Местные проявления электротравмы

Тяжесть воздействия электрического тока зависит от многих факторов: напряжение, сила тока, влажность, температура окружающей среды, оксигенизация воздуха и др.

Раздражающее действие тока начинается при силе в 1 миллиампер. При силе тока до 15 ма отмечаются местные проявления действия электроэнергии. При силе тока свыше 15 ма наступает судорожное сокращение мыщц с «приковыванием» пострадавшего и общая реакция на воздействие электричества. Местное воздействие электротока заключается в формировании электрического ожога в виде «меток тока» входных и выходных, в соответствии с петлей его прохождения: продольной (центральной), косой, верхней и нижней поперечной.

По тяжести различают 4 степени ожога.

1) Поражение эпидермиса кожи. Возникает: при воздействии тока малой силы (местный ожог в зоне касания к электроду, метка выхода, как правило, не образуется); при отсутствии касания к электродам (вольтова дуга); при воздействии атмосферного электричества (светлорозовые или красные «древовидные» полосы на коже).

2) Поражение кожи до базального слоя. Сопровождается образованием пузырей, заполненных серозным или серозно-геморрагическим содержимым, которые быстро вскрываются с заживлением первичным натяжением. Выходная метка, как правило, соответствует I степени ожога, в виде болезненного, припухшего пятна красного цвета (реже с синюшным оттенком).

3) Поражение всей толщи кожи. Первично выглядит как ожог II степени. Но, после вскрытия пузырей, открывается десерози-рованная поверхность с последующим образованием темного струпа. Ожог отличается безболезненностью. Выходная метка может быть различной степени ожога, но ее наличие обязательно.

4) Поражение всей толщи кожи, мыщц, сухожилий, костей. Первоначально также может протекать как ожог II степени, но безболезненный. Через 5-7 дней формируется глубокий некроз, демаркация и появляются явные признаки обугливания (реже образуется влажная гангрена). Выходная метка тоже, как правило, соответствует IV степени ожога.

Вследствие стойкого ангиоспазма, нарушения микроциркуляции и иннервации заживление электроожогов идет медленно. Отторжение струпа длительное, грануляции вялые, процесс регенерации слабый, длительный. Заживление обычно идет с образованием грубого деформирующего рубца. Часто формируются изменения нервных стволов, которые в последующем определяют развитие каузалгии. Местное лечение электроожогов идентично лечению термических ожогов. При обугливании так же производят раннюю ампутацию конечности, но добиться формирования опороспособной культи никогда не удается.