.б. Ќандаєы глюкоза – 10 ммоль/л, зјрдегі ќант - 0,5%. Жїкті јйелді босану кезінде ќандай инсулинмен емдеу ќажет:

/

Лантус

/

Детемир

/

инсуман базал

/

хумулин нпх

/

+хумулин регуляр

!

50 жастаєы дене салмаєы артыќ јйелде ашќарындаєы гликемия деѕгейі 2 рет 6,9 жјне 7,2 ммоль/л дейін жоєарылаєаны байќалєан. Тґменде кґрсетілген метформин тобына жататын препараттарды белгілегіѕіз:

/

+сиофор

/

манинил

/

гликлазид

/

амарил

/

диабетон

!

Инсулинтерапияныѕ асќынулары:

/

глюкозурия

/

гипергликемия

/

+липодистрофия

/

тромбоцитопения

/

трансаминазалардыѕ жоєарылауы

!

2 типті ќант диабетімен ауыратын 45 жастаєы ер кісі јсіресе тїнде кїшейетін, аяєындаєы ауру сезіміне, балтыр бўлшыќетініѕ тырысуына шаєымданады. Ќарап тексергенде; ауру жјне тактильді сезімталдыќтарыныѕ бўзылуы аныќталды. Тґмендегі препараттардыѕ ќайсысын таєайындау кажет:

/

кавинтон

/

депакинді

/

+тиоктацидті

/

вазапростанды

/

пентоксифиллинді

!

28 жастаєы ер адам, диабеттік кетоацидоздыќ кома жаєдайында реанимация бґлімшесіне тїсті. Тґменде кґрсетілген препараттардыѕ ќайсысын бірінші кезекте таєайындау ќажет:

/

5% глюкоза ерітіндісін

/

40% глюкоза ерітіндісін

/

0,45% натриі хлориді ерітіндісін

/

7,5% калий хлориді ерітіндісін

/

+0,9% натрий хлориді ерітіндісін

!

42 жастаєы ер адам артыќ дене салмаєына, АЌ жоєарылауына, шґлге, полиурияєа шаєымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмаєы - 100 кг. Ашќарынєа гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Патогенетикалыќ маќсатта таєайындалєан препараттар:

/

амарил

/

+сиофор

/

диабетон

/

моноприл

/

сибутрамин

!

Семіздікпен ауыратын, біраќ ќант диабеті жоќ науќасќа тґменде келтірілген ќант тґмендететін дјрілердіѕ ќайсысын ўсынасыз:

/

+ сиофор

/

амарил

/

инсулин

/

диабетон

/

дибизид

!

23 жастагы ер кici, клиникаєа ес - тїссіз жаєдайда келіп тїсті. АЌЌ сынап баєанасы бойынша 130 / 90 мм с.б. ТЖ минутына 102 рет. Тексергенде: кандаєы ќант деѕгейі 28,4 ммоль/л, зјрде 6%, ацетон реакция «оѕ» мјнді. Науќаста кетоацидозды кома аныќталды. Осы команыѕ клиникалыќ белгілерін аныќтаныз:

/

+терісі ќўрєаќ

/

тыныс алу ґзгермеген

/

терісі ылєалды

/

салмаєы кґбейген

/

тырысулар байќалады

!

Гипогликемиялыќ комада жїргізілетін емдеу тактикасы:

/

бір сјтте 20 бірлік инсулинді б/етке енгізу

/

+40 мl 40% глюкозаны к/тамырєа енгізу

/

јр саєатта 10 бірлік ќысќа јсерлі инсулинді енгізу

/

0,9% натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу

/

0,45% натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу

!

24 жастаєы ер кici, ќатты арыќтаєанына (1 айда 9 кг), аузыныѕ ќўрєауына, шґлге, кіші дјретініѕ жиілеуіне, жїрек айнуына, тјбетініѕ тґмендеуіне шаєымданады. Обьективті: терісі ќўрєаќ, табаны мен алаќандары сарєыш реѕкті, фурункулез бар. Тексергенде: зјр анализінде ќант аныќталєан - 2,9% жјне ацетонурия. Емдеу тактикасы:

/

ўзаќ јсерлі инсулин

/

бигуанидтерді

/

инсуман базал

/

+актрапид НМ

/

гипокалориялы диета

!

32 жастаєы јйел, жїрегініѕ ауруына, жїректіѕ шалыс соєуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. АЌЌ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243, 0, ТТГ - 0,0044. Науќаста гипертиреоздыѕ ауыр дјрежесі аныќталды. Айќын клиникалыќ кґріністерді кґрсетініз:

/

терісі ќўрєаќ, таза

/

салмаєы артыќша

/

аяќтарында тырысулар

/

дене ќызуыныѕ тґмендеуі

/

+колдарында майда дiрiл бар

!

Date: 2015-07-02; view: 446; Нарушение авторских прав