Типті ќант диабеті бар науќаста шґлдеу, полиурия кїшейген, жаєдайы тез нашарлаєан, ќандаєы ќант 19,6 ммоль/л, зјрде ацетон, аузынан ацетон иісі шыєыды. Сіздіѕ диагнозыѕыз?

/

+кетоацидозды кома

/

гиперосмолярлы кома

/

гипогликемиялыќ кома

/

гиперлактацидемиялыќ

/

уремиялыќ кома

!

Ќант тїсіруші сульфаниламидтік препараттардыѕ јсер ету механизмі:

/

+ўйќы безініѕ инсулинді секрециялауын кїшейтеді

/

β-клеткалардыѕ глюкозаєа сезімталдыєын ќалпына келтіреді

/

НЭЖК жјне глицерин тїзілуін азайтады.

/

бауыр мен бўлшыќ еттерде глюкозаныѕ утилизациясын жоєарлатады

/

глюконеогенезді тежейді

!

Жастаєы науќас ќызда семіздік, ай тјрізді бет, кеѕ кїлгін тїсті стриялар, АЌ жоєарлауы аныќталды. Бас ќаѕќасыныѕ рентгенограммасында – тїрік ершігініѕ кґлемі ўлєайєан. Сіздіѕ диагнозыѕыз?

/

пубертатты кезеѕдегі гипоталамустыќ синдром

/

Иценко-Кушинг ауруы

/

альдостерома

/

андростерома

/

+экзогенді-конституциялыќ семіздік

!

Жастаєы науќас јйел сол жаќ мойын алдыѕєы беткейі маѕындыєы ќатты ауырсынуєа, дене ыстыєыныѕ 38 градусќа дейін кґтерілуіне шаєымдалады. Ќалќанша бездіѕ сол жаќ бґлігініѕ маѕын басќанда, ќабыну белгісімен ауырсынатын тїйін аныќталады. Болжам диагноз?

/

эндемиялыќ тїйінді жемсау

/

сол бґліктіѕ кистасы

/

сол жаќ бґлікке ќан ќўйылу

/

+абсцессті жедел тиреоидит

/

уытты аденома

!

Дене салмаєы шамадан тыс артыќ 60 жастаєы ер адамда, гликемияныѕ ашќарындаєы деѕгейініѕ 8,9 жјне 10,9 ммоль/л дейін жоєарылауы 2 рет аныќталєан. Емхана эндокринологы алєаш аныќталєан 2 типті ќант диабеті диагнозын ќойєан. Патогенетикалыќ терапияныѕ маќсаты?

/

ішекте глюкозаныѕ сіѕірілуініѕ тґмендету

/

экзогенді инсулинніѕ јсерін кїшейту

/

инсулиндік рецепторлардыѕ сезімталдыєын тґмендету

/

Лангерганс аралшыќтарыныѕ бета-жасушаларыныѕ функциясын ынталандыру

/

+шеткі тіндердіѕ инсулинге сезімталдыєын жоєарылату

!

Жастаєы ер адамда, ісіну, артериалді гипертензиямен байќалатын диабеттік нефропатия. Ќарап тексергенде: тјулігіне 500 мг жоєары протеинурия, гипопротеинемия, шумаќтыќ фильтрацияныѕ тґмендеуі аныќталды. Диабеттік нефропатияныѕ ќандай сатысыныѕ болуы мїмкін?

/

уремия

/

бїйректіѕ гиперфункция

/

+айќын нефропатия

/

жаѕа басталєан нефропатия

/

ќўрылымдыќ ґзгерістердіѕ бастапќы сатысы

!

Жастаєы ер адам ессіз жаєдайда ќабылдау бґлімшесіне жеткізілді. Іштіѕ алдыѕєы бетінде егу іздері бар. Ќарап тексергенде: жїдеу, тері жабындысы ылєалды. Бўлшыќеттер тонусы жоєарылаєан. Ќарашыќтары кеѕейген, жарыќќа тітіркенбейді. Тілі ылєалды, алќызыл тїсті. Тыныс шыєарєанда ерекше иіс жоќ. Тынысы бір ќалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры ќабырєа доєасынан 4 см тґмен, тыєыз. Ќанда: лейкоциттер – 8,6 мыѕ, ЭТЖ – 22 мм/сає. Зјр анализінде: меншікті салмаєы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоќ. Болжам диагноз?

/

бауырлыќ

/

гиперосмолярлы

/

кетоацидозды

/

лактацидозды

/

+гипогликемиялы

!

Заќ уаќыт ќантты диабетпен ауыратын 65 жастаєы јйел, кїніне 3 рет 2 таблеткадан адебит ќабылдайды. Бір апта бўрын тўмаудан кейін жґтел пайда болєан. ќабылдау бґліміне ессіз жаєдайда жеткізілді, тїскенше ќўсќан. Тері жабындылары ќўрєаќ, бозарєан. Ацетон иісі жоќ. Куссмауль тынысы. АЌЌ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Ќандаєы ќант 12 ммоль/л, зјрдегі ќант 6%, сїт ќышќылыныѕ деѕгейі 2 ммоль/л.Болжам диагноз?

/

бауырлы

/

уремиялы кома

/

гиперосмолярлы

/

кетоацидозды

/

+лактатацидозды

!

Жастаєы јйел дене салмаєыныѕ артуы, терлеудіѕ азаюы жјне бетініѕ ісінуіне шаєымданады. Ўзаќ уаќыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмаєы - 89 кг. Стриялар жоќ, айќын гиперкератоз. Беті ісіѕкі, кґз шарасыныѕ шекаралары айќын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АЌ - 100/60 мм с.б.б. Ќанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мыѕ., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сає, ќандаєы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысќан йод - 300 ммоль/л.Емдеу тактикасы?

/

витаминдік ем

/

зјр айдаєыштарды таєайындау

/

ќабынуєа ќарсы терапия

/

тґмен калориялы емдјмді таєайындау

/

+тиреоидты препараттармен емдеу

!

Жастаєы јйел, стресстен кейін тершеѕдік, мазасыздыќ, дене салмаєыныѕ азаюына шаєымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаєы – 55 кг. Терініѕ айќын гипергидрозы, ќолдарын созєанда саусаќтары ќалтырайды. Жїрек шекаралары солєа ыєысќан, їндері кїшейген, жїрек ўшында систолалыќ шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АЌ - 140/70 мм с.б.б. Ќалќанша безі ўлєайєан, 2 дјрежелі. ЖЌА ґзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоєарылаєан. Ашќарынєа гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л.Тґмендегі зерттеу јдісініѕ ќайсысы мјліметті?

/

ЭХОКГ

/

АЌ тјуліктік мониторингі

/

ќалќанша безініѕ пункциясы

/

+Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

/

гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

!

Жастаєы јйелде ќозєыштыќ, жалпы јлсіздік байќалєан. Ќўйылулар жиілігі тјулігіне 20-єа дейін жеткен. Объективті: гипергидроз, жайылєан ќызєылт дермографизм. АЌЌ - 150/90 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 86 рет мин. Ќынаптыќ жаєынды атрофияланєан. Болжам диагноз?

/

эндометриоздыѕ

/

жатыр миомасыныѕ

/

тиреотоксикоздыѕ

/

+патологиялыќ климакстыѕ

/

артериальді гипертензияныѕ

!

Жасар бойжеткен ќызда етеккірініѕ тўраќсыздыєы, бас ауыруы, сан терісінде жіѕішке алќызыл сызыќтардыѕ пайда болєанына шаєымданады. 5 жасынан семіздікпен ауырады, емдјмді саќтамайды. Объективті: бойы - 172 см, салмаєы - 116 кг, семіру біркелкі, сан терісінде стриялар. АЌ -160/100 мм с.б.б. Болжам диагноз?

/

гипотиреоздыѕ

/

алиментарлыќ семірудіѕ

/

Иценко-Кушинг ауруыныѕ

/

Иценко-Кушинг синдромыныѕ

/

+пубертатты кезеѕніѕ гипоталамиялыќ синдромыныѕ

!

Ќант диабетіне клиникалыќ синдромдары:

/

гипогликемия жјне гипокалиемия

/

гипертензия жјне гипонатриемия

/

гипотензия жјне гипогликемия

/

+гипергликемия жјне глюкозурия

/

гипернатриемия жјне гиперкалиемия

!

Date: 2015-07-02; view: 367; Нарушение авторских прав