Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия 6 page

4) рак Пан­ко­ста

5) цен­траль­ный рак

390. Ка­кие ос­лож­не­ния не мо­гут раз­вить­ся у боль­но­го с не­опе­ра­бель­ным ра­ком обо­доч­ной киш­ки, на­хо­дя­ще­го­ся на ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии по мес­ту жи­тель­ст­ва?

1) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

2) кро­во­те­че­ние

3) хо­лан­гит

4) пе­ри­то­нит

5) пе­ри­фо­каль­ное вос­па­ле­ние

391. Ка­кое ле­че­ние дол­жен пред­ло­жить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­ной с уз­ло­вым зо­бом 2 сте­пе­ни?

1) ис­се­че­ние уз­ла с тка­нью же­ле­зы и сроч­ным гис­то­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем

2) энук­леа­цию уз­ла

3) суб­то­таль­ную стру­мэк­то­мию

4) ге­ми­ст­ру­мэк­то­мию с ре­зек­ци­ей пе­ре­шей­ка

5) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние ти­рок­си­ном

392. У боль­ной на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции стру­мэк­то­мии воз­ник­ли су­до­ро­ги, сим­пто­мы Хво­сте­ка и Трус­со. Ка­кое ос­лож­не­ние у боль­ной?

393. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­ных, пе­ре­нес­ших опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на щи­то­вид­ной же­ле­зе, мо­жет ожи­дать сле­дую­щие ос­лож­не­ния:

1) ге­ма­то­му

2) ги­по­каль­цие­мию

3) ги­по­ти­ре­оз

4) кел­о­ид­ный ру­бец

5) все пе­ре­чис­лен­ные

394. К сим­пто­мам ти­ре­о­ток­си­ко­за ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет от­не­сти все пе­ре­чис­лен­ные, ис­клю­чая:

1) эмо­цио­наль­ную воз­бу­ди­мость

2) пло­хой сон

3) серд­це­бие­ние

4) арит­мию

5) сим­птом Хво­сте­ка

395. По­яв­ле­ние зо­ба у зна­чи­тель­но­го чис­ла лиц, жи­ву­щих на од­ной тер­ри­то­рии, бу­дет оп­ре­де­ле­но Ва­ми как:

1) спо­ра­ди­че­ский зоб

2) ти­рео­и­дит

3) эн­де­ми­че­ский зоб

4) эпи­де­ми­че­ский зоб

5) мас­со­вый ти­ре­о­ток­си­коз

396. При за­гру­дин­ном зо­бе ам­бу­ла­тор­ный хи­рург не об­на­ру­жит сле­дую­щий при­знак:

1) ане­мию

2) пуль­са­цию над гру­ди­ной

3) сме­ще­ние пи­ще­во­да при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии

4) одут­ло­ва­тость ли­ца и шеи

5) рас­ши­ре­ние вен верх­не­го пле­че­во­го поя­са

397. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке 26‑лет­ней жен­щи­ны вы­яв­ле­ны вы­па­де­ние во­лос, нер­воз­ность, пот­ли­вость, по­сто­ян­ное чув­ст­во го­ло­да, по­ху­да­ние на 12 кг. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) ги­пер­ти­ре­оз

2) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

3) ги­по­ти­ре­оз

4) рак же­луд­ка

5) фео­хро­мо­ци­то­ма

398. При бо­лез­ни Ба­зе­да ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет не вы­явить на прие­ме у боль­ной:

1) зоб

2) та­хи­кар­дию

3) эк­зоф­тальм

4) бра­ди­кар­дию

5) диа­сто­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке серд­ца

399. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее час­тым ос­лож­не­ни­ем по­сле опе­ра­ции суб­то­таль­ной ти­рео­и­дэк­то­мии яв­ля­ет­ся:

1) эк­зоф­тальм

2) по­вре­ж­де­ние воз­врат­но­го нер­ва

3) кро­во­те­че­ние

4) те­та­ния

5) ги­по­ти­ре­оз

400. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ти­ре­о­ток­си­ко­зом хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кой из них не яв­ля­ет­ся след­ст­ви­ем ти­ре­о­ток­си­ко­за?

1) сим­пто­мы Греф­фе и Ме­биу­са

2) та­хи­кар­дия

3) эк­зоф­тальм

4) тре­мор ко­неч­но­стей

5) верх­ней по­лой ве­ны

401. При оп­ре­де­ле­нии по­ка­за­ний к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию зо­ба ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет ис­клю­чить:

1) ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб

2) уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб

3) вис­це­ро­па­ти­че­скую ста­дию ти­ре­о­ток­си­че­ско­го зо­ба

4) мно­же­ст­вен­ный уз­ло­вой зоб

5) диф­фуз­ный ги­по­ти­ре­о­ди­ный зоб

402. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет знать, что к хро­ни­че­ским ти­рео­и­ди­там не от­но­сят:

1) стру­мит Ха­ши­мо­то

2) зоб Ри­де­ля

3) ти­рео­и­дит де Кер­ве­на

4) аде­но­му щи­то­вид­ной же­ле­зы

403. Ка­кой из опи­сан­ных сим­пто­мов ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу не сле­ду­ет от­но­сить к ги­по­ти­рео­ид­но­му со­стоя­нию?

1) уве­ли­че­ние мас­сы те­ла

2) ги­пер­гид­роз

3) та­хи­кар­дию

4) сла­бость кон­цен­тра­ции вни­ма­ния

5) вы­па­де­ние во­лос

404. Ка­кой при­знак из пе­ре­чис­лен­ных при зо­бе 2 сте­пе­ни не яв­ля­ет­ся сим­пто­мом ти­ре­о­ток­си­че­ско­го серд­ца?

1) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке

2) вы­со­кое сис­то­ли­че­ское дав­ле­ние

3) сдав­ли­ваю­щий пе­ри­кар­дит

4) арит­мия

5) кар­дио­ди­ла­та­ция

405. При ос­мот­ре в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­яс­нил, что у боль­ной 60 лет по­след­ние 3 ме­ся­ца стал бы­ст­ро уве­ли­чи­вать­ся узел в ле­вой до­ле щи­то­вид­ной же­ле­зы. Яв­ле­ний ти­ре­о­ток­си­ко­за нет. При ска­ни­ро­ва­нии щи­то­вид­ной же­ле­зы об­на­ру­жен «хо­лод­ный» узел. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) ме­та­стаз ра­ка лег­ко­го

2) кис­та щи­то­вид­ной же­ле­зы

3) ли­по­ма щи­то­вид­ной же­ле­зы

4) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы

5) эхи­но­кок­ко­вая кис­та

406. Что ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу не сле­ду­ет счи­тать ос­лож­не­ни­ем при опе­ра­ци­ях на щи­то­вид­ной же­ле­зе?

1) по­вре­ж­де­ние тра­хеи

2) ги­по­ти­ре­оз

3) раз­ви­тие хро­ни­че­ской ве­ноз­ной не­дос­та­точ­но­сти

4) по­вре­ж­де­ние пи­ще­во­да

5) ге­ма­то­му

407. Ка­кую наи­бо­лее аде­к­ват­ную опе­ра­цию дол­жен пред­ло­жить боль­ной ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при диф­фуз­ном ток­си­че­ском зо­бе?

1) ге­ми­ти­рео­и­дэк­то­мию

2) суб­то­таль­ную ре­зек­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы

3) суб­то­таль­ную ре­зек­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы

408. Ка­кие си­но­ни­мы диф­фуз­но­го ток­си­че­ско­го зо­ба дол­жен знать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург?

1) бо­лезнь Пан­ко­ста

2) бо­лезнь Ме­нет­рие

3) бо­лезнь Пед­же­та

4) бо­лезнь Бот­ки­на

5) бо­лезнь Грев­са-Ба­зе­да

409. Чем сле­ду­ет ле­чить ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яв­ле­ния ти­ре­о­ток­си­ко­за?

1) ти­рео­и­ди­ном

2) ре­зер­пи­ном

3) мер­ка­зо­ли­лом

4) па­па­ве­ри­ном

5) все пра­виль­но

410. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­ти­лась боль­ная с абер­рант­ной фор­мой зо­ба. Что это та­кое?

1) ати­пич­ное рас­по­ло­же­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы

2) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы

3) ме­та­ста­зы ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы в пе­чень

4) все вер­но

5) все не­вер­но

411. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с уз­ло­вым зо­бом вы­яв­ле­но эу­ти­рео­ид­ное со­стоя­ние. При ка­ком уров­не ос­нов­но­го об­ме­на это воз­мож­но?

1) +10%

2) +30%

3) +40%

4) +50%

5) +60%

412. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­ти­лась боль­ная с ба­зе­до­вой бо­лез­нью для ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии. Что не яв­ля­ет­ся по­ка­за­ни­ем к дан­но­му ме­то­ду ле­че­ния?

1) уз­ло­вой ток­си­че­ский зоб

2) уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб

3) ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб тя­же­лой сте­пе­ни

4) боль­шой зоб, сдав­ли­ваю­щий ок­ру­жаю­щие ор­га­ны шеи

5) диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб лег­кой сте­пе­ни

413. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки при об­сле­до­ва­нии боль­ной 26 лет за­по­доз­рил у нее ти­ре­о­ток­си­коз. Ка­кие из ука­зан­ных сим­пто­мов мож­но от­не­сти к про­яв­ле­ни­ям ти­ре­о­ток­си­ко­за?

1) серд­це­бие­ние

2) из­жо­гу

3) птоз

4) сим­птом Орт­не­ра

5) по­вы­шен­ную мас­су те­ла

414. При пер­вич­ном об­сле­до­ва­нии боль­ной бы­ла вы­яв­ле­на ба­зе­до­ва бо­лезнь. Для нее не ха­рак­тер­ны:

1) сим­птом Штель­ба­ха

2) эк­зоф­тальм

3) сим­птом Ме­биу­са

4) зоб

5) бра­ди­кар­дия

415. 20‑лет­няя жен­щи­на об­ра­ти­лась к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу с жа­ло­ба­ми на утол­ще­ние на пе­ред­ней по­верх­но­сти шеи. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но, что щи­то­вид­ная же­ле­за зна­чи­тель­но диф­фуз­но уве­ли­че­на, мяг­кая, под­виж­ная; бел­ко­вос­вя­зан­ный йод, ти­рок­син и по­гло­ще­ние ра­дио­ак­тив­но­го йо­да уве­ли­че­ны, ос­нов­ной об­мен +50%. Как ле­чить боль­ную?

1) опе­ра­тив­но – суб­то­таль­ная стру­мэк­то­мия

2) кон­сер­ва­тив­но – гор­мо­на­ми щи­то­вид­ной же­ле­зы

3) ас­пи­ри­ном

4) пред­ни­зо­ло­ном

5) плаз­ма­фе­ре­зом

416. При ле­че­нии гра­ну­ли­рую­щих ин­фи­ци­ро­ван­ных ран наи­боль­шим бак­те­ри­цид­ным дей­ст­ви­ем об­ла­да­ет:

1) рас­твор ри­ва­но­ла

2) рас­твор фу­ра­ци­ли­на

3) рас­твор йо­до­пи­ро­на

4) пе­ре­кись во­до­ро­да

5) мазь Виш­нев­ско­го

417. Ко­гда сле­ду­ет ис­поль­зо­вать ма­зи при ле­че­нии глу­бо­ких ог­ра­ни­чен­ных ожо­гов?

1) до от­тор­же­ния нек­ро­ти­че­ско­го стру­па

2) по­сле от­тор­же­ния нек­ро­за

3) не име­ет зна­че­ния

4) ма­зи не по­ка­за­ны

418. При I–II сте­пе­нях ожо­гов кис­тей рук пред­поч­ти­тель­но ис­поль­зо­вать:

1) аэ­ро­зо­ли

2) ма­зи на во­до­рас­тво­ри­мой ос­но­ве

3) ма­зи на жи­ро­ра­с­тво­ри­мой ос­но­ве

4) по­вяз­ки с фу­ра­ци­ли­ном

5) био­ло­ги­че­ские по­кры­тия

419. Ран­няя не­крэк­то­мия при ожо­гах кис­ти до­пус­ти­ма при:

1) на­ли­чии ог­ра­ни­чен­но­го ожо­го­во­го стру­па в об­лас­ти ла­до­ни

2) на­ли­чии ог­ра­ни­чен­но­го ожо­го­во­го стру­па в об­лас­ти ты­ла кис­ти при ло­ка­ли­за­ции не глуб­же соб­ст­вен­ной фас­ции

3) рас­про­стра­нен­ных глу­бо­ких ожо­гах в об­лас­ти ла­до­ни

4) рас­про­стра­нен­ных глу­бо­ких ожо­гах в об­лас­ти ты­ла ла­до­ни

420. Не яв­ля­ет­ся сви­де­тель­ст­вом ожо­га верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей:

1) оси­п­лость го­ло­са

2) за­труд­нен­ное ды­ха­ние

3) боль­шая пло­щадь ожо­га

4) ло­ка­ли­за­ция ожо­га на ли­це

421. В ле­че­нии влаж­ных ожо­го­вых по­верх­но­стей в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет ис­поль­зо­вать:

1) ма­зи на жи­ро­ра­с­тво­ри­мой ос­но­ве

2) ма­зи на во­до­рас­тво­ри­мой ос­но­ве

3) био­ло­ги­че­ские по­кры­тия

4) по­вяз­ки с фу­ра­ци­ли­ном

422. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке ожо­гов, ин­фи­ци­ро­ван­ных гра­мот­ри­ца­тель­ной фло­рой, не эф­фек­тив­на:

1) фу­ра­ци­ли­но­вая мазь

2) бор­ная мазь

3) йо­до­пи­ро­но­вая мазь

4) ма­фе­нид

423. Ка­кую пер­вую по­мощь сле­ду­ет ока­зать боль­но­му с ожо­гом?

1) по­мес­тить по­стра­дав­шую ко­неч­ность под хо­лод­ную во­ду с по­сле­дую­щим на­ло­же­ни­ем асеп­ти­че­ской по­вяз­ки

2) на­ло­жить спир­то­вой ком­пресс

3) при­сы­пать су­хи­ми ан­ти­био­ти­ка­ми

4) все вер­но

424. Ка­кой слой ко­жи по­вре­ж­да­ет­ся при ожо­ге III А сте­пе­ни?

1) эпи­дер­мис

2) сет­ча­тый слой

3) со­соч­ко­вый слой

4) под­кож­но-жи­ро­вая клет­чат­ка

425. Что яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ожо­гов ли­ца?

1) по­ра­же­ние глаз

2) ожог ды­ха­тель­ных пу­тей

3) час­тое раз­ви­тие пси­хо­зов

4) со­че­та­ние с ожо­га­ми шеи

5) все пе­ре­чис­лен­ное

426. Ко­гда ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет ис­поль­зо­вать ан­ти­био­ти­ки у боль­ных с ожо­га­ми ко­жи?

1) при ог­ра­ни­чен­ных глу­бо­ких ожо­гах

2) при по­верх­но­ст­ных ожо­гах

3) при ос­лож­не­ни­ях

4) при яв­ле­ни­ях ин­фи­ци­ро­ва­ния ог­ра­ни­чен­ной ожо­го­вой ра­ны

427. Сколь­ко сте­пе­ней вы­де­ля­ют для ха­рак­те­ри­сти­ки глу­би­ны тер­ми­че­ско­го ожо­га?

1) од­ну

2) две

3) три

4) че­ты­ре

5) пять

428. Для эрек­тиль­ной фа­зы шо­ка не ха­рак­тер­но:

1) воз­бу­ж­де­ние

2) уре­же­ние час­то­ты ды­ха­ния

3) та­хи­кар­дия

4) блед­ность и по­хо­ло­да­ние не­по­вре­ж­ден­ной ко­жи

5) по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния

429. При оп­ре­де­ле­нии сте­пе­ни ожо­га учи­ты­ва­ет­ся:

1) оцен­ка пло­ща­ди по­вре­ж­де­ния

2) спир­то­вая про­ба

3) ло­ка­ли­за­ция по­вре­ж­де­ния

4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное

5) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го

430. При ожо­ге ка­кой сте­пе­ни не­воз­мож­но са­мо­стоя­тель­ное за­жив­ле­ние ра­ны?

1) I–II сте­пень

2) II сте­пень

3) III А сте­пень

4) III Б–IV сте­пень

431. Сколь­ко сте­пе­ней вы­де­ля­ют для ха­рак­те­ри­сти­ки глу­би­ны от­мо­ро­же­ния?

432. При об­ра­ще­нии боль­но­го с от­мо­ро­же­ни­ем для со­гре­ва­ния сле­ду­ет:

1) при­ло­жить го­ря­чую грел­ку к уча­ст­ку от­мо­ро­же­ния

2) по­гру­зить от­мо­ро­жен­ный уча­сток в про­хлад­ную во­ду (25–30°С) и по­сте­пен­но по­вы­шать ее тем­пе­ра­ту­ру

3) по­гру­зить от­мо­ро­жен­ный уча­сток в го­ря­чую во­ду

4) по­гру­зить боль­но­го це­ли­ком в го­ря­чую ван­ну

433. Для от­мо­ро­же­ния не ха­рак­тер­но:

1) по­блед­не­ние ко­жи

2) по­хо­ло­да­ние ко­жи

3) сни­же­ние или по­те­ря всех ви­дов чув­ст­ви­тель­но­сти в зо­не по­вре­ж­де­ния

4) ги­пе­ре­мия ко­жи

434. При ожо­ге III Б сте­пе­ни по­ра­жа­ет­ся:

1) толь­ко эпи­дер­мис

2) ко­жа до ро­ст­ко­во­го слоя

3) ко­жа на всю глу­би­ну

4) ко­жа и под­ле­жа­щие струк­ту­ры

435. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 34 лет в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом вы­яв­лен ряд жа­лоб на чув­ст­во «ца­ра­па­нья» в гор­ле, слю­но­те­че­ние, не­лов­кость при гло­та­нии, не­об­хо­ди­мость за­пи­вать еду во­дой, ноч­ной ка­шель и вы­де­ле­ния изо рта. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ны та­кие сим­пто­мы?

1) ра­ка лег­ко­го

2) ра­ка пи­ще­во­да

3) цен­ке­ров­ско­го ди­вер­ти­ку­ла

4) опу­хо­ли сре­до­сте­ния

5) яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка

436. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции по кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии не дол­жен да­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с ди­вер­ти­ку­ла­ми пи­ще­во­да?

1) ща­дя­щая ра­цио­наль­ная дие­та и дроб­ное пи­та­ние

2) по­сту­раль­ный дре­наж по­сле прие­ма пи­щи и про­мы­ва­ние пи­ще­во­да ми­не­раль­ной во­дой

3) ме­ст­ные ане­сте­ти­ки

4) пи­та­ние в кли­но­ста­ти­че­ском по­ло­же­нии

5) при­ем пе­ред едой 1–2 ло­жек рас­ти­тель­но­го мас­ла

437. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки муж­чи­ны с жа­ло­ба­ми на бо­ли за гру­ди­ной, дис­фа­гию и ре­гур­ги­та­цию за­по­доз­ре­на аха­ла­зия кар­дии. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски и эн­до­ско­пи­че­ски вы­яв­ле­ны зна­чи­тель­ное рас­ши­ре­ние пи­ще­во­да, от­сут­ст­вие сим­пто­ма рас­кры­тия кар­дии, обу­слов­лен­ные руб­цо­вым про­цес­сом. Ука­жи­те ста­дию за­бо­ле­ва­ния:

1) I

2) II

3) III

4) IV

438. Ка­кое ле­че­ние дол­жен пред­ло­жить хи­рург по­ли­кли­ни­ки боль­но­му с аха­ла­зи­ей кар­дии III ста­дии?

1) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

2) кар­дио­ди­ла­та­цию

3) опе­ра­цию кар­дио­мио­то­мии

4) ре­зек­цию кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка

5) га­ст­ро­сто­мию

439. Ка­кие пре­па­ра­ты кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии не­це­ле­со­об­раз­но на­зна­чать боль­но­му с кар­ди­ос­паз­мом в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки?

1) ме­ст­ные ане­сте­ти­ки

2) це­ру­кал

3) ви­та­ми­ны груп­пы В

4) ва­зо­прес­со­ры

5) нит­ро­пре­па­ра­ты

440. На ам­бу­ла­тор­ный при­ем к хи­рур­гу при­ве­ли мо­ло­до­го муж­чи­ну в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния с ко­ло­то-ре­за­ной ра­ной шеи сле­ва. Боль­ной жа­лу­ет­ся на боль в ра­не при гло­та­нии и дис­фа­гию. Яв­ле­ний шо­ка и кро­во­те­че­ния нет. При объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на под­кож­ная эм­фи­зе­ма. Ка­кие ор­га­ны, с наи­боль­шей ве­ро­ят­но­стью, по­вре­ж­де­ны у боль­но­го?

1) лег­кое

2) пи­ще­вод

3) толь­ко мыш­цы шеи

4) со­су­ды шеи

5) гор­тань

441. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки явил­ся боль­ной 34 лет. Дан­ные анам­не­за: 5 су­ток на­зад в бы­то­вой ссо­ре он по­лу­чил удар но­жом в об­ласть шеи. Чув­ст­во­вал се­бя от­но­си­тель­но удов­ле­тво­ри­тель­но, за­тем поя­ви­лась ту­го­по­движ­ность шеи, тем­пе­ра­ту­ра те­ла по­вы­си­лась до 38,4°С. При об­зор­ном рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на про­слой­ка га­за в мяг­ких тка­нях шеи, уве­ли­че­ние пред­по­зво­ноч­но­го про­стран­ст­ва и сме­ще­ние тра­хеи кпе­ре­ди. С ра­не­ни­ем ка­ко­го ор­га­на столк­нул­ся хи­рург?

1) гор­та­ни

2) пи­ще­во­да

3) лег­ко­го

4) мяг­ких тка­ней шеи

442. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу явил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на за­труд­не­ние гло­та­ния, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, чув­ст­во ино­род­но­го те­ла в пи­ще­во­де. Дан­ные анам­не­за: 3 су­ток на­зад при прие­ме пи­щи он по­да­вил­ся мел­кой рыбь­ей ко­стью. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но: со­стоя­ние боль­но­го сред­ней тя­же­сти, пульс – 92 уд./мин, тем­пе­ра­ту­ра те­ла - 38,4°С. На об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии име­ет­ся газ в сре­до­сте­нии. Что дол­жен на­зна­чить хи­рург?

1) эзо­фа­го­ско­пию

2) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

3) экс­трен­ную гос­пи­та­ли­за­цию спе­циа­ли­зи­ро­ван­ным транс­пор­том

4) ана­ли­зы кро­ви и мо­чи

443. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу явил­ся боль­ной 34 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в гор­ле, за­труд­не­ние гло­та­ния, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, сла­бость и чер­ный стул. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что 3 су­ток на­зад боль­ной слу­чай­но вы­пил не­боль­шое ко­ли­че­ст­во ук­сус­ной эс­сен­ции. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны: уме­рен­ный лей­ко­ци­тоз до 9,4´109/л, ане­мия (эрит­ро­ци­ты – 3,5´1012/л), по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,4°С, при рек­таль­ном паль­це­вом ис­сле­до­ва­нии – чер­ный оформ­лен­ный стул. На об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии па­то­ло­гии не об­на­ру­же­но. Ка­кое ос­лож­не­ние хи­ми­че­ско­го ожо­га пи­ще­во­да раз­ви­лось у боль­но­го?

1) ме­диа­сти­нит

2) плев­рит

3) пи­ще­вод­но-тра­хе­аль­ный свищ

4) же­лу­доч­но-ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние

5) абс­цес­сы лег­ких

444. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки не сле­ду­ет на­зна­чать боль­но­му с ост­рым хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да:

1) про­мы­ва­ние же­луд­ка с по­мо­щью же­лу­доч­но­го зон­да

2) рас­твор но­во­каи­на внутрь

3) га­ст­ро­ско­пию

4) пе­ро­раль­ную ан­ти­дот­ную те­ра­пию

445. На при­ем в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной че­рез 10 су­ток по­сле слу­чай­но­го прие­ма не­боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва ак­ку­му­ля­тор­ной ки­сло­ты с жа­ло­ба­ми на не­воз­мож­ность пол­но­цен­но­го пи­та­ния, бо­ли в пи­ще­во­де и верх­ней тре­ти жи­во­та. Объ­ек­тив­но: со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, пульс - 88 уд./мин, АД – 130/70 мм рт. ст., тем­пе­ра­ту­ра те­ла суб­феб­риль­ная, на об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. Хи­рур­гу сле­ду­ет про­вес­ти:

1) эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пию

2) ана­ли­зы кро­ви и мо­чи

3) гос­пи­та­ли­за­цию в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) ран­нее бу­жи­ро­ва­ние в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

5) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние ам­бу­ла­тор­но

446. В ка­кие сро­ки хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать позд­нее бу­жи­ро­ва­ние пи­ще­во­да боль­но­му по по­во­ду ожо­го­вой стрик­ту­ры по­сле пе­ре­не­сен­но­го хи­ми­че­ско­го ожо­га для умень­ше­ния воз­мож­но­сти ос­лож­не­ний?

1) 3–4 не­де­ли

2) 4–6 не­дель

3) 6–8 не­дель

4) бо­лее 8 не­дель

447. Ка­кое ме­ро­прия­тие на до­гос­пи­таль­ном эта­пе не по­ка­за­но боль­но­му с хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да в ост­рой фа­зе?

1) пи­тье мо­ло­ка

2) вве­де­ние по­сто­ян­но­го же­лу­доч­но­го зон­да

3) про­мы­ва­ние ро­то­вой по­лос­ти пи­ще­во­да и же­луд­ка пить­е­вой во­дой

4) при­ем обез­бо­ли­ваю­щих пре­па­ра­тов

448. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной с хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да двух­ча­со­вой дав­но­сти. На­до ли про­во­дить зон­до­вое про­мы­ва­ние же­луд­ка?

1) зонд вво­дят толь­ко при ожо­ге ще­ло­чью

2) обя­за­тель­но

3) зонд вво­дят толь­ко при ожо­ге ки­сло­той

4) дан­ный ме­тод про­ти­во­по­ка­зан

449. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки жен­щи­ны 26 лет от­ме­че­ны жа­ло­бы на чув­ст­во за­труд­не­ния гло­та­ния жид­кой пи­щи, пе­рио­ди­че­скую ре­гур­ги­та­цию. При эзо­фа­го­ма­но­мет­рии вы­яв­ле­но умень­ше­ние ре­лак­са­ции пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра при гло­та­нии. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние, ско­рее все­го, име­ет ме­сто у боль­ной?

1) реф­люкс-эзо­фа­гит

2) над­диа­фраг­маль­ный ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да

3) рак пи­ще­во­да

4) по­лип пи­ще­во­да

5) аха­ла­зия кар­дии

450. На при­ем к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная 25 лет с кли­ни­че­ской кар­ти­ной I ста­дии аха­ла­зии кар­дии. Ка­кое ле­че­ние сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной?

1) ан­ти­реф­люкс­ная опе­ра­ция

2) при­ме­не­ние се­да­тив­ных пре­па­ра­тов

3) при­ме­не­не­ние спаз­мо­ли­ти­че­ских средств

4) ди­ла­та­ция ниж­не­го пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра

5) опе­ра­ция эзо­фа­го­мио­то­мии

451. Ка­кую сим­пто­ма­ти­ку не мо­жет вы­явить хи­рург по­ли­кли­ни­ки у боль­ных с па­ра­эзо­фа­ге­аль­ной гры­жей?

1) боль за гру­ди­ной

2) не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка

3) нек­роз и пер­фо­ра­цию

4) эро­зив­ный эзо­фа­гит

5) боль уси­ли­ва­ет­ся в по­ло­же­нии ле­жа

452. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­ной с гры­жей пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы дол­жен знать, что наи­бо­лее час­то встре­чаю­щим­ся ос­лож­не­ни­ем ее яв­ля­ет­ся:

1) ущем­ле­ние гры­же­во­го со­дер­жи­мо­го

2) на­ру­ше­ние пас­са­жа пи­щи

3) арит­мия

4) же­лу­доч­но-ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние

5) реф­люкс-эзо­фа­гит

453. Ка­кой наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния дол­жен на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на гры­жу пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы?

1) га­ст­ро­ско­пию

2) ан­гио­гра­фию

3) ком­пь­ю­тер­ную то­мо­гра­фию

4) кон­тра­ст­ное по­ли­по­зи­ци­он­ное рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние

5) со­но­гра­фию

454. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил у боль­но­го кар­ди­ос­пазм. В ка­кой ста­дии дан­но­го за­бо­ле­ва­ния (по клас­си­фи­ка­ции Б.В. Пет­ров­ско­го) по­ка­за­но опе­ра­тив­ное ле­че­ние?

1) во всех ста­ди­ях

2) во вто­рой, треть­ей, чет­вер­той ста­ди­ях

3) в треть­ей и чет­вер­той ста­ди­ях

4) в чет­вер­той ста­дии

455. Ка­кое ле­че­ние дол­жен на­зна­чить хи­рург по­ли­кли­ни­ки боль­ной с цен­ке­ров­ским ди­вер­ти­ку­лом?

1) уда­ле­ние ди­вер­ти­ку­ла с мио­эзо­фа­го­то­ми­ей

2) га­ст­ро­сто­мию

3) зон­до­вое пи­та­ние

4) эн­до­ско­пи­че­ское рас­се­че­ние су­же­ния ни­же ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да

5) все пе­ре­чис­лен­ное воз­мож­но

456. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что са­мым час­тым ос­лож­не­ни­ем ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да яв­ля­ет­ся:

1) кро­во­те­че­ние

2) рак пи­ще­во­да

3) ди­вер­ти­ку­лит

4) пер­фо­ра­ция

5) стрик­ту­ра пи­ще­во­да

457. Ка­кие ран­ние при­зна­ки дол­жен ис­кать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­но­го при по­доз­ре­нии на рак пи­ще­во­да?

1) уси­лен­ное слю­но­те­че­ние

2) дис­фа­гию

3) бо­ли за гру­ди­ной и в спи­не

4) ка­шель при прие­ме пи­щи

5) сни­же­ние мас­сы те­ла

458. Что не дол­жен вы­пол­нять ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му при по­доз­ре­нии на ино­род­ное те­ло пи­ще­во­да:

1) эзо­фа­го­ско­пию

2) зон­ди­ро­ва­ние пи­ще­во­да

3) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­ско­пию пи­ще­во­да

4) ла­рин­го­ско­пию

5) все ука­зан­ное вы­пол­нять мож­но

459. На ам­бу­ла­тор­ный при­ем яви­лась боль­ная с лег­ки­ми про­яв­ле­ния­ми реф­люкс-эзо­фа­ги­та. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции мо­жет дать хи­рург по­ли­кли­ни­ки при дан­ном за­бо­ле­ва­нии?

1) ан­та­ци­ды

2) це­ру­кал

3) дроб­ный при­ем пи­щи

4) вы­со­кое по­ло­же­ние го­лов­но­го кон­ца те­ла во вре­мя сна

5) все пе­ре­чис­лен­ное

460. В со­став кли­ни­ко-экс­перт­ной ко­мис­сии ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния не мо­жет вхо­дить:

1) глав­ный врач

2) за­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по кли­ни­ко-экс­перт­ной ра­бо­те

3) за­ве­дую­щий от­де­ле­ни­ем

4) ле­ча­щий врач

5) глав­ная мед­се­ст­ра

461. Кто мо­жет воз­глав­лять кли­ни­ко-экс­перт­ную ко­мис­сию ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния?

1) глав­ный врач или за­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по кли­ни­ко-экс­перт­ной ра­бо­те

2) за­ве­дую­щий от­де­ле­ни­ем

3) ве­ду­щие спе­циа­ли­сты

4) ле­ча­щий врач

462. Име­ет ли пра­во про­во­дить экс­пер­ти­зу вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти сред­ний мед­ра­бот­ник?

1) да

2) толь­ко по ре­ше­нию ор­га­на управ­ле­ния здра­во­охра­не­ни­ем

3) нет

463. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург име­ет пра­во вы­дать лис­ток не­тру­до­спо­соб­но­сти еди­но­вре­мен­но на мак­си­маль­ный срок:

1) до 3 ка­лен­дар­ных дней

2) до 10 ка­лен­дар­ных дней

3) до 30 ка­лен­дар­ных дней

4) не бо­лее 10 ме­ся­цев

464. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург име­ет пра­во еди­но­лич­но про­длить лис­ток не­тру­до­спо­соб­но­сти на мак­си­маль­ный срок:

1) до 3 ка­лен­дар­ных дней

2) до 10 ка­лен­дар­ных дней

3) до 30 ка­лен­дар­ных дней

4) не бо­лее 10 ме­ся­цев

465. При ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии лис­ток вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти вы­да­ет­ся:

1) в день ус­та­нов­ле­ния не­тру­до­спо­соб­но­сти

2) при окон­ча­нии ле­че­ния

3) с пер­во­го дня за­бо­ле­ва­ния или трав­мы

466. Сколь­ко под­пи­сей чле­нов кли­ни­ко-экс­перт­ной ко­мис­сии долж­но быть в боль­нич­ном ли­ст­ке?

1) две

2) три

3) че­ты­ре

4) шесть

467. Сколь­ко групп ин­ва­лид­но­сти вы­де­ля­ют?

1) две

2) три

3) че­ты­ре

4) шесть

468. К I груп­пе ин­ва­лид­но­сти от­но­сят­ся:

1) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не спо­соб­ные к са­мо­об­слу­жи­ва­нию и ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де

2) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не­тру­до­спо­соб­ные, но не ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де

3) ли­ца со стой­ки­ми не­зна­чи­тель­ны­ми или уме­рен­но вы­ра­жен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, спо­соб­ные к вы­пол­не­нию тру­до­вой дея­тель­но­сти при ус­ло­вии сни­же­ния ква­ли­фи­ка­ции или умень­ше­ния объ­е­ма ра­бо­ты

4) ли­ца с вре­мен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, при­во­дя­щи­ми к ог­ра­ни­че­нию их про­фес­сио­наль­ной дея­тель­но­сти

469. Ко II груп­пе ин­ва­лид­но­сти от­но­сят­ся:

1) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не спо­соб­ные к са­мо­об­слу­жи­ва­нию и ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де

2) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не­тру­до­спо­соб­ные, но не ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де

3) ли­ца со стой­ки­ми не­зна­чи­тель­ны­ми или уме­рен­но вы­ра­жен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, спо­соб­ные к вы­пол­не­нию тру­до­вой дея­тель­но­сти при ус­ло­вии сни­же­ния ква­ли­фи­ка­ции или умень­ше­ния объ­е­ма ра­бо­ты

4) ли­ца с вре­мен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, при­во­дя­щи­ми к ог­ра­ни­че­нию их про­фес­сио­наль­ной дея­тель­но­сти

470. К III груп­пе ин­ва­лид­но­сти от­но­сят­ся:

1) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не спо­соб­ные к са­мо­об­слу­жи­ва­нию и ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де

2) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не­тру­до­спо­соб­ные, но не ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де

3) ли­ца со стой­ки­ми не­зна­чи­тель­ны­ми или уме­рен­но вы­ра­жен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, спо­соб­ные к вы­пол­не­нию тру­до­вой дея­тель­но­сти при ус­ло­вии сни­же­ния ква­ли­фи­ка­ции или умень­ше­ния объ­е­ма ра­бо­ты

4) ли­ца с вре­мен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, при­во­дя­щи­ми к ог­ра­ни­че­нию их про­фес­сио­наль­ной дея­тель­но­сти

471. До­ку­мен­том, под­твер­ждаю­щим вре­мен­ную не­тру­до­спо­соб­ность па­ци­ен­та, яв­ля­ет­ся:

1) лис­ток вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти

2) вы­пис­ка из ам­бу­ла­тор­ной кар­ты

3) ис­то­рия бо­лез­ни

4) кон­троль­ная кар­та дис­пан­сер­но­го на­блю­де­ния

472. Мо­жет ли лис­ток не­тру­до­спо­соб­но­сти быть вы­дан толь­ко на дни яв­ки в по­ли­кли­ни­ку, т.е. пре­ры­ви­сто:

1) нет

2) да

3) да, по ре­ше­нию КЭК - для про­ве­де­ния ин­ва­зив­ных ме­то­дов об­сле­до­ва­ния и ле­че­ния

Date: 2015-07-01; view: 771; Нарушение авторских прав