Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия 4 page

242. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го 36 лет пра­во­сто­рон­нюю ущем­лен­ную бед­рен­ную гры­жу. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми не тре­бу­ет­ся про­во­дить диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз при дан­ном за­бо­ле­ва­нии?

1) с па­хо­вой гры­жей

2) с па­хо­вым лим­фа­де­ни­том

3) с ва­ри­ко­це­ле

4) с ли­по­мой оваль­ной ям­ки

5) с тром­боф­ле­би­том ва­ри­коз­но­го уз­ла в об­лас­ти оваль­ной ям­ки

243. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная с ущем­лен­ной пра­во­сто­рон­ней бед­рен­ной гры­жей. В ди­аг­но­сти­ке дан­но­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ным яв­ля­ет­ся все, кро­ме:

1) сим­пто­мов ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) рез­ких бо­лей в мес­те ущем­ле­ния

3) по­ло­жи­тель­но­го сим­пто­ма Щет­ки­на-Блюм­бер­га

4) от­сут­ст­вия сим­пто­ма «каш­ле­во­го толч­ка»

5) паль­пи­руе­мо­го об­ра­зо­ва­ния

244. У 19‑лет­не­го муж­чи­ны при ста­ти­че­ской на­груз­ке вы­шла и пе­ре­ста­ла вправ­лять­ся ра­нее су­ще­ст­во­вав­шая у не­го ле­во­сто­рон­няя па­хо­вая гры­жа. Боль­ной не­од­но­крат­но не­удач­но пы­тал­ся са­мо­стоя­тель­но впра­вить гры­жу, по­сле че­го явил­ся к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку. Что сле­ду­ет де­лать в та­ком слу­чае?

1) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

2) по­пы­тать­ся вновь впра­вить гры­жу че­рез 1 час

3) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки

4) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим

5) вы­пол­нить об­зор­ный сни­мок брюш­ной по­лос­ти

245. В по­ли­кли­ни­ку род­ст­вен­ни­ка­ми дос­тав­ле­на жен­щи­на в воз­рас­те 82 лет. По­сле об­сле­до­ва­ния ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: ущем­лен­ная ле­во­сто­рон­няя бед­рен­ная гры­жа, флег­мо­на гры­же­во­го меш­ка. При­зна­ков пе­ри­то­ни­та нет. Жи­вот не­зна­чи­тель­но вздут. Что сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной?

1) стро­гий по­стель­ный ре­жим

2) мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

3) экс­трен­ную опе­ра­цию в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра

4) рас­се­че­ние и дре­ни­ро­ва­ние флег­мо­ны в по­ли­кли­ни­ке

5) те­п­лую ван­ну и спаз­мо­ли­ти­ки

246. При оцен­ке па­хо­вой гры­жи у боль­но­го хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил не­ко­то­рые сим­пто­мы. Из них для ко­сой гры­жи не ха­рак­те­рен сле­дую­щий:

1) оваль­ная фор­ма

2) круг­лая фор­ма

3) спус­ка­ние гры­жи в мо­шон­ку

4) рас­по­ло­же­ние вы­ше пу­пар­то­вой связ­ки

5) каш­ле­вой тол­чок по хо­ду па­хо­во­го ка­на­ла

247. Хи­рург в по­ли­кли­ни­ке дол­жен знать, что бед­рен­ные гры­жи ча­ще встре­ча­ют­ся:

1) у муж­чин

2) у ста­ри­ков

3) у де­тей

4) у жен­щин

5) пол и воз­раст не име­ют зна­че­ния

248. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу при­шел боль­ной, у ко­то­ро­го 1 час на­зад са­мо­про­из­воль­но впра­ви­лась па­хо­вая гры­жа. Что сле­ду­ет сде­лать?

1) экс­трен­ную опе­ра­цию в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре

2) на­блю­де­ние в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра

3) от­пус­тить боль­но­го до­мой

4) ана­лиз кро­ви на лей­ко­ци­ты

5) об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти

249. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки на­зна­чил боль­но­му с гры­жей бе­лой ли­нии жи­во­та об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти. Для че­го это бы­ло сде­ла­но?

1) для оп­ре­де­ле­ния ха­рак­те­ра ор­га­на в гры­же­вом меш­ке

2) для вы­яв­ле­ния со­пут­ст­вую­щей па­то­ло­гии же­луд­ка

3) для ис­сле­до­ва­ния раз­ме­ров гры­же­вых во­рот

4) для вы­яв­ле­ния пред­брю­шин­ной ли­по­мы

250. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 63 лет с жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, ту­пые бо­ли в жи­во­те, пе­рио­ди­че­ское взду­тие жи­во­та, упор­ные за­по­ры, вы­де­ле­ние сли­зи из ану­са. Бо­лен око­ло 3‑х ме­ся­цев. Та­кие сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1) стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) а­ст­ри­та

4) ко­ли­та

5) эн­те­ри­та

251. При изу­че­нии рент­ге­но­грам­мы ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил тол­сто­ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. Ка­кие рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мог­ли на­сто­ро­жить вра­ча в дан­ной си­туа­ции?

1) ре­лак­са­ция ку­по­лов диа­фраг­мы

2) ча­ши Клой­бер­га

3) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

4) от­сут­ст­вие га­зо­во­го пу­зы­ря же­луд­ка

5) за­тем­не­ние по пра­во­му флан­гу

252. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом боль­но­го 34 лет в по­ли­кли­ни­ке вы­яв­ле­ны сле­дую­щие сим­пто­мы: рез­кие схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, ран­няя мно­го­крат­ная рво­та, двух­крат­ный не­обиль­ный стул. Ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на ти­пич­на для:

1) вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4) ко­про­ста­за

253. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 58 лет с уме­рен­ны­ми схват­ко­об­раз­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те, взду­ти­ем жи­во­та, от­сут­ст­ви­ем от­хо­ж­де­ния сту­ла и га­зов. Бо­лен су­тки, рво­ту от­ме­тил у се­бя час на­зад. Ука­зан­ные сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1) вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4) ко­про­ста­за

254. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что нек­роз ки­шеч­ни­ка бы­ст­рее все­го раз­ви­ва­ет­ся при:

1) об­ту­ра­ции ки­шеч­ни­ка желч­ным кам­нем

2) ино­род­ных те­лах в ки­шеч­ни­ке

3) спай­ках брюш­ной по­лос­ти

4) гель­мин­то­зах

5) уз­ло­об­ра­зо­ва­нии

255. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния име­ет ре­шаю­щее зна­че­ние в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость» в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки?

1) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2) ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа ба­рия по ки­шеч­ни­ку

3) га­ст­ро­ско­пия

4) об­щий ана­лиз кро­ви

5) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки

256. До­пус­ти­мо ле­чить ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки при:

1) за­во­ро­тах

2) хро­ни­че­ских за­по­рах

3) об­ту­ра­ции опу­хо­ля­ми

4) ущем­лен­ной гры­же

257. У жен­щи­ны 23 лет поя­ви­лись ту­пые ною­щие бо­ли в пра­вой па­хо­вой об­лас­ти. Че­рез 4 ча­са бо­ли уси­ли­лись и рас­про­стра­ни­лись вы­ше. Боль­ная при­шла на при­ем к хи­рур­гу в рай­он­ную по­ли­кли­ни­ку. При об­сле­до­ва­нии: пульс – 86 уд./мин, АД – 120/80 мм рт. ст., язык су­хой, жи­вот не вздут, спра­ва име­ет­ся уме­рен­ное на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки. Сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Лей­ко­ци­ты кро­ви – 10´109/л. Так­ти­ка вра­ча:

1) про­кон­суль­ти­ро­вать боль­ную у ги­не­ко­ло­га

2) сде­лать рек­то­ро­ма­но­ско­пию

3) от­пра­вить в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) вы­пол­нить УЗИ брюш­ной по­лос­ти

5) сде­лать об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию брюш­ной по­лос­ти

258. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом в по­ли­кли­ни­ке у па­ци­ен­та вы­яв­ле­ны бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье с ир­ра­диа­ци­ей в пра­вую над­клю­чич­ную об­ласть, гек­ти­че­ская ли­хо­рад­ка, вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы и лей­ко­ци­тоз. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии сви­де­тель­ст­ву­ет ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на?

1) о ган­гре­ноз­ном ап­пен­ди­ци­те

2) об ост­ром пан­креа­ти­те

3) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва

4) о под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се

5) об ост­ром хо­ле­ци­сти­те

259. Боль­ная 19 лет об­ра­ти­лась к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на ту­пые бо­ли в эпи­сга­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­ту, сла­бость, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,6°С. Боль­на 2 ча­са. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но: пульс – 76 уд./мин, АД – 120/70 мм рт. ст., язык влаж­ный, жи­вот мяг­кий во всех от­де­лах, сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Лей­ко­ци­ты кро­ви – 12´109/л. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет так на­чи­нать­ся?

1) ост­рый ад­нек­сит

2) ост­рый ап­пен­ди­цит

3) па­ра­неф­рит

4) по­чеч­ная ко­ли­ка

5) ост­рая пнев­мо­ния

260. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, пе­ре­нес­ший 1 год на­зад пан­кре­о­нек­роз с по­доз­ре­ни­ем на кис­ту под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ме­тод до­пол­ни­тель­но­го ис­сле­до­ва­ния, наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный при дан­ной па­то­ло­гии:

1) УЗИ брюш­ной по­лос­ти

2) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка

3) ис­сле­до­ва­ние ами­ла­зы мо­чи

4) га­ст­ро­ско­пия

5) ЭРХПГ

261. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил ост­рый пан­креа­тит. Ка­кие из ука­зан­ных сим­пто­мов не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) вне­зап­ное на­ча­ло

2) опоя­сы­ваю­щие бо­ли

3) мно­го­крат­ная рво­та

4) асим­мет­рия жи­во­та

5) взду­тие жи­во­та

262. Ка­кие позд­ние ос­лож­не­ния за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­ны для пан­кре­о­нек­ро­за?

1) по­ли­се­ро­зит

2) кис­та под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) ане­мия

4) не­дос­та­точ­ность экс­кре­тор­ной функ­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

5) са­хар­ный диа­бет

263. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го 8 ме­ся­цев на­зад ост­рый пан­креа­тит, ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил в верх­нем эта­же брюш­ной по­лос­ти сла­бо бо­лез­нен­ное ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние 10 см в диа­мет­ре. Дру­гие от­де­лы брюш­ной по­лос­ти ин­такт­ны. В ана­ли­зах кро­ви и мо­чи – без от­кло­не­ний. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать пре­ж­де все­го?

1) об опу­хо­ли же­луд­ка

2) о лож­ной кис­те под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) об анев­риз­ме аор­ты

4) о цис­та­де­но­ме под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

5) об абс­цес­се брюш­ной по­лос­ти

264. К ка­ко­му ви­ду кист от­но­сят­ся кис­ты под­же­лу­доч­ной же­ле­зы у боль­ных, пе­ре­нес­ших пан­кро­нек­роз?

1) к ис­тин­ным кис­там

2) к лож­ным кис­там

3) к абс­цес­сам

4) к зло­ка­че­ст­вен­ным опу­хо­ле­вид­ным об­ра­зо­ва­ни­ям

265. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу при­ве­ли боль­но­го, у ко­то­ро­го при об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на кли­ни­че­ская кар­ти­на пан­кре­о­нек­ро­за. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) опоя­сы­ваю­щие бо­ли в жи­во­те

2) мно­го­крат­ная рво­та

3) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

4) ак­ро­циа­ноз

5) та­хи­кар­дия

266. При оцен­ке ла­бо­ра­тор­ных дан­ных хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го с кли­ни­че­ской кар­ти­ной отеч­но­го ост­ро­го пан­креа­ти­та бы­ли об­на­ру­же­ны ха­рак­тер­ные для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния из­ме­не­ния. Что не ти­пич­но для ост­ро­го пан­креа­ти­та?

1) ами­ла­зу­рия

2) лей­ко­ци­тоз

3) ане­мия

4) тран­зи­тор­ная ги­перг­ли­ке­мия

267. В по­ли­кли­ни­ку дос­та­ви­ли боль­но­го с ули­цы в шо­ко­вом со­стоя­нии. С тру­дом бы­ло вы­яс­не­но, что вне­зап­но у боль­но­го поя­ви­лись силь­ные бо­ли в верх­ней по­ло­ви­не жи­во­та, при­вед­шие к та­ко­му со­стоя­нию. Ка­кие за­бо­ле­ва­ния не мо­гут так на­чи­нать­ся?

1) ин­фаркт мио­кар­да

2) ост­рый флег­мо­ноз­ный хо­ле­ци­стит

3) пан­кре­о­нек­роз

4) пер­фо­ра­тив­ная яз­ва 12‑пер­ст­ной киш­ки

5) вы­со­кий за­во­рот тон­ко­го ки­шеч­ни­ка

268. Боль­но­му, пе­ре­нес­ше­му пан­кре­о­нек­роз, в по­ли­кли­ни­ке вы­пол­не­на об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки. Ка­кие из­ме­не­ния ха­рак­тер­ны для дан­ной па­то­ло­гии?

1) плев­рит

2) кол­лапс лег­ко­го

3) ме­диа­сти­наль­ная эм­фи­зе­ма

4) за­тем­не­ние вер­хуш­ки лег­ко­го

5) кар­дио­ме­га­лия

269. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью ик­те­рич­ность ко­жи и склер. О чем это не мо­жет сви­де­тель­ст­во­вать?

1) о сте­но­зе боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­соч­ка

2) о хо­ле­до­хо­ли­тиа­зе

3) о ви­рус­ном ге­па­ти­те

4) о яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки

5) о пе­ри­ве­зи­каль­ном ин­фильт­ра­те

270. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с ули­цы при­ве­ли мо­ло­до­го муж­чи­ну с ха­рак­тер­ной кли­ни­че­ской кар­ти­ной пер­фо­ра­тив­ной яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов ти­пи­чен для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) по­сте­пен­ное на­рас­та­ние бо­ле­во­го син­дро­ма

2) схват­ко­об­раз­ные рез­кие бо­ли

3) вне­зап­ное на­ча­ло с рез­ких бо­лей в эпи­га­ст­рии

4) обиль­ная мно­го­крат­ная рво­та

5) бы­ст­ро на­рас­таю­щая сла­бость, го­ло­во­кру­же­ние

271. На при­ем к хи­рур­гу явил­ся боль­ной 23 лет с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли (че­рез 1 час) в око­ло­пу­поч­ной об­лас­ти и ир­ра­диа­ци­ей в пра­вое под­ре­бе­рье, из­жо­гу, се­зон­ные обо­ст­ре­ния за­бо­ле­ва­ния. Ука­зан­ные про­яв­ле­ния ти­пич­ны для:

1) желч­но-ка­мен­ной бо­лез­ни

2) яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка

3) яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки

4) ост­ро­го пан­креа­ти­та

5) эн­те­ро­ко­ли­та

272. При ос­мот­ре хи­рур­гом боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке бы­ли вы­яв­ле­ны ти­пич­ные сим­пто­мы ос­лож­не­ния яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки: рво­та пи­щей, съе­ден­ной на­ка­ну­не, на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки, оли­гу­рия, «шум пле­ска» в же­луд­ке на­то­щак, за­держ­ка ба­рия в же­луд­ке бо­лее 24 ча­сов. О ка­ком ос­лож­не­нии идет речь?

1) о кро­во­те­че­нии

2) о пер­фо­ра­ции

3) о ма­лиг­ни­за­ции яз­вы

4) о сте­но­зе

5) о пе­нет­ра­ции

273. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной, дли­тель­но стра­даю­щий яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки. При ос­мот­ре вы­яв­ле­но: кож­ные по­кро­вы блед­ные, жа­лу­ет­ся на го­ло­во­кру­же­ние и сла­бость, был стул чер­но­го цве­та. О ка­ком ос­лож­не­нии мож­но ду­мать?

1) о сте­но­зе

2) о кро­во­те­че­нии

3) о пе­нет­ра­ции

4) о ма­лиг­ни­за­ции

5) о пер­фо­ра­ции

274. При об­сле­до­ва­нии боль­ной, пе­ре­нес­шей 12 су­ток на­зад ап­пен­дэк­то­мию, хи­рург по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рил абс­цесс ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва. Ука­зан­ное ос­лож­не­ние ха­рак­те­ри­зу­ет­ся все­ми сим­пто­ма­ми, кро­ме:

1) по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры

2) на­ви­са­ния сте­нок вла­га­ли­ща или пе­ред­ней стен­ки пря­мой киш­ки

3) бо­лез­нен­но­сти при рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии

4) бо­лей в глу­би­не та­за и те­нез­мов

5) ог­ра­ни­че­ния под­виж­но­сти диа­фраг­мы

275. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил ост­рый ап­пен­ди­цит с та­зо­вой ло­ка­ли­за­ци­ей чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка. Ка­кой сим­птом ука­зы­ва­ет на та­кое рас­по­ло­же­ние ап­пен­дик­са?

1) Вос­кре­сен­ско­го

2) Ко­упа

3) Щет­ки­на-Блюм­бер­га

4) на­пря­же­ние мышц в пра­вом под­ре­бе­рье

5) Сит­ков­ско­го

276. При оцен­ке сим­пто­мов ост­ро­го хо­ле­ци­сти­та ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что дан­ное за­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся с:

1) оз­но­бов

2) мно­го­крат­ной рво­ты

3) бо­лей в пра­вом под­ре­бе­рье

4) взду­тия жи­во­та

5) ме­ле­ны

277. В ди­аг­но­сти­ке пе­че­ноч­ной ко­ли­ки ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет вы­явить сле­дую­щие сим­пто­мы, кро­ме:

1) схват­ко­об­раз­но­го ха­рак­те­ра бо­лей

2) не­уве­ли­чен­но­го без­бо­лез­нен­но­го желч­но­го пу­зы­ря

3) сим­пто­ма Щет­ки­на-Блюм­бер­га

4) от­сут­ст­вия мар­ке­ров вос­па­ле­ния

5) от­сут­ст­вия на­пря­же­ния мышц в пра­вом под­ре­бе­рье

278. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с не­ос­лож­нен­ной желч­но-ка­мен­ной бо­лез­нью бу­дут вы­яв­ле­ны:

1) лей­ко­ци­тоз

2) нор­мог­ли­ке­мия

3) диа­ста­зу­рия

4) оз­но­бы

5) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия

279. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при пер­вич­ном об­ра­ще­нии вы­явил у боль­но­го сим­птом Кур­ву­а­зье. Он ха­рак­те­рен для:

1) ост­ро­го пан­креа­ти­та

2) ост­ро­го не­об­ту­ра­ци­он­но­го хо­ле­ци­сти­та

3) ост­ро­го об­ту­ра­ци­он­но­го хо­ле­ци­сти­та

4) яз­вен­ной бо­лез­ни

5) ни для од­но­го из ука­зан­ных за­бо­ле­ва­ний

280. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с «без­бо­ле­вой» жел­ту­хой ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кой из них не ти­пи­чен для ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи:

1) по­вы­ше­ние пря­мо­го би­ли­ру­би­на в плаз­ме

2) ок­ра­шен­ный стул

3) уве­ли­че­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы

4) не­зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние ци­то­ли­ти­че­ских фер­мен­тов в плаз­ме

5) уве­ли­чен­ный желч­ный пу­зырь

281. При оцен­ке дан­ных об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ча­щи Клой­бер­га. Они не ха­рак­тер­ны для:

1) об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) га­ст­ри­та

4) спа­сти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5) па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

282. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что вы­де­ле­ние кро­ви из пря­мой киш­ки не­воз­мож­но при:

1) ме­зен­те­ри­аль­ном тром­бо­зе

2) ин­ва­ги­на­ции ки­шеч­ни­ка

3) ге­мор­рое

4) па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5) ра­ке тол­стой киш­ки

283. При ау­скуль­та­ции боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил звон­кую уси­лен­ную пе­ри­сталь­ти­ку. Этот сим­птом ха­рак­те­рен для ран­ней ста­дии сле­дую­ще­го за­бо­ле­ва­ния:

1) же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния

2) пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка

3) ме­зен­те­ри­аль­но­го тром­бо­за

4) ме­ха­ни­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5) ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та

284. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что син­дром Мел­ло­ри-Вей­са - это:

1) птоз, ми­оз и эноф­тальм

2) тре­щи­на сли­зи­стой обо­лоч­ки кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка

3) над­пе­че­ноч­ный блок от­то­ка кро­ви из пе­че­ни

4) свер­ты­ва­ние кро­ви в со­су­дах мик­ро­цир­ку­ля­ции

5) га­ст­ро­ген­ная те­та­ния

285. Ко­гда хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен на­зна­чить опе­ра­тив­ное ле­че­ние боль­но­му с не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том?

1) при ток­си­че­ской ди­ла­та­ции

2) при про­фуз­ном кро­во­те­че­нии

3) при пер­фо­ра­ции киш­ки

4) при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния

5) во всех пе­ре­чис­лен­ных слу­ча­ях

286. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ост­рым хо­ле­ци­сти­том в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рург изу­чил ла­бо­ра­тор­ные дан­ные. Ка­кие из ука­зан­ных па­ра­мет­ров бу­дут сви­де­тель­ст­во­вать о не­ос­лож­нен­ном те­че­нии про­цес­са?

1) хо­ле­сте­ри­не­мия

2) глю­ко­зу­рия

3) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия

4) диа­ста­зу­рия

5) лей­ко­ци­тоз

287. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­ти­лась боль­ная 43 лет с при­сту­пом пе­че­ноч­ной ко­ли­ки. Ка­кие пре­па­ра­ты нель­зя ис­поль­зо­вать для ее ле­че­ния?

1) но-шпу

2) спаз­ган

3) мор­фи­на гид­ро­хло­рид

4) атро­пи­на суль­фат

5) ба­рал­гин

288. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ик­те­рич­но­стью склер и жел­туш­но­стью кож­ных по­кро­вов ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них не ха­рак­тер­ны для каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та и руб­цо­вой стрик­ту­ры тер­ми­наль­но­го от­де­ла хо­ле­до­ха?

1) по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы

2) сим­птом Кур­ву­а­зье

3) по­вы­ше­ние пря­мо­го би­ли­ру­би­на кро­ви

4) от­сут­ст­вие стер­ко­би­ли­на в ка­ле

5) рас­ши­ре­ние хо­ле­до­ха до 2 см

289. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­ной желч­но-ка­мен­ную бо­лезнь, хо­ле­до­хо­ли­ти­аз. От на­прав­ле­ния в ста­цио­нар боль­ная от­ка­за­лась. Ка­кие ве­ро­ят­ные ос­лож­не­ния дан­ной па­то­ло­гии мо­гут быть у боль­ной?

1) ин­фаркт мио­кар­да

2) жел­ту­ха, хо­лан­гит

3) хро­ни­че­ский ак­тив­ный ге­па­тит

4) ане­мия

5) триа­да Сен­та

290. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те вы­яв­ле­ны не­зна­чи­тель­ное взду­тие жи­во­та, тош­но­та, пе­рио­ди­че­ская рво­та, ги­пе­ре­мия ли­ца и по­ло­жи­тель­ный сим­птом Кер­те, лей­кой­ци­тоз 10,4´109/л. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет быть у боль­ной?

1) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

2) ост­рый хо­ле­ци­стит

3) ост­рый пан­креа­тит

4) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

5) ост­рый га­ст­рит

291. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с яв­ле­ния­ми ост­ро­го пан­креа­ти­та вы­яв­ле­на бо­лез­нен­ность в ле­вом ре­бер­но-по­зво­ноч­ном уг­лу. Как на­зы­ва­ет­ся дан­ный сим­птом?

1) Хво­сте­ка

2) Мэр­фи

3) Мейо-Роб­со­на

4) Кер­те

5) Вос­кре­сен­ско­го

292. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил пе­ри­то­нит. К сим­пто­мам пе­ри­то­ни­та от­но­сит­ся:

1) рво­та

2) бо­ли в жи­во­те

3) кро­ва­вый стул

4) за­держ­ка сту­ла и га­зов

5) на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки

293. При ос­мот­ре боль­но­го 67 лет, пе­ре­нес­ше­го 2 ме­ся­ца на­зад ин­фаркт мио­кар­да, хи­рург по­ли­кли­ни­ки об­на­ру­жил ущем­лен­ную па­хо­вую гры­жу. Ущем­ле­ние, со слов боль­но­го, про­изош­ло 3 ча­са на­зад. Что сле­ду­ет де­лать?

1) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки и нар­ко­ти­ки

2) по­ло­жить боль­но­го в го­ря­чую ван­ну

3) про­вес­ти экс­трен­ную опе­ра­цию в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра

4) на­блю­де­ние, хо­лод на жи­вот

5) впра­вить гры­жу

294. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го 56 лет хи­рург вы­явил впра­ви­мую па­хо­во-мо­шо­ноч­ную гры­жу боль­ших раз­ме­ров. Дан­ную па­то­ло­гию сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать с:

1) пря­мой гры­жей

2) внут­рен­ней гры­жей

3) во­дян­кой яич­ка

4) бед­рен­ной гры­жей

5) эпи­спа­ди­ей

295. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург ус­та­но­вил у боль­но­го 72 лет ди­аг­ноз ущем­лен­ной пра­во­сто­рон­ней па­хо­вой гры­жи. В анам­не­зе 2 ин­фарк­та мио­кар­да и хро­ни­че­ская пнев­мо­ния. С мо­мен­та ущем­ле­ния про­шло 5 ча­сов. Что сле­ду­ет де­лать в та­ком слу­чае?

1) на­зна­чить те­п­лую ван­ну и спаз­мо­ли­ти­ки

2) впра­вить гры­жу

3) на­пра­вить в ста­цио­нар для экс­трен­ной опе­ра­ции

4) на­блю­дать

5) на­зна­чить аналь­ге­ти­ки и впра­вить гры­жу

296. У по­жи­лой боль­ной хи­рург по­ли­кли­ни­ки ди­аг­но­сти­ро­вал ущем­лен­ную пра­во­сто­рон­нюю бед­рен­ную гры­жу. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) по­ло­жи­тель­ный сим­птом каш­ле­во­го толч­ка

2) не­впра­ви­мость гры­жи

3) на­пря­же­ние и бо­ли при паль­па­ции гры­жи

4) рез­кие бо­ли в об­лас­ти гры­жи

5) вне­зап­ное на­ча­ло

297. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, пе­ре­нес­ший 3 опе­ра­ции на ор­га­нах брюш­ной по­лос­ти. Хи­рур­гом ди­аг­но­сти­ро­ва­на по­сле­опе­ра­ци­он­ная гры­жа. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) плот­ные края гры­же­вых во­рот

2) ма­лиг­ни­за­ция

3) уве­ли­че­ние в раз­ме­рах со вре­ме­нем

4) час­тая не­впра­ви­мость

5) ши­ро­кие гры­же­вые во­ро­та

298. Как в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях от­ли­чить па­хо­во-мо­шо­ноч­ную гры­жу от во­дян­ки обо­ло­чек яич­ка?

1) рент­ге­но­ско­пия

2) со­но­гра­фия

3) пер­кус­сия

4) хро­мо­ци­сто­ско­пия

5) диа­фа­но­ско­пия

299. На при­ем к хи­рур­гу при­шел боль­ной, в те­че­ние 23 лет стра­даю­щий яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки. В по­след­ние го­да от­ме­чал по­ху­да­ние, за­по­ры, от­рыж­ку с тух­лым за­па­хом. Око­ло 1 ме­ся­ца на­зад поя­ви­лись су­до­ро­ги в верх­них ко­неч­но­стях и по­дер­ги­ва­ния мышц ли­ца. Ка­кое ос­лож­не­ние раз­ви­лось у боль­но­го?

1) ма­лиг­ни­за­ция яз­вы

2) га­ст­ро­ген­ная те­та­ния

3) кро­во­те­че­ние

4) пе­нет­ра­ция в под­же­лу­доч­ную же­ле­зу

5) ги­по­па­ра­ти­ре­оз

300. Что дол­жен на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на пер­фо­ра­цию по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти?

1) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию

2) со­но­гра­фию

3) ла­па­ро­цен­тез

4) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка

5) об­зор­ную рент­ге­но­ско­пию

301. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв пе­ред­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся:

1) ма­лиг­ни­за­ция

2) пер­фо­ра­ция

3) кро­во­те­че­ние

4) дуо­де­но­стаз

5) пе­нет­ра­ция в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

302. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв зад­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся:

1) пер­фо­ра­ция

2) кро­во­те­че­ние

3) ма­лиг­ни­за­ция

4) дуо­де­но­стаз

5) все пе­ре­чис­лен­ное

303. Ка­кое ос­лож­не­ние яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся ка­зуи­сти­кой?

304. На прие­ме у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки боль­ной вне­зап­но на­чал сры­ги­вать алой пе­ни­стой кро­вью. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет при­вес­ти к та­ко­му ос­лож­не­нию?

1) опу­холь же­луд­ка

2) син­дром Мел­ло­ри-Вей­са

3) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да

4) ле­гоч­ное кро­во­те­че­ние

5) пор­таль­ная ги­пер­тен­зия

305. На при­ем к хи­рур­гу явил­ся боль­ной с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щей яз­вой зад­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки и пе­нет­ра­ци­ей в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ка­кое ос­лож­не­ние мо­жет на­сту­пить у боль­но­го?

1) ка­хек­сия

2) про­фуз­ное кро­во­те­че­ние

3) пер­фо­ра­ция

4) сте­ноз

5) ма­лиг­ни­за­ция

306. Ка­кие ос­лож­не­ния мо­гут раз­вить­ся у боль­но­го, на­хо­дя­ще­го­ся на ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки с ди­вер­ти­ку­ле­зом тол­сто­го ки­шеч­ни­ка?

1) пе­ри­то­нит

2) вос­па­ли­тель­ный ин­фильт­рат

3) кро­во­те­че­ние

4) ди­вер­ти­ку­лит

5) все пе­ре­чис­лен­ное

307. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет на­зна­чить боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на по­ли­поз тол­сто­го ки­шеч­ни­ка?

1) ис­сле­до­ва­ние ре­ак­ции Гре­гер­се­на

2) ульт­ра­со­но­гра­фию

3) рек­то­ро­ма­но­ско­пию

4) ир­ри­го­ско­пию

5) ко­ло­но­ско­пию

308. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пред­по­ла­га­ет на­ли­чие у па­ци­ен­та рет­ро­це­каль­но­го ап­пен­ди­ци­та. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов па­тог­но­мо­ни­чен для дан­ной па­то­ло­гии?

1) бо­лез­нен­ность при на­дав­ли­ва­нии в об­лас­ти тре­уголь­ни­ка Пти

2) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

3) бо­ли в эпи­га­ст­рии

4) тош­но­та и рво­та

309. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти?

1) ча­ши Клой­бе­ра

2) сим­птом Кей­си

3) сим­птом «ни­ши»

4) пнев­ма­тоз ки­шеч­ни­ка

5) все пе­ре­чис­лен­ные

310. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел боль­ной с обо­ст­ре­ни­ем хро­ни­че­ско­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. При ос­мот­ре вы­яв­ля­ет­ся ик­те­рич­ность склер, бес­по­ко­ит зуд, мо­ча тем­ная, кал ахо­лич­ный. Ка­кой тип жел­ту­хи на­блю­да­ет­ся у дан­но­го па­ци­ен­та?

311. Сим­птом Ке­ра при ост­ром хо­ле­ци­сти­те за­клю­ча­ет­ся в по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти:

1) в пра­вом под­ре­бе­рье на вдо­хе

2) при по­сту­ки­ва­нии по пра­вой ре­бер­ной ду­ге

3) при на­дав­ли­ва­нии ме­ж­ду нож­ка­ми пра­вой гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы

4) при паль­па­ции желч­но­го пу­зы­ря

312. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пред­по­ла­га­ет на­ли­чие у па­ци­ен­та яз­вен­но­го кро­во­те­че­ния. Ка­кие дан­ные сви­де­тель­ст­ву­ют в поль­зу дан­но­го ди­аг­но­за?

1) рво­та «ко­фей­ной гу­щей»

2) ме­ле­на

3) раз­ви­тие ане­мии

4) все пе­ре­чис­лен­ное

313. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил про­из­ве­сти ла­па­ро­цен­тез па­ци­ен­ту с ас­ци­том. В ка­ком мес­те пред­поч­ти­тель­но вы­пол­нять про­кол?

1) ни­же пуп­ка по сред­ней ли­нии жи­во­та

2) вы­ше пуп­ка по сред­ней ли­нии жи­во­та

3) спра­ва на уров­не пуп­ка

4) в над­лоб­ко­вой об­лас­ти

314. К дос­то­вер­ным при­зна­кам про­ни­каю­ще­го ра­не­ния брюш­ной по­лос­ти не от­но­сит­ся: