Типовая задача № 49

Больной 46 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в верхней половине живота, сдавливающего характера, рвоту. 5 лет назад перенес резекцию желудка. Вскоре после операции стали появляться указанные жалобы, особенно после приема жирной и острой пищи. В последнее время эти боли стали более частыми. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Положительный симптом Мейо-Робсона. О каком заболевании можно думать? Перечислите необходимые лечебные мероприятия.

БОЖ, хронический панкреатит, лечение консервативное, доп обследование: УЗИ ОБП, рентгеноскопия желудка с барием, исследование ферментов поджелудочной железы

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 50

У пациента с острой пневмонией осложненной правосторонним гнойным плевритом, по поводу которого он находился на лечении в пульмонологическом отделении, внезапно ухудшилось состояние, что проявилось в беспокойстве, появлении жалоб на чувство нехватки воздуха, головокружение. Объективно: кожа цианотична, влажная, температура тела 39,0°С; дыхание - с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, ЧДД до 46 в минуту, АД - 155/100 мм.рт.ст., ЧСС - 130 уд. в мин.

Чем осложнилось течение заболевания у данного пациента?

Какова тактика дальнейшего лечения данного больного?

Течение заболевания осложнилось развитием острой дыхательной недостаточности, по клиническим признакам - 2 степени тяжести.

Необходимо начать ингаляцию увлажнённого кислорода через носовой катетер или лицевую маску и вызвать для экстренной консультации анестезиолога, так как указанная симптоматика свидетельствует о необходимости перевода больного на искусственную вентиляцию лёгких и госпитализации в отделение анестезиологии и интенсивной терапии.

Date: 2015-07-01; view: 704; Нарушение авторских прав