Принципы общего лечения при отморожениях

Основное направление общего лечения - восстановление кровообращения, микроциркуляции и трофики тканей, т.к. от этих моментов зависит исход отморожения. Если нет осложнений, сопутствующей патологии, отморожения протекают как местный процесс и не требуют целенаправленной интенсивной терапии.

Инфузионная терапия имеет особенности. Основное воздействие должно быть направлено на гемодилюцию (разведение крови) и улучшение реологических свойств крови. При генерализованном ангиоспазме, вследствие отморожения, нежелательно применять большие объемы инфузий, максимум 1,5 литра в сутки, но подбор инфузионных сред должен быть произведен тщательно. Из солевых плазмозаменителей предпочтение отдается введению раствора Рингера в сочетании с 10мл 2% лидокаина или новокаина (для спазмолитического эффекта). Обязательно ежедневное переливание 200-400 мл 4% соды, которая не только устраняет метаболический ацидоз, но и способствует улучшению внутритканевого обмена и микроциркуляции. Из коллоидных плазмозаменителей предпочтение должно отдаваться реополиглюкину или аналогам, которые не только улучшают реологические свойства крови, но и устраняют стаз эритроцитов.

В разведении физраствором необходимо вводить: препараты, улучшающие микроцикуляцию (компламин, трентал, флекситал и др. аналоги); вещества, формирующие стойкое расширение сосудов (никотиновая кислота по 10 мл внутривенно, никошпан или ношпа); препараты кальция. Для активизации репаративных процессов применяют биогенные стимуляторы: алоэ, ФиБС, стекловидное тело, актовегин, солкосерил. Вся терапия должна проводиться на фоне качественного обезболивания. При развитии осложнений применяют дополнительный комплекс лечебных мероприятий.