Виды травм 9 page

После чревосечений может произойти расхождение брюшной раны, сопровождающееся эвентрацией (выпадением) внутренностей. Это осложнение наблюдают между 6-м и 12-м днем после операции главным образом у истощенных больных с развившимся в послеоперационном периоде метеоризмом или сильным кашлем. При эвентрации необходима немедленная операция — вправление выпавших органов и зашивание раны толстым шелком. Узловые швы проводят через все слои брюшной стенки (кроме брюшины) на расстоянии не менее 1,5—2 см от краев раны

47) основные методы исследования в урологии. их значения в диагностике урологических заболеваниях.

Современную урологию невозможно представить без современных методов исследования как строения, так и функций органов мочеполовой системы. И если раньше повсеместно были распространены только два методы – анализы мочи и рентген, то за последние десятилетия в арсенале медицины, и урологии в частности, появились новые современные методы исследования.

Общий анализ мочи

Наверное, первое, что врач просит сделать больного, который обращается к нему – это сдать два самых простых анализы – крови и мочи. Общий анализ мочи, несмотря на его простоту, дает хоть общие представления о состоянии органов, но рассказывает врачу о многом. В норме анализ мочи имеет следующие показатели: количество сданной мочи, ее плотность, цвет, количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, солей и бактерий. Кратко остановимся на каждом этом показателе.

Плотность мочи. Этот показатель говорит врачу о функции почек. В норме этот его значение колеблется от 1015 до 1025. Однако, стоит отметить, что данный показатель при выполнении общего анализа мочи не всегда точно отражает функцию почек, так как плотность мочи во многом зависит от питьевого режима больного. Если накануне перед анализом больной пил много воды, соков или другой жидкости, либо поел арбузов, то плотность мочи будет низкой. И, наоборот, при малом потреблении жидкости у больного плотность мочи будет высокой. Кроме того, данный показатель зависит и от содержания в моче белка, сахара, солей и др.

Лейкоциты. В норме в моче допустимое количество лейкоцитов составляет от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти цифры могут немного больше (что связано со спецификой строения мочеполовых органов). Появление в моче значительного количества лейкоцитов говорит лишь об одном – инфекционном воспалении в мочеполовой системе. Для уточнения расположения этого воспаления придуманы различные пробы: двухстаканная, техстаканная и другие. Они позволяют врачу узнать, на каком уровне находится воспаление: в почках, или мочевом пузыре, либо в уретре.

Эритроциты. Эритроциты – это красные клетки крови, в которых содержится гемоглобин. Как Вы уже знаете, в почках происходит фильтрация крови. При этом предварительно в клубочки фильтруется ее жидкая часть – плазма. Но иногда при некоторых заболеваниях (например, гломерулонефрит) эта функция клубочков почек нарушается, и вместе с плазмой в мочу попадают и эритроциты. Другой наиболее частой причиной обнаружения в моче эритроцитов может быть мочекаменная болезнь. Это связано с тем, что во время приступа почечной колики края камня травмируют стенку чашечек, лоханки почки, мочеточников или мочевого пузыря, в результате чего в моче появляется кровь (гематурия). Наконец, гематурия может быть признаком другого серьезного заболевания почек или мочевого пузыря – рака.

Белок. Белка в моче в норме не бывает, либо он присутствует в очень небольшом количестве – 0,0330/00 (читается промилле). Белок в моче в основном является сигналом некоторых заболеваний почек, в частности, гломерулонефрита. Но иногда он может быть и мочекаменной болезни, что связано опять-таки с царапаньем краями камня стенок мочевыводящих путей. Следует отметить, что с потерей белка с мочой происходит, соответственно, и снижение его в крови. А это, в свою очередь, проявляется отеками.

Наконец, еще один показатель анализа мочи – это соли. Причем, прежде всего врача интересует даже не их количество, а химический состав, так как зная его врач подбирает больному соответствующее лечение и, конечно, диету.

Бактерии. Бактерии в моче появляются при воспалительных заболеваниях почек или мочевыводящих путей.

Анализ мочи по Зимницкому

Эта разность анализа мочи предназначена для выяснения фильтрационной функции почек. Как было сказано выше, показатель плотности мочи в общем анализе не всегда бывает достоверным и зависит от принятой накануне пищи или жидкости. Для того же, чтобы у врача сложилось полноценная картина о функции фильтрации в клубочках почек, необходимо провести контроль за двумя показателями – плотностью мочи и ее количеством – в течение суток. Для этого больному выдают 8 баночек, и в течение суток он должен через каждые 3 часа сдавать мочу.

Анализ мочи по Нечипоренко

Данный анализ мочи предназначен прежде всего для того, чтобы выяснить наличие у больного лейкоцитурии (наличия в моче) или гематурии. А это, в свою очередь, позволяет врачу при сложностях отличить пиелонефрит от гломерулонефрита.

Диагностика урологических заболеваний

Диагностика урологических заболеваний включает в себя огромное количество различных методов, среди которых есть и сложные инструментальные методы исследования, и совсем простые методики, основанные на визуальном осмотре пациента.Визуальные методы диагностики урологических заболеваний отличает простота исполнения и информативность. Например, при помощи простого ощупывания мошонки опытный уролог может диагностировать грыжу, варикоцеле, гематоцеле и некоторые другие недуги.Особенно большое внимание в ходе визуального осмотра пациента уделяется пальцевому исследованию простаты, позволяющего урологу фиксировать наличие у пациентов разнообразных заболеваний семенных пузырьков и куперовых желез. Достаточно часто в ходе осмотра предстательной железы уролог прибегает к методу массажа простаты, дающему возможность получить секрет предстательной железы, необходимый для проведения дальнейших диагностических мероприятий.Немыслима диагностика урологических заболеваний и без современных лабораторных исследований. Лабораторные исследования включают в себя бактериологическое изучение мазка, постановку ПЦР-анализа, позволяющего совершенно точно определить вид возбудителя воспалительного заболевания, проведение иммуноферментных исследований. Кроме того, к лабораторным методам диагностики урологических заболеваний относятся общий сбор мочи и ее бактериальный посев.Инструментальные методы диагностики урологических заболеваний включают в себя цистоскопию, позволяющую судить о состоянии мочевого пузыря, а так же метод ультразвуковой диагностики.Классическое урологическое УЗИ обследование заключается в УЗИ почек и простаты. В случае необходимости пациенту может быть назначено УЗИ мошонки и полового члена, а также проведение трансректального ультразвукового исследования, выполняемое при помощи ректального датчика.

48). оценка пригодности гемотрансфузионной среды к переливанию

Врач, проводящий гемотрансфузию, должен убедиться в том, что трансфузионная среда пригодна для переливания. Для этого производится визуальный контроль флакона или контейнера с кровью или ее компонентами.

При визуальном контроле необходимо отметить:

Правильность паспортизации (наличие этикетки с номером, даты заготовки, обозначения группы и резус-принадлежности, наименования консерванта, фамилии и инициалов донора, наименования учреждения-заготовителя, подписи врача).Срок годности. Раньше при использовании в качестве консерванта глюгицира обозначали только дату заготовки крови, при этом переливать кровь можно было в течение 21 дня после нее. В последнее время применение новых консервантов сделало возможным увеличить этот срок (максимально до 35 суток). Поэтому срок годности в настоящее время обозначают на этикетке наряду с датой заготовки.

Герметичность упаковки. Недопустимо малейшее нарушение ее целостности, в том числе следы прокалывания крышки флакона иглой.Кровь должна быть разделена на три слоя (внизу красные эритроциты, выше узкая серая полоса лейкоцитов и тромбоцитов, над ними - желтая прозрачная плазма). Трехслойность характерна только для цельной крови, хранящейся в стеклянных флаконах.

Плазма должна быть прозрачной, не содержать пленок и хлопьев (инфицированная кровь), а также сгустков, не иметь красной окраски (гемолиз).Плазма может быть непрозрачной при так называемой хиллезной крови (высокое содержание нейтральных жиров). При нагревании хиллезной крови в термостате до 37°С плазма становится прозрачной (в случае инфицированной крови - остается мутной). Если при макроскопической оценке хотя бы одно из представленных требований не выполнено, такую кровь переливать нельзя.

Пробы на индивидуальную совместимость

Пробы на индивидуальную совместимость проводятся в процессе подготовки к гемотрансфузии. Ставят две реакции: пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО и по резус-фактору. Предварительно для постановки реакций у реципиента из вены берут кровь, которую разделяют на сгусток и сыворотку (отстаиванием или центрифугированием).

49).определение и современные методы асептики

Современная асептика и антисептика

Высокая температура, являющаяся основным методом асептики, не могла использоваться для обработки живых тканей, лечения инфицированных ран. Благодаря успехам химии для лечения гнойных ран и инфекционных процессов был предложен ряд новых антисептических средств, значительно менее токсичных для тканей и организма больного, чем карболовая кислота. Подобные же вещества стали использоваться для обработки хирургических инструментов и окружающих пациента предметов. Таким образом, постепенно асептика тесно переплелась с антисептикой, и сейчас без единства этих двух дисциплин хирургия просто немыслима. В результате распространения асептического и антисептического методов тот же Теодор Бильрот, еще недавно смеявшийся над антисептикой Листера, в 1891г. сказал: "Теперь чистыми руками и чистой совестью малоопытный хирург может достичь лучших результатов, чем раньше самый знаменитый профессор хирургии. И это недалеко от истины. Сейчас самый рядовой хирург может помочь больному значительно больше, чем Пирогов, Бильрот и другие, именно потому, что он владеет методами асептики и антисептики. Показательны следующие цифры: до введения асептики и антисептики послеоперационная летальность по России в 1857 г. составляла 25%, а в 1895 г. - 2,1%. В современной асептике и антисептике широко используются термические способы стерилизации, ультразвук, ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, существует целый арсенал разнообразных химических антисептиков, антибиотиков нескольких поколений, а также огромное количество других методов борьбы с инфекцией. Хирургия и боль с первых шагов развития медицины постоянно шли ъбок о бок". По мнению известного хирурга А. Вельпо, хирургическую операцию провести без боли было нельзя, общее обезболивание считалось невозможным. В средние века католическая церковь и вовсе отвергала саму идею устранения боли как противобожескую, выдавая боль за кару, ниспосланную Богом для искупления грехов. До середины XIX века хирурги не могли справиться с болью во время операции, что значительно тормозило развитие хирургии. В середине и конце XIX века произошел ряд переломных событий, способствующих бурному развитию анестезиологии - науки об обезболивании.

50). сестринский процес за урологическим больным в послеоперациоооный период

Уход за урологическими больными в послеоперационном периоде

Постель пациента должна быть надежно защищена от выделений. Все дренажи необходимо прочно зафиксировать, правильно погрузить в емкости для сбора мочи (без перегиба и упора в стенки или дно, на определенную глубину), придав больному положение, обеспечивающее отток отделяемого. Для профилактики восходящей инфекции вся дренажная система обрабатывается в соответствии с ОСТом. Сосуды должны плотно закрываться и иметь отверстие, соответствующее диаметру трубки, соединенной с дренажем или катетером. В емкость для сбора мочи перед погружением дренажа наливается 50-100 мл антисептического дезодорирующего раствора (пермаганата калия, фурацили-на и др.).После урологических операций моча может просачиваться вокруг дренажей. Поэтому медицинская сестра обязана периодически с помощью вакуумного дренирования или шприца отсасывать мочу, менять повязки по мере их промокания, не использовать при перевязках вату, так как она впитывает мочу и становится источником неприятного запаха и вторичного инфицирования раны. Повязка вокруг дренажа состоит из нескольких слоев марлевых салфеток, которые надрезаются с краю и укладываются сверху (по типу штанишек) с обеих сторон. Поверх накладывается марля с отверстием для дренажа, которая закрепляется на коже с помощью клеола или полосок лейкопластыря.

После операции на яичке, семенном канатике на мошонку накладывают Т-образную повязку или суспензорий, в треугольной площадке последнего делается отверстие для полового члена.

Медицинская сестра ведет постоянное наблюдение за функционированием дренажей (количество, цвет выделений) и делает записи в сестринской истории болезни. Обо всех изменениях (прекращении оттока по дренажу, появлении свежей крови, сгустков и др.) немедленно сообщает врачу.

Ранняя активизация урологических больных - залог успешного выздоровления. При этом медицинская сестра должна принять меры, чтобы не произошло смещение и выпадение дренажей, перекрыть просвет дренажа зажимом или согнуть и перевязать кончик трубки. У сидячих больных используются мочеприемники (лучше одноразовые) или на шею подвешивается бутылочка для сбора мочи.

51), Асептики. виды.Понятие об асептике и антисептике, их виды

Антисептика – метод предупреждения заражения ран и лечение инфекционных ран воздействием на микробы лекарственных средств. В зависимости от принципа действия принятого метода различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешенную антисептику. Механическая – направлена на уменьшение количества микробов в ране и создание неблагоприятных условий для их жизни (удаление инородных тел, нежизнеспособных тканей, промывание раны). Физическая – заключается в использовании физических методов (гигроскопические повязки для отсасывания раневого секрета с содержанием микробов и их токсинов, гипертонические растворы – создают давление больше чем в ране), ультрафиолет. Химическая – использование различных химических веществ, которые обладают бактерицидным действием. Биологическая – предусматривает применение большой группы лечебных препаратов, которые воздействуют не только на микробы, но и на макроорганизм (антибиотики, антитоксины, вакцины). Смешенная – предусматривае применение нескольких видов антисептики. Асептика – система профилактических мероприятий, препятствующих попаданию микробов в рану, органы, полости тела больного при хирургических отравлениях, перевязок и др. В понятие асептики включается: стерилизация инструментов, материалов, приборов; обработка рук хирурга; соблюдений правил работы во время операции, обследования; санитарно-гигиенические мероприятия в лечебных учреждениях.
52).

53), хирургические инфекции и пути их распрастранения. профилактика экзогенных и эндогенных инфекции

Хирургическая инфекция, пути ее распространения

Хирургическая инфекция - внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы, требующие хирургического лечения.

Хирургическая инфекция возникает вследствие проникновения в рану гноеродных микробов - аэробов и анаэробов. Аэробы живут и размножаются при доступе кислорода, анаэробы - в бескислородных условиях.

Основные источники инфекции - места обитания, развития и размножения микробов - больной человек, бациллоноситель, животные. Именно от них патогенные микроорганизмы с гноем, слюной, слизью и другими выделениями попадают во внешнюю среду (воздух, окружающие предметы, руки персонала и др.). Затем эта экзогенная (из внешней среды) инфекция может проникнуть в рану пациента разными путями: воздушным, капельным, контактным, им-плантационным.

Источником эндогенной инфекции являются гнойно-воспалительные процессы в организме самого человека вне зоны операции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, заболевания кожи и др.), а также микробы сапрофиты полости рта, кишечника, дыхательных и мочевыводящих путей и др.

Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики. Комбинация этих методов позволяет успешно вести борьбу с микробами на всех этапах: источник инфекции, пути ее передачи, макроорганизм (восприимчивый организм человека).

Зная возбудителей хирургической инфекции, пути их проникновения в организм человека, медицинская сестра должна уметь заподозрить признаки воспаления по местным и общим симптомам.

К местным симптомам относятся:

боль;покраснение;отек;местное повышение температуры;нарушение функций.

К общим симптомам относятся:

головная боль;недомогание;озноб;повышение температуры тела;тошнота, рвота;

изменение в анализе крови. Например, ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), изменения со стороны лейкоцитарной формулы.

54). с.п при подготовке к плановой операции.

Предоперационный период — это время пребывания больного в стационаре от момента, когда закончено диагностическое обследование, установлен клинический диагноз заболевания и принято решение оперировать больного, до начала операции. Цель этого периода — максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для жизни больного как во время операции, так и после нее. Основными задачами предоперационного периода являются: точная постановка диагноза заболевания; определение показаний к операции; выбор способа вмешательства и метода обезболивания; выявление имеющихся сопутствующих заболеваний органов и систем организма и проведение комплекса мероприятий для улучшения нарушенных функций органов и систем больного; проведение мероприятий, уменьшающих опасность эндогенной инфекции; психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству.

Предоперационный период делится на два этапа — диагностический и предоперационной подготовки.

Подготовка больного к операции заключается в нормализации функции жизненно важных органов: сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

Перед операцией больного необходимо научить правильно дышать и откашливаться, чему должна способствовать дыхательная гимнастика ежедневно по 10— 15 мин. Как можно раньше больной должен отказаться от курения.

Подготовка к плановой операции. Плановые больные поступают в стационар частично или полностью обследованными, с установленным или предположительным диагнозом. Полноценное обследование в поликлинике значительно укорачивает диагностический этап в стационаре и сокращает предоперационный период и общую длительность пребывания больного в больнице, чем снижает частоту возникновения госпитальной инфекции. Проводится подготовка кишечника: вечером накануне операции и утром за 3 ч до операции выполняются очистительные клизмы. Накануне операции разрешается легкий ужин в 17.00—18.00. В день операции категорически запрещается пить и есть, так как возникает угроза аспирации при проведении наркоза и развития серьезных легочных осложнений.

За 1 ч перед операцией больному назначается гигиеническая ванна, меняют нательное и постельное белье. Непосредственно перед операцией пациент должен провести все гигиенические мероприятия: прополоскать полость рта и почистить зубы, снять съемные зубные протезы и контактные линзы, лак для ногтей и украшения, опорожнить мочевой пузырь.

Как правило, накануне операции проводят вечернюю и утреннюю премедикацию за 30 мин до операции (2 % раствор промедола — 1 мл, атропина сульфат — 0,01 мг/кг массы тела, димедрол — 0,3 мг/кг массы тела).

55). признаки и профилактика возможных осложнений при проведении местного обезболивания

Из возможных осложнений следует в первую очередь отметить постинъекционные боли и длительное сохранение отечности слизистой оболочки в месте укола. Эти боли связаны с проведением обезболивания тупой иглой или иглой с погнутым концом, что травмирует мышечные ткани. Быстрое введение обезболивающего раствора может вызвать разрыв мышечной ткани. Введение очень холодного или очень горячего раствора также травмирует мягкие ткани.

Наконец, большую роль при этом осложнении играет внедрение инфекции с иглой или раствором. Тщательное соблюдение правил инъекции (наличие острой иглы, плавное введение изотермического раствора, а также строжайшее соблюдение стерильности) исключает возможность этого осложнения.

Послеинъекционный некроз тканей может наступать в случаях ошибочного введения другого раствора вместо обезболивающего (кальция хлорид, спирт, нашатырный спирт и др.). Как правило, при введении других растворов возникает сильная боль, затем явления некроза мягких тканей, а в ряде случаев даже секвестрация и отторжение участков костной ткани. Послеинъекционный некроз может наблюдаться при проведении обезболивания в участках, лишенных или почти лишенных подслизистого слоя, в частности на твердом небе. При этом ухудшают состояние быстрое введение раствора и давление на ткань.

Лечение некрозов проводится по общим правилам.

Профилактикой этого осложнения является содержание на стерильном столе только одного обезболивающего раствора, что гарантирует от опасности введения других жидкостей. Проведение обезболивания на участках плотной слизистой оболочки должно быть медленным и плавным; при этом вводят небольшое количество раствора.

Перелом инъекционной иглы может произойти вследствие слишком глубокого ее продвижения в мягкие ткани. Иглу никогда не следует вводить в мягкие ткани до самого конуса. При выполнении этого правила даже в случаях поломки иглы ее легко можно извлечь. Если же сломанная игла все-таки углубилась в мягкие ткани и ее извлечь нельзя, она, как правило, остается на месте и не вызывает никаких субъективных ощущений, за исключением случаев давления на нервную веточку. При этом может иметь место парестезия или невралгические боли различной интенсивности.

Ранение сосуда при проведении обезболивания обычно вызывает кровоизлияние в окружающие мягкие ткани с последующим образованием гематомы. Необходимо сразу прижать место вкола или наложить давящую повязку для уменьшения кровоизлияния. В первые 2 дня после образования гематомы рекомендуется покой и холод на участок гематомы, а в дальнейшем - тепло для ускорения рассасывания.

Основным элементом профилактики этого осложнения является плавное продвижение иглы вслед за током обезболивающего раствора.

Зоны анемии могут возникнуть на тех или иных участках лица при попадании обезболивающего раствора в просвет сосуда. При этом под влиянием адреналина происходит временное сокращение сосудов и образуется зона анемии.

Тризм возникает в случаях повреждения крыловидной мышцы при проведении обезболивания у нижнечелюстного отверстия. Для ликвидации этого осложнения проводится лечение физиотерапевтическими средствами: диатермия или УВЧ. В более сложных случаях приходится прибегать также к механотерапии, т. е. насильственному систематическому раздвиганию челюстей.

Парестезии наблюдаются при повреждении нервных волокон иглой во время введения анестетика непосредственно в нерв. Избежать эти осложнения можно при соблюдении правила: игла должна продвигаться вслед за током обезболивающего раствора. Явления парестезии хорошо поддаются физиотерапевтическим методам лечения. Несколько сеансов диатермии ликвидируют осложнение.

56). Нарушения перефирического кровообращения.

Клиника В клинической картине заболевания больного с Н кровообращения будут иметь место как признаки основного заболевания, как и клинические проявления нарушения периферического звена кровообращения (отеки, одышка и др.), на которые порой больной и обращает основное внимание и устранение которых приносит видимое облегчение больному. Клинические проявления Н общеизвестны, они достаточно подробно изучались на кафедре пропедевтики внутренних болезней, поэтому мы остановимся кратко лишь на некоторых из них. Одышка различной степени выраженности при Н связана с накоплением в крови углекислого газа, раздражением дыхательного центра и как следствие - учащение дыхания, способствующего большей оксигенации крови в легких. В отличии от легочной, тканевой, анемической одышки сердечная одышка характеризуется тем, что степень ее уменьшается в положении больного с приподнятым головным концом кровати. Сердцебиение, тахикардия зависят от степени Н. При легкой степени нарушения кровообращения в покое этих признаков не отмечается. При физической нагрузке у больного наблюдается не адекватное нагрузки увеличение числа сердечных сокращений, пи дозированной физической нагрузке отмечается замедление времени возвращения ЧСС к исходному уровню, что позволяет врачу выявлять скрытые формы сердечной недостаточности в отличии от тахикардии при вегетоневрозах, НЦД.

Цианоз связан с накоплением в крови восстановленного гемоглобина. Венозная кровь в отличии от артериальной, как известно, более темного цвета. Сердечный цианоз от легочного отличается тем, что он появляется на отдаленных от сердца участках (акроцианоз), причем конечности при этом холодные на ошупь. Легочной же цианоз диффузный и теплый. Отеки - важный клинический признак Н, на который больные обращают особое внимание. Периферические отеки появляются при накоплении в организме более 3 литров жидкости по сравнению с нормой. Сердечные отеки вначале появляются на н/конечностях к концу дня, затем по мере прогрессирования Н становятся постоянными, увеличиваются, распространяются, поднимаясь до уровня сердца. Выше уровня сердца сердечные отеки не подымаются в отличии от почечных отеков, которые появляются на лице, бледные, на ощупь теплые.

В клинической картине Н отмечается также увеличение печени в результате застоя крови в ней, асцит, влажные хрипы в легких. Степень выраженности клинических признаков Н бывает различна и зависит от стадии Н. Практическому врачу бывает достаточно выявление этих признаков, их правильная интерпретация, чтобы правильно определить наличие у больного Н и ее стадию. Лабораторно - инструментальные методы оценки состояния гемодинамики используются чаще при экспертной оценке, в специальных наблюдениях. Определение УО, МО, СК, ОЦК, венозного давления, УЗИ сердца, печени, рентгеноскопия органов грудной клетки дают более детальное представление о степени имеющихся гемодинамических нарушениях, документируя их.

57). признаки и профилактика возможных осложнений при проведении общего обезболивания

58). особенности подготовки к операции проктологических больных.

59). Классификация кровотечений. Причины. Критерии оценки кровопотери.

Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

Опасность кровотечений заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Тяжесть кровопотере определяется скоростью излития крови и продолжительностью кровотечения, поэтому всякое кровотечение должно быть быстро остановленно. Включение защитных сил организма способствует тому, что кровотечение из мелких сосудов часто останавливается самостоятельно. Кровотечения из крупных кровеносных сосудов, особенно артериальных, может привести к смертельной кровопотере через несколько минут. Особенно опасна кровопотеря у детей и стариков. Женщины переносят кровопотерю лучше мужчин. У людей, страдающих некоторыми заболеваниями, сопровождающимися пониженной свертываемостью крови (гемофилия, лучевая болезнь), любое, даже не обильное кровотечение может стать опасным для жизни из-за его длительности.Кровотечения различают артериальные, венозные, артерио-венозные (смешанные) и капиллярные. Капиллярные кровотечения из внутренних органов называются паренхиматозными. В зависимости от направления кровотечения делят на наружные, внутренние (в полость тела или в полый орган) и внутритканевые (кровоизлияния), а в зависимости от сроков – на первичные и вторичные. Кровотечения делят по происхождению на травматические, вызванные повреждением сосудов, и нетравматические, связанные с разрушением сосуда каким-либо болезненным процессом либо с повышением проницаемости сосудистой стенки при некоторых заболеваниях.

Основные причины кровотечений это: механические повреждения сосуда, заболевания сосудов, при которых на сосудистой стенке образуется воспалительный процесс или новообразование, третьей причиной кровотечений является изменение целостности стенки сосудов, которое может быть спровоцировано нехваткой витаминов, отравлением или инфекцией. Этот вид кровотечений называется диапедезным кровотечением. Таким образом, все причины кровотечений делятся на две большие группы: механические и патологические.

Date: 2015-07-02; view: 363; Нарушение авторских прав