Современные разработки. Данные Смит и Гласе и их методология продолжают оказывать сильное влияние на исследования об эфо)х^ктивности многих форм психотера­певтического вмешательства

Landman, J., & Dawes, R. (1982). Psychotherapy outcome: Smith and Glass's con­clusions stand up under scrutiny. American Psychologist, 37, 504-516. Rickwood, D. (1996). The effectiveness of seeking help for coping with personal problems in late adolescence. Journal of Youth and Adolescence, 24(6), 685-703. SarnofT, R, & Rundell, T. (1998). Meta-analysis of effectiveness of interventions to increase influenza immunization rates among high-risk populations groups. Medical Care Research and Reinew, 55(4), 432-456.

Smith, M., Glass, G„ & Miller, T. (1980). The benefits of psychotherapy. Baltimore: Johns Hopkins University Press.

Освободитесь от своих страхов

Вазовые материалы:

Wolpe J. (1961). The systematic desensitization treatment of neuroses. Journal of Nervous and Mental Diseases, 132, 180-203.

Прежде чем приступить к обсуждению очень важной психотерапевти­ческой методики, которая называется систематической десенсибилиза­цией (что просто означает постепенное снижение уровня вашей тревож­ности в отношении чего-либо), следует определить понятие неврозов. Невроз — это термин, несколько вышедший из употребления, который использовался для обозначения группы психологических проблем, осно­ву которых составляет крайняя тревожность. Сейчас эти проблемы назы­ваются тревожными расстройствами. Нам всем знакома тревога, и ино­гда мы испытываем высокую ее степень в таких ситуациях, как выступ­ление перед аудиторией, интервью с работодателем, экзамены и т. д. Однако когда кто-то страдает от тревожного расстройства, реакции бы­вают более острыми, глубокими, частыми и обессиливающими. Неред­ко такие расстройства мешают жизни человека настолько, что становит­ся невозможным нормальное или желаемое функционирование.

Наиболее известными нарушениями, связанными с тревожностью, являются фобии, панические расстройства и обсессивно-компульсивные расстройства Если вы когда-либо страдали от одного из них, вы знаете, что такие «преломления» тревожности могут в существенной степени управлять вашей жизнью. Рассмотрение в данной главе работы Джозе­фа Вольпе (Joseph Wolpe) о лечении названных расстройств будет свя­зано прежде всего с фобиями.

Термин фобия происходит от имени греческого бога страха Фобоса (Phobos). Древние греки изображали Фобоса на своих масках и щитах для устрашения врага.

Фобия - это иррациональный страх. Другими словами, это реакция страха, которая несоразмерна с реальной опасностью. Например, если вы прогуливаетесь по лесной тропинке и случайно наталкиваетесь на змею, готовую к нападению, вы пугаетесь (конечно, если вы не киногерой Инди­ана Джонс). Это не фобия, а нормальная реакция на реальную опасность. В другом случае, если вы боитесь идти в зоопарк из-за того, что можете там увидеть за стеклом змею; эту г^акцию можно рассматривать как фо­бию. Вам такой поступок может показаться смешным, но для тех, кто страдает от фобий, это вовсе не смешно. Фобические реакции — очень неприятные явления, при которых проявляются такие симптомы, как го­ловокружение, сильное сердцебиение, слабость, учащенное дыхание, по­тоотделение, дрожь и тошнота. Человек, страдающий фобиями, будет старательно избегать ситуаций, в которых могут присутствовать пугаю­щие стимулы. Часто подобное избегание ситуаций может сильно мешать избранному человеком образу жизни.

Фобии подразделяются на 3 основных типа. Простые фобии связаны с иррациональным страхом животных (крыс, собак, пауков или змей) или особых ситуаций, например тесных помещений (1спаусттхх {х>6ия) или высоты (акрофобия). Для социальных фобий характерен иррацио­нальный страх при взаимодействии с другими людьми, напримеры пуб­личные выступления или боязнь прийти в замешательство. Наконец, для агорафобии характерен иррациональный страх нахождения в незнако­мом открытом или переполненном людьми пространстве. Хотя типы фо­бий очень отличаются друг от друга, общими для них являются два при­знака: все эти страхи иррациональны, и способы лечения всех видов фо­бий сходны.

В прошлом лечение фобий основывалось на фрейдистской концепции психоанализа. Такой подход к лечению означает признание фобии резуль­татом неосознанных психологических конфликтов, которые происходят из-за травм, полученных в детстве. Далее утверждается, что фобия может подменять какой-то другой, более глубокий страх или гнев,, с которым че­ловек не хочет столкнуться лицом к лицу. Например, человек, имеющий ныне иррациональный страх высоты (акрофобия), в детстве был напуган грубой шуткой отца, притворившегося, что хочет сбросить его с крутого обрыва. Пережитый в детстве опыт может привести к тому, что уже взрос­лый человек будет видеть в своем отце обидчика (однако он не хочет это­го), он подавляет это чувство, и оно выражается в виде фобии.

Исходя из подобного взгляда на источник возникновения проблемы, психоаналитики с давних времен пытались лечить фобии, помогая инди­виду проникнуть в подсознательные ощущения и скрытые эмоции и в про­цессе этого избавиться от фобии. Однако подобная методика, являясь успешной при большинстве других психологических проблем, оказалась малоэаэфективной при лечении фобий. Оказалось, что даже тогда, когда кому-то удается раскрыть главные подсознательные конфликты, которые могут быть связаны с фобиями, сама фобия продолжает существовать.

Джозеф Вольпе (Joseph Wolpe) не был первым, кто предложил пользо­ваться поведенческой психотерапевтической техникой, которая называ­ется систематической десенсибилизацией, но он особенно доверял ей и применял эту методику при лечении тревожных расстройств. Поведен­ческий подход резко отличается от психоаналитического тем, что он не связан с подсознательными источниками проблемы или с вытеснением конфликтов. Основная идея поведенческой терапии заключается в том, что когда-то вы научились неподходящему поведению (фобия), а теперь вы должны разучиться вести себя так. Этот подход создавал основу для методики Вольпе при лечении фобий.