Типовая задача № 25

Больной К., 38 лет дважды лечился в терапевтическом отделении по поводу холецистопанкреатита. Вновь беспокоят боли в эпигастрии, правом подреберье. Состояние ухудшилось сутки назад. Усиление боли в правом подреберье, жажда и сухость во рту. При осмотре: положительный симптом Ортнера, Мюсси, Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура тела 38,0^ОС, ОАК: лейк 12х10⁹, СОЭ 25. ОАМ: без патологии, АЛТ 0,9 ммоль/л, 0,5 ммоль/л, общ билирубин 25 ммоль/л. При сонографии- см протокол УЗИ. Ваш диагноз. Определите тактику хирургического лечения

Диагноз острый деструктивный холецистит, обследование УЗИ, ОАК, ОАМ, трансаминазы крови. Билирубин крови, общ. белок крови, коагулограмма, электролиты крови. Тактика лечения – экстренная операция холецистэктомия, ревизия холедоха

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 26

Мужчина 45 лет в течение 5-ти суток употреблял большие количества различных алкогольных напитков. Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Не адекватен, отмечается психомоторное возбуждение, вербальному контакту недоступен, периодически выкрикивает нечленораздельные слова, пытается бежать. Кожные покровы и видимые слизистые суб - иктеричные, тургор снижен. АД – 155/90, ЧСС – 108 в 1 минуту, ЧДД – 24 в/мин. Край печени не пальпируется.

Каким образом можно расценить состояние больного?

В чем состоит тактика неотложной терапии данного состояния?

У пациента острый психоз, возникший на фоне длительного злоупотребления алкогольными напитками. Купирование острого психоза в данной ситуации будет успешным после внутривенного введения бензодиазепинов, а так же, учитывая острое отравление алкоголем, использования методов детоксикации – промывания желудка, энтеросорбции, форсированного диуреза