Андай дертте науќастардыѕ беті «ай тјріздес» жјне гиперемия айќын гипертрихозбен сипатталады?

/

акромегалияда

/

феохромоцитомада

/

ќантсыз диабетте

/

+Иценко-Кушинг ауруында

/

адипозогенитальді дистрофияда

!

Ер кісі, 45 жаста, жараќаттанєаннан кейін басыныѕ ауруы, АЌ -150/90 мм с.б.б. жоєарлауы, дене салмаєыныѕ жылдам артуы, терініѕ трофикалыќ бўзылыстарына шаєымданады. Тері асты май ќабаты біркелкі емес, беті гиперемияланєан. Денситометрияда: остеопороз кґріністері. Саєат 8-де ќандаєы кортизолдыѕ деѕгейі - 1100 нг/л (ќалыпты 260-720 нг/л), ашќарынєа гликемия - 6,1 ммоль/л. Емдеу жоспары?

/

сиофор

/

+парлодел

/

нифедипин

/

кальций-Д3

/

гидрокортизон

!

Жастаєы јйел дене салмаєыныѕ артуы, терiсiнiн ќўрєаќтыгына жјне бетініѕ ісінуіне шаєымданады. Сўрастырєанда: ўзаќ уаќыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмаєы - 89 кг. Стриялар жоќ, айќын гиперкератоз. Беті ісіѕкі, кґз шарасыныѕ шекаралары айќын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АЌ - 100/60 мм с.б.б. Ќанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мыѕ., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сає, ќандаєы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысќан йод - 300 ммоль/л.ТТГ-25,0. Емдеуді ќандай препараттан бастаймыз?

/

витаминдік ем

/

зјр айдаєыштар

/

ќабынуєа ќарсы терапия

/

тґмен калориялы емдјмді

/

+тиреоидты препараттар

!

Ќандаєы ќант кґрсеткішініѕ деѕгейі ашќарынєа:

/

1,1 - 2,2 (ммоль/л)

/

+3,3 - 5,5 (ммоль/л)

/

6,6 - 8,8 (ммоль/л)

/

6,7 – 9,8 (ммоль/л)

/

7,8 – 10,0 (ммоль/л)

!

Абылдау бґліміне АЌ - 300/130 мм.с.б.б. дейін жоєарылаєан науќас жеткізілді. Криз ќорќыныш сезімі, тахикардия, полидипсиямен ќосарласады. Ќан анализінде: глюкоза деѕгейі 20 ммоль/л дейін жоєарлаєан. Тґмендегі болжамды диагноз?

/

Кон синдромы

/

+феохромоцитома

/

Иценко- Кушинг синдромы

/

артериальді гипертензия

/

екіншілік гиперальдостеронизм

!

Жастаєы јйелде ќозєыштыќ, жалпы јлсіздік байќалєан. Ќўйылулар жиілігі тјулігіне 20-єа дейін жеткен. Объективті: гипергидроз, жайылєан ќызєылт дермографизм. АЌЌ - 150/90 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 86 рет мин. Ќынаптыќ жаєынды атрофияланєан. Болжамды диагноз?

/

эндометриоз

/

жатыр миомасы

/

тиреотоксикоз

/

+патологиялыќ климакс

/

артериальді гипертензия

!

Жастаєы ер адам артыќ дене салмаєына, АЌ жоєарылауына, шґлге, полиурияєа шаєымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмаєы - 100 кг. Ашќарынєа гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

/

амарилді

/

+сиофорды

/

иабетонды

/

моноприлді

/

сибутраминді

!

Жастаєы јйел дене салмаєыныѕ артуына, тўраќты емес шґлдеуге шаєымданып келді. Бойы - 160 см, салмаєы - 70 кг, салмаќтыѕ артуы - 29%. Ашќарынєа гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаєа толеранттылыќ тесті: ашќарынєа гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сає. кейін – 7,0 ммоль/л.Болжам диагноз?

/

+семіздік 1 дјрежелі

/

семіздік 2 дјрежелі

/

артыќ салмаќ

/

ќантты диабеттіѕ 2 тїрі

/

глюкозаєа толеранттылыќтыѕ бўзылуы

!

Жастаєы ер адамда, ісіну, артериалді гипертензиямен байќалатын диабеттік нефропатия. Ќарап тексергенде: тјулігіне 500 мг жоєары протеинурия, гипопротеинемия, шумаќтыќ фильтрацияныѕ тґмендеуі аныќталды. Диабеттік нефропатияныѕ ќандай сатысыныѕ болуы мїмкін?

/

уремия

/

бїйректіѕ гиперфункция

/

+айќын нефропатия

/

жаѕа басталєан нефропатия

/

ќўрылымдыќ ґзгерістердіѕ бастапќы сатысы

!

Гипотиреозбен есепте тўратын јйел, ЖРВИ мен ауырєаннан 3 аптадан кейін јлсіздік пен ўйќышылдыќтыѕ кїшейгенін байќады. Ќарап тексергенде науќас тежелген. Беті ісінген, кґз шарасы тарылєан. Терісі боз, суыќ. Ґкпесінде јлсіз везикулярлыќ тыныс. ТЖ - 14 рет мин. АЌ - 85/50 мм с.б.б. Болжам диагноз?

/

перикардиттіѕ

/

Пиквик синдромыныѕ

/

+гипотиреоидты команыѕ

/

нефротикалыќ синдромныѕ

/

ревматикалыќ емес миокардиттіѕ

!

23 жастаєы ер кici, клиникаєа ес - тўссыз жаєдайда келіп тїсті. Ќараєанда: терісі ќўрєаќ, бет ўшы ќызарєан /«румянец»/. Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АЌЌ сынап баєанасы бойынша 130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Тексергенде: ќандаєы ќант деѕгейі 28,4 ммоль/л, зјрде 6 %, ацетон реакция «оѕ» мјнді. Болжам диагноз?:

/

бїйректік кома;

/

уремиялыќ кома;

/

+кетоацидозды кома;

/

гиперосмолярлы кома;

/

гиперлактацидті кома.

!

27 жастаєы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлыќ сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг кїніне 3 рет, обзидан 20 мг кїніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет кїніне ем ќабылдауда. Жїргізілген терапия фонында жаєдайы жаќсарды, біраќ айќын лейкопения дамыды. Лейкопенияныѕ даму себебі:

/

фенозепам ќабылдаєаннан;

/

Обзиданныѕ дазасыныѕ жаєры болуы;

/

+мерказолил;

/

аурудыѕ одан јрі дамуы;

/

аурудыѕ ауырлыєы.

!

Жастаєы ќыз, емханада дарiгер кабылдаунда. Шаєымдары: етеккірі ретсіз, басыныѕ ауыруы, саныныѕ терісінде жіѕішке аќшыл ќызыл жолаќтар бар. Айќын семіздігі бар (салмаєы - 116 кг, бойы - 172 см), артыќ салмаєы 5 жылдан бері. Диета саќтамайды. АЌЌ – 160/100 мм.с.б. Болжам диагноз?

/

микропролактинома;

/

семіздік;

/

Иценко-Кушингаауруы;

/

Иценко – Кушинга синдромы;

/

+пубертатты-жас ґспірімдік диспитуитаризм.

!

Жастаєы јйел, шґлдеуге, полиурияєа, арыќтауєа, ішініѕ ауырсынуына, тїнгі мезгілдегі тершеѕдікке шаєымданады. Ќараєанда: АЌЌ 185/105 мм.с.б.теѕ. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АЌЌ 70/40 мм.с.б. тґмендеді. Тексергенде: тјуліктік экссекреция вмк зјрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз?

/

+феохромоцитома.

/

климактериялыќ невроз;

/

Иценко-Кушинга ауруы;

/

Иценко – Кушинга синдром;

/

вегето-тамырлыќ дистония.

!

Жастаєы ер кici ес-тўссыз кїйде клиникаєа алып келінді. Ќараєанда: терісі ќўрєаќ, бет ўшында «румянец» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сынап баєанасы бойынша АЌЌ 130 / 90 мм. Тамыр соєысы минутына 102 рет. Ќанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зјрде 6 %, ацетонєа реакция «оѕ». Болжам диагноз?

/

бїйректік кома;

/

уремиялыќ кома;

/

+кетоацидозды кома;

/

гиперосмолярлы кома;

/

гиперлактацидемиялыќ кома.

!

Гестозды диабет деген ўєымєа аныќтама:

/

+жїктілік кезде пайда болып, босанєаннан кейін де жалєасатын ќант диабеті;

/

салыстармалы жаєдайда инсулин жетіспеушілігімен жїретін ќант диабеті;

/

жїктілік кезде пайда болып, босанєаннан кейін болмайтын ќант диабеті;

/

2 типті ќант диабеті тґѕірегінде дамиды;

/

глюкозаєа тґзімділіктіѕ бўзылысы.

!

Жастаєы јйел, жїрегініѕ ауруына, жїректін шалыс соєуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Ќараєанда: салмаєы тґмен. Терici ылєалды, таза. Ромберг позасында тўраќсыз, ќолдарында майда дiрiл бар. АЌЌ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз?

/

пролактин синтездеуші гипофиздіѕ аденомасы;

/

миокардит;

/

феохромоцитома;

/

+гипертиреоз;

/

бїйрек їстініѕ кортикостеромасы.

!

Дене салмаєыныѕ индексініѕ идеалды маѕыздыєы (ИМТ=вес (кг)/бойы (метр):

/

+25 дейін;

/

25-26;

/

27-28;

/

28-29;

/

29 жоєары.

!

Јйелдер консультациясына ўстама тјрізді ішініѕ тґменгі бґлігіндегі ауру сезіміне жїкті јйел келді. Анамнезiнде: ауру сезімі физикалыќ жїктемеден кейін кїшейеді. 6 жыл ќант диабетімен ауырады. Жїктіліктіѕ 28-29 аптасы, 14 бірлік инсулин ќабылдайды. Ќараєанда: жаєдайы орташа, жїрек тондары тўйыќталєан, ЖЖЖ 80 мин, АЌ 110/60мм с.б. Тексергенде: ќант 10ммоль/л, зјрдегі ќант 0,5%. Емдеу тактикасы:

/

сульфанилмочевина;

/

+ќысќа јсерлі инсулин;

/

бигуанидтер;

/

диета № 9;

/

ўзаќ јсерлі инсулин.

!

60 жастаєы јйел, трофикалыќ жаралар бойынша амбулаторлы хирургиялыќ ем ќабылдаєан, нјтижесіз. Бір жыл ішінде манинил ќабылдайды. Терісі ќўрєаќ, ісінулері жоќ. АЌ 135/80мм с б, ЖЖЖ 82 мин. Ќараєанда: оѕ ґкшесі гиперемияланєан, ісінген, сыртќы жаєында дўрыс емес формалы 4,5х6,1 см жаралар бар. Оѕ жаќ табан перифериялыќ тамырлардыѕ пульсациясы тґмендеген. Тексергенде: ќанда ќант 15 ммоль/л, тјуліктік глюкозурия 29 г/л. Емдеу тактикасы:

/

сульфаниламидтер дозасын жоєарылату;

/

сульфаниламидтермен+ бигуанидтер;

/

бигуанидтерге тагайындау;

/

ќатал диетамен физикалыќ кїштеме;

/

+ќыска асерлi инсулинге кґшу.

!

Ер кici М., 27 жаста, ќабылдау бґліміне ессіз тїсті. Ќалтасында диабетик паспорт. Ќараєанда: салмаєы тґмен, терісі ылєалды. Бўлшыќ ет тонусы жоєарылаєан. Ќарашыќтары їлкейген, жарыќќа реакциясы жоќ. Тілі дымќыл, ќызєылт. Дем шыєаратын ауасы иіссіз. Дем алысы дўрыс, мин 24 рет. Пульс 105. Бауыр 4 см ќабырєа доєасынан шыєып тўр, тыєыз. Тексергенде: ќанда лейк. - 8,6 мыѕ., СОЭ-22 мм/сає. Зјрде салыстырмалы тыєыздыєы - 1029, лейк 10-12к/а. Команыѕ кандай турi?

/

лактацидемиялыќ;

/

гиперосмолярлы;

/

бауырлыќ;

/

+гипогликемиялыќ;

/

кетоацидозды.

!

Компенсацияланєан 2 типті ќант диабетініѕ белгілері:

/

HbA₁с < 8,0 %//

/

HbA₁с < 9,5 % //

/

зјрдегі глюкоза > 0,5 %//

/

холестерин < 6,0 ммоль/л//

/

+ашќарындаєы гликемия < 7,0 ммоль/л

!

Жастаєы ер адам кант диабетiмен 15 жылдан берi ауырады. Науќаста диабеттік нефропатия ісіну, артериялыќ гипертензиямен байќалады. Ќарап тексергенде: тјулігіне 500 мг жоєары протеинурия, гипопротеинемия, шумаќтыќ фильтрацияныѕ тґмендеуі аныќталды. Диабеттік нефропатияныѕ ќандай сатысы?

/

уремия

/

бїйректіѕ гиперфункциясы

/

+айќын нефропатия

/

жаѕа басталєан нефропатия

/

ќўрылымдыќ ґзгерістердіѕ бастапќы сатысы

!

Жастаєы јйел, ќўлаќќа берілетін мойын аймаєындаєы ауру сезімі мен жўтынудыѕ ќиындауына шаєымданады. Анамнезiнде: жаєдайыныѕ нашарлауын ЖРВИ ауырєанымен байланыстырады. Ќарап тексергенде: жаєдайы орташа ауырлыќта, Т – 37,8ºС. Терісі ылєалды, ыстыќ. Ќалќанша безі 2 – дјрежеге ўлєайєан, тыєыз, сипаєанда ауырмайды, айтарлыќтай ќозєалмалы емес. Пульсі - 96 рет мин., АЌ -120/80 мм с.б.б. Ќанда: Нв - 134 г/л, лейкоциттер - 9,8 мыѕ., ЭТЖ - 30 мм/сає. Тироксин – 100 нмоль/л. Болжам диагноздар?

/

тиреотоксикоз

/

+жеделдеу тиреоидит

/

фиброздыќ тиреоидит

/

аутоиммундыќ тиреоидит

/

жедел іріѕді тиреоидит

!

Жастаєы јйел, гипотиреозбен есепте тўрады, ЖРВИ кейін 3 аптадан соѕ јлсіздіктіѕ кїшеюі мен ўйќышылдыќты байќады. Ќарап тексергенде: науќас тежелген. Беті ісінген, кґз шарасы тарылєан. Терісі боз, суыќ. Ґкпесінде јлсіз везикулярлыќ тыныс. ТЖ - 14 рет мин. АЌ - 85/50 мм с.б.б. Болжам диагноз?

/

перикардит

/

Пиквик синдромы

/

+гипотиреоидты кома

/

нефротикалыќ синдромы

/

ревматикалыќ емес миокардит

!

Жастаєы јйел, дене салмаєыныѕ артуы, терлеудіѕ азаюы жјне бетініѕ ісінуіне шаєымданады. Ўзаќ уаќыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмаєы - 89 кг. Стриялар жоќ, айќын гиперкератоз. Беті ісіѕкі, кґз шарасы шекаралары айќын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АЌ - 100/60 мм с.б.б. Ќанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мыѕ., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сає, ќандаєы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысќан йод - 300 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

/

витаминдік ем

/

зјр айдаєыштарды таєайындау

/

ќабынуєа ќарсы терапия

/

тґмен калориялы емдјјмді таєайындау

/

+тиреоидты препараттармен емдеу

!

Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердіѕ кґп бґлінуі, мазасыздыќ, дене салмаєыныѕ азаюына шаєымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаєы – 55 кг. Терініѕ айќын гипергидрозы, ќолдарын созєанда саусаќтардыѕ треморы. Жїрек шекаралары солєа ыєысќан, їндері кїшейген, жїрек ўшында систолалыќ шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АЌ - 140/70 мм с.б.б. Ќалќанша безі ўлєайєан, 2 дјрежелі. ЖЌА ґзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоєарылаєан. Ашќарынєа гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу јдісі корсетiнiз?

/

ЭХОКГ

/

АЌ тјуліктік мониторингі

/

ќалќанша безініѕ пункциясы

/

+Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

/

гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

!

Жастаєы науќас жыл бойы АЌ - 220/120 мм с.б.б. жоєарлауы, бас ауруы, аяќтарындаєы кезеѕді, кенеттен болатын јлсіздік, тырысулар, полиурия, жїрек аймаєындаєы ўстамалы ауру сезімін байќаєан. Јдеттегі гипотензивті препараттар нјтижесіз. КТ – оѕ жаќ бїйрек їсті безініѕ ўлєаюы. Болжамды диагноз?

/

аденома

/

андростерома

/

+Кон синдромы

/

Иценко-Кушинг синдромы

/

артериальді гипертензия

!

Жастаєы јйел, седативті тўндырмаларды немесе валидолды ќолданєаннан кейін басылатын жїрек аймаєыныѕ ќысып ауруы, тершеѕдік, жиі бетініѕ гиперемиясымен ќосарласатын ќызу сезімін байќаєан. Науќаста 6 ай бойы аменорея. Объективті: тері жабындылары ылєалды, гиперемияланєан. ЖЖЖ - 102 рет минутына. АЌЌ -145/85 мм.с.б.б. Анаприлиндік сынама оѕ. Болжамды диагноз?

/

тиреотоксикоздыѕ

/

артериальді гипертензияныѕ

/

НЦД гипертониялыќ трі

/

+патологиялыќ климакстыѕ 3 сатысыныѕ

/

ЖИА. Кїштемелі стенокардияныѕ ФК 3.

!

Жастаєы ер бала, 4 жыл бойы ќант диабетімен ауырады, инсулинтерапиясын алады. Дене шыныќтыру сабаєында бiр денiне есінен танып, ќысќа мерзімдік тырысулар болды. Ќараєанда: жїдеу, тері жабындысы ылєалды. Бўлшыќеттер тонусы жоєарылаєан. Ќарашыќтары кеѕейген, жарыќќа тітіркенбейді. Тілі ылєалды, алќызыл тїсті. Тыныс шыєарєанда ерекше иіс жоќ. Тынысы бір ќалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры ќабырєа доєасынан 4см тґмен, тыєыз. Ќанда: лейкоциттер – 8,6 мыѕ, ЭТЖ – 22 мм/сає. Зјр анализінде: меншікті салмаєы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоќ. Болжам диагноз?

/

гиперосмолярлыќ кома

/

лактацидоздыќ кома

/

кетоацидоздыќ кома

/

+гипогликемиялыќ кома

/

жедел ґкпе-жїрек жетіспеушілігі

!

Жастаєы ер адам, ес-тїссіз жаєдайда ауруханаєа жеткізілді. Ќалтасында диабеттік тґлќўжаты бар. Ќарап тексергенде: арыќ, терісі ќўрєаќ, суыќ. Тілі таѕќурай тїстес, ќўрєаќ. Тыныс шыєарєанда ацетон иісі шыєады. Тынысы шулы (Куссмаул типтес). АЌ – 70/30 мм с.б.б. Пульс 105 рет мин. Бауыры ќабырєа доєасынан 4 см тґмен орналасќан, тыєыз. Гликемия - 25 ммоль/л, гипокалиемия, зјрде - pH тґмендеген, глюкозурия, айќын кетонурия. Емдеу тактикасы?

/

ќысќа јсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен јр саєатта, бўлшыќетке

/

ќысќа јсерлі инсулинді 20 бірлік тері астына, бір рет

/

ќысќа јсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен јр саєатта, тері астына

/

+ќысќа јсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен кґктамырєа тамшылатып

/

диагностика кезінде ўзаќ јсерлі инсулинді бір рет енгізу

!

Жастаєы јйел, трофикалыќ жарамен ем ќабылдаєан, біраќ нјтижесі болмаєан. Бір жылдан бері манинил ќабылдайды. Терісі ќўрєаќ, ісінулері жоќ. АЌ - 135/80 мм с.б.б. ЖЖЖ 82 рет мин.. Status localis: оѕ аяќ табаны гиперемияланєан, сјл ісінген, сыртќы бетінде пішіні дўрыс емес, кґлемі 4,5x6,1 см жара бар. Оѕ аяќтыѕ шеткі тамырларыныѕ пульсациясы јлсіреген. Ќандаєы глюкоза – 15 ммоль/л, тјуліктік глюкозурия 29 г/л. Емдеу тактикасы?

/

+кыска асерлi инсулинге ауыстыру

/

бигуанидтерге ауыстыру

/

сульфонилмочевина препараттарыныѕ мґлшерін кґбейту

/

емдјмді ќатаѕ саќтау жјне рациональді физикалыќ кїштеме

/

бигуанидтермен секретагогтарды кешенді пайдалану

!

Дене салмаєы шамадан тыс артыќ 60 жастаєы ер адамда, 2 рет ашќарынєа гликемия деѕгейініѕ 8,9 жјне 10,9 ммоль/л дейін жоєарылауы аныќталєан. Емхана эндокринологы алєаш аныќталєан 2 типті ќант диабеті диагнозын ќойєан. Патогенетикалыќ терапия маќсатында емдеу тактикасы:

/

экзогенді инсулинніѕ јсерін ынталандыру

/

инсулиндік рецепторлардыѕ санын арттыру

/

инсулиндік рецепторлардыѕ сезімталдыєын тґмендету

/

+перифериялыќ тіндердіѕ глюкозаны пайдалануын жоєарылату

/

Лангерганс аралшыќтарыныѕ бета-жасушаларыныѕ ќызметін ынталандыру

!

Жастаєы жігіт ўйќышылдыќ, јлсіздік, шаршаєыштыќ, дене салмаєыныѕ артуына шаєымданып ќаралды. Бала кезінде менингитпен ауырєаннан кейін салмаєы жоєарылаєан. Тўќым ќуалайтын аурулары жоќ. Объективті: бойы - 175 см, салмаєы - 115 кг. Тері асты май ќабатыныѕ таралуы јйел типтес. Гинекомастия. Жыныс мїшелері толыќ дамымаєан. АЌ - 130/80 мм с.б.б. ЖЖЖ - 76 рет мин. Ќандаєы глюкоза - 6,0 ммоль/л. Болжам диагноз?

/

ќантты диабеттіѕ 1 тїрі

/

алиментарлыќ семіздік

/

Иценко-Кушинг синдромы

/

+адипозогенитальдік дистрофия

/

Шерешевский-Тернер синдромы

!

Жастаєы ер адам артыќ дене салмаєына, АЌ жоєарылауына, шґлге, полиурияєа шаєымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмаєы - 100 кг. Ашќарынєа гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

/

амарилді

/

+сиофорды

/

диабетонды

/

моноприлді

/

сибутраминді

!

Жастаєы јйел дене салмаєыныѕ артуына, тўраќты емес шґлдеуге шаєымданып келді. Бойы - 160 см, салмаєы - 70 кг, салмаќтыѕ артуы - 29%. Ашќарынєа гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаєа толеранттылыќ тесті: ашќарынєа гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сає. кейін – 7,0 ммоль/л.Болжам диагноз?

/

+семіздік 1 дјрежелі

/

семіздік 2 дјрежелі

/

артыќ салмаќ

/

ќантты диабеттіѕ 2 тїрі

/

глюкозаєа толеранттылыќтыѕ бўзылуы

!

Жастаєы ер кісі 5 жылдан бері бїйрек їсті безініѕ жетіспеушілігімен ауырады. Кїніне 25,0-37,5 мг кортизон ќабылдайды. Екі кїн бўрын гриппен ауырєан, біраќ кортизон мґлшерін жоєарылатпаєан. Жалпы жаєдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. Кїрт јлсіздік, адинамия, коллапс белгілері. АЌ - 60/30 мм с.б.б. дейін. Болжам диагноз?

/

сепсис

/

Шмидт синдромы

/

+аддисондыќ криз

/

Уотерхауз-Фридериксен синдромы

/

бїйрек їсті безініѕ жедел жетіспеушілігі

!