Ниаламид

Действие. Длительное антидепрессивное и психостимулирующее.

Применение. Депрессии с фобией, тревогой, ипохондрией, школьная фобия, паника, нарколепсия, сонливость.

Токсичность

Клиника. Возбуждение, делирий. Затем ступор, судороги, шок, гипертермия.

Лечение. Поддерживающая терапия + хлорпромазин.

Взаимодействие

1. С ингибиторами обратного нейронального захвата серотонина. Результат – ↑ уровня серотонина в синапсе. Развивается «серотониновый синдром» (гипертермия, мышечная ригидность, судороги, нарушение психических и физических функций).

2. С пищей. Содержащийся в некоторых пищевых продуктах (старый сыр, печень цыпленка, пиво, красное вино) тирамин в норме инактивируется МАО А кишечника и печени. У людей, получающих ингибиторы МАО А, тирамин пищи не разрушается. Проникает в нейроны. Высвобождает норэпинефрин в синапс. Это сопровождается головной болью, тахикардией, тошнотой, ↑ АД, аритмиями. Больные должны быть проинформированы, что им противопоказана пища, содержащая тирамин. [Примечание. Лечение ингибиторами МАО может быть опасным у больных с тяжелой формой депрессии с суицидными наклонностями. Возможно специальное потребление тирамин-содержащей пищи]. При гипертоническом кризе, вызванным тирамином, применяют празозин, фентоламин.

Обратимые ингибиторы МАО А (пирлиндол, тетриндол, метралиндол, бефол)

Применение. Депрессии, социофобии; тревожные депрессии, устойчивые к ингибиторам обратного нейронального захвата норэпинефрина и серотонина I поколения.

Сравнительная характеристика антидепрессантов

1-я группа. Антидепрессанты с выраженным седативным действием: амитриптилин, доксепин, амоксапин, мапротилин.

2-я группа. Антидепрессанты со стимулирующим действием: венлафаксин, флуоксетин, ингибиторы МАО.

3-я группа. Антидепрессанты с уравновешенным действием: имипрамин.

Психомоторные стимуляторы

Определение. Это лекарственные средства, обладающие возбуждающим действием. Быстро, в высокой степени мобилизуют резервы организма, в первую очередь ЦНС. ↑ Физическую и умственную работоспособность.

Классификация (рис. 14.6)

Рисунок 14.6. Психомоторные стимуляторы

Метилксантины

Теофиллин

Источник. Листья чая.

Применение. Бронхиальная астма, астматический статус.

Фармакокинетика. Всасывается в ЖКТ. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой, молоком.