Уро­ло­гия

001. Боль­ная 37 лет в те­че­ние 2 лет стра­да­ет ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей: АД – 180/110 мм рт. ст. При об­сле­до­ва­нии за­по­доз­рен ва­зо­ре­наль­ный ха­рак­тер ги­пер­тен­зии с по­ра­же­ни­ем ар­те­рии пра­вой поч­ки. Для уточ­не­ния ди­аг­но­за пред­по­ла­га­ет­ся вы­пол­не­ние по­чеч­ной ан­гио­гра­фии. Ва­ша ле­чеб­ная так­ти­ка в слу­чае вы­яв­ле­ния сте­но­за по­чеч­ной ар­те­рии:

1) сроч­ная опе­ра­ция – пла­сти­ка по­чеч­ной ар­те­рии

2) бал­лон­ная ди­ла­та­ция сте­но­за по­чеч­ной ар­те­рии

3) сроч­ная опе­ра­ция – неф­рэк­то­мия со сто­ро­ны сте­но­за

4) ни­че­го не де­лать

5) кон­сер­ва­тив­ная ги­по­тен­зив­ная те­ра­пия

002. Боль­ная 28 лет в те­че­ние по­след­них 2 лет от­ме­ча­ет бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не по­яс­ни­цы, воз­ни­каю­щие в вер­ти­каль­ном по­ло­же­нии, пре­иму­ще­ст­вен­но во вто­рой по­ло­ви­не дня, осо­бен­но при фи­зи­че­ской на­груз­ке, и по­сте­пен­но про­хо­дя­щие в по­ло­же­нии ле­жа. При фи­зи­каль­ном об­сле­до­ва­нии в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та оп­ре­де­ля­ет­ся глад­кое, под­виж­ное, сме­щае­мое в под­ре­бе­рье, уме­рен­но бо­лез­нен­ное об­ра­зо­ва­ние, ниж­ний край ко­то­ро­го рас­по­ла­га­ет­ся на уров­не верх­ней пе­ред­ней ос­ти под­вздош­ной кос­ти. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

1) опу­холь вос­хо­дя­ще­го от­де­ла тол­стой киш­ки

2) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря

3) неф­роп­тоз спра­ва

4) кис­та яич­ни­ка

5) по­яс­нич­ная дис­то­пия поч­ки

003. У боль­ной 38 лет ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия: АД – 180/110 мм рт. ст. Во вре­мя бе­ре­мен­но­сти в 22-лет­нем воз­рас­те пе­ре­не­сла ост­рый пие­ло­неф­рит спра­ва, ко­то­рый в по­сле­дую­щем не­од­но­крат­но обо­ст­рял­ся, по по­во­ду че­го ле­чи­лась ста­цио­нар­но. В по­след­ние 5 лет обо­ст­ре­ния пре­кра­ти­лись, но ос­та­ва­лась хро­ни­че­ская ин­фек­ция мо­че­вых пу­тей. На­блю­да­ет­ся уро­ло­гом по по­во­ду хро­ни­че­ско­го пие­ло­неф­ри­та спра­ва. Два го­да на­зад поя­ви­лась ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия с по­сте­пен­но про­грес­си­рую­щим воз­рас­та­ни­ем цифр ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, ко­то­рые к на­стоя­ще­му вре­ме­ни ста­би­ли­зи­ро­ва­лись. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на не­функ­цио­ни­рую­щая смор­щен­ная пра­вая поч­ка. Функ­ция ле­вой поч­ки удов­ле­тво­ри­тель­ная. Ка­кой вид ле­че­ния Вы пред­ло­жи­те боль­ной?

1) сим­пто­ма­ти­че­ское

2) са­на­тор­но-ку­рорт­ное

3) неф­рэк­том­ия спра­ва

4) бал­лон­ная ди­ла­та­ция по­чеч­ной ар­те­рии спра­ва

5) ре­ва­ску­ля­ри­за­ция пра­вой поч­ки

004. У боль­ной с кам­нем ниж­ней тре­ти пра­во­го мо­че­точ­ни­ка в те­че­ние по­след­не­го го­да от­ме­ча­ют­ся по­сто­ян­ные бо­ли в по­яс­нич­ной об­лас­ти спра­ва. Ра­нее име­ли ме­сто при­сту­по­об­раз­ные бо­ли в об­лас­ти пра­вой поч­ки. При паль­па­ции в пра­вом под­ре­бе­рье оп­ре­де­ля­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние с глад­кой по­верх­но­стью, ров­ны­ми кон­ту­ра­ми, слег­ка бал­ло­ти­рую­щее. По дан­ным ра­дио­изо­топ­но­го и рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ме­то­дов об­сле­до­ва­ния, функ­ция ле­вой поч­ки удов­ле­тво­ри­тель­ная, спра­ва – от­сут­ст­ву­ет. Ка­ков Ваш ди­аг­ноз?

1) со­ли­тар­ная кис­та поч­ки

2) ту­бер­ку­лез поч­ки

3) гид­ро­неф­роз спра­ва

4) по­ли­кис­тоз по­чек

5) аде­но­кар­ци­но­ма поч­ки

005. У боль­но­го име­ет­ся по­доз­ре­ние на гид­ро­неф­ро­ти­че­скую транс­фор­ма­цию един­ст­вен­ной ле­вой поч­ки. При био­хи­ми­че­ском ис­сле­до­ва­нии кро­ви уро­вень мо­че­ви­ны со­став­ля­ет 19,5 ммоль/л, уро­вень креа­ти­на – 0,467 ммоль/л. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов по­зво­лит не­мед­лен­но ве­ри­фи­ци­ро­вать ди­аг­ноз?

1) ра­дио­изо­топ­ная ре­но­гра­фия

2) об­зор­ная уро­гра­фия

3) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние

4) экс­кре­тор­ная уро­гра­фия

5) рет­ро­град­ная уре­те­ро­пие­ло­гра­фия

006. Ка­кие сим­пто­мы из пе­ре­чис­лен­ных ни­же наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для гид­ро­неф­ро­за: а) ану­рия; б) ною­щие бо­ли в по­яс­нич­ной об­лас­ти; в) ге­ма­ту­рия; г) опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние, паль­пи­руе­мое в под­ре­бе­рье; д) ост­рая за­держ­ка мо­чи? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д

2) б, в, г

3) а, г, д

4) в, г, д

5) а, в, д

007. Ка­кие из при­ве­ден­ных ни­же за­бо­ле­ва­ний мо­гут спо­соб­ст­во­вать раз­ви­тию гид­ро­неф­ро­ти­че­ской транс­фор­ма­ции: а) эпи­ди­мор­хит; б) бо­лезнь Ор­мон­да; в) мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь; г) опу­хо­ли мат­ки и при­дат­ков; д) по­ли­кис­тоз по­чек? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, д

2) а, г, д

3) б, в, г

4) б, г, д

5) а, в, д

008. У боль­ной 3 ме­ся­ца на­зад во вре­мя опе­ра­ции экс­тир­па­ции мат­ки был по­вре­ж­ден ле­вый мо­че­точ­ник, де­фект ко­то­ро­го был не­мед­лен­но ушит. По­сле опе­ра­ции от­ме­ча­ет по­яв­ле­ние и про­грес­си­ро­ва­ние ту­пых, ною­щих бо­лей в ле­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти. При паль­па­ции в ле­вом под­ре­бе­рье оп­ре­де­ля­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние с глад­кой по­верх­но­стью, ров­ны­ми кон­ту­ра­ми, слег­ка бал­ло­ти­рую­щее. Об­щие ана­ли­зы мо­чи и кро­ви без осо­бен­но­стей. По дан­ным ра­дио­изо­топ­но­го и рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ме­то­дов об­сле­до­ва­ния, функ­ция пра­вой поч­ки удов­ле­тво­ри­тель­ная, сле­ва от­ме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное сни­же­ние функ­ции. Ка­кое со­стоя­ние воз­ник­ло у боль­ной?

1) аде­но­кар­ци­но­ма поч­ки

2) по­ли­кис­тоз по­чек

3) пио­неф­роз

4) гид­ро­неф­ро­ти­че­ская транс­фор­ма­ция

5) смор­щен­ная поч­ка

009. В кли­ни­ку в со­стоя­нии шо­ка (АД – 70/40 мм рт. ст., та­хи­кар­дия до 120 уд./мин, блед­ность кож­ных по­кро­вов) дос­тав­лен боль­ной, ко­то­рый упал со строи­тель­ных ле­сов с вы­со­ты 2-го эта­жа. В пра­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти вы­бу­ха­ние, кож­ные сса­ди­ны, име­ет­ся бо­лез­нен­ность и на­пря­же­ние мышц в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та. На об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме спра­ва тень поч­ки и изо­бра­же­ние кон­ту­ров по­яс­нич­ной мыш­цы от­сут­ст­ву­ют, ви­зуа­ли­зи­ру­ет­ся пе­ре­лом XI и XII ре­бер. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние Вы из­бе­ре­те для уточ­не­ния ди­аг­но­за?

1) цис­то­ско­пия

2) уре­те­ро­гра­фия

3) УЗИ

4) био­хи­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние кро­ви

5) цис­то­гра­фия

010. Ка­кое со­че­та­ние при­зна­ков ха­рак­тер­но для мо­че­кис­ло­го неф­ро­ли­тиа­за: а) на­ли­чие рент­ге­но­не­га­тив­но­го кам­ня поч­ки; б) рез­ко ще­лоч­ная ре­ак­ция мо­чи; в) кис­лая ре­ак­ция мо­чи; г) ги­пе­ру­ри­ку­рия; д) фос­фа­ту­рия? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию при­зна­ков:

1) а, б, д

2) а, б, г

3) б, г, д

4) а, в, г

5) в, г, д

011. При об­сле­до­ва­нии боль­ной 40 лет, дос­тав­лен­ной в при­ем­ное от­де­ле­ние боль­ни­цы бри­га­дой ско­рой по­мо­щи, ди­аг­но­сти­ро­ван ост­рый пие­ло­неф­рит сле­ва, ка­мень ле­во­го мо­че­точ­ни­ка. Ка­кое из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных ис­сле­до­ва­ний по­зво­лит под­твер­дить или от­верг­нуть на­ру­ше­ние пас­са­жа мо­чи из ле­вой поч­ки?

1) ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го пу­зы­ря

2) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия

3) уроф­ло­умет­рия

4) хро­мо­ци­сто­ско­пия

5) ра­дио­изо­топ­ная неф­рос­цин­ти­гра­фия

012. У боль­но­го 60 лет, по­сту­пив­ше­го в экс­трен­ном по­ряд­ке с то­таль­ной без­бо­ле­вой мак­ро­ге­ма­ту­ри­ей, паль­пи­ру­ет­ся объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние в под­ре­бер­ной об­лас­ти сле­ва. Па­ци­ент так­же жа­лу­ет­ся на суб­феб­риль­ную ги­пер­тер­мию в те­че­ние 2 ме­ся­цев. В ана­ли­зах кро­ви по­вы­ше­ние СОЭ до 50 мм/ч. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) ге­па­то­лие­наль­ный син­дром

2) опу­холь ле­вой поч­ки

3) аде­но­ма про­ста­ты

4) гид­ро­неф­роз сле­ва

5) по­ли­кис­тоз по­чек

013. Боль­ной 60 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с то­таль­ной без­бо­ле­вой мак­ро­ге­ма­ту­ри­ей и жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, пе­рио­ди­че­ское по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до суб­феб­риль­ных цифр, бо­ли в ле­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти. При фи­зи­каль­ном об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен ле­во­го се­мен­но­го ка­на­ти­ка и ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) ту­бер­ку­лез по­чек

2) мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь

3) пор­таль­ный цир­роз пе­че­ни

4) опу­холь поч­ки с ин­ва­зи­ей ниж­ней по­лой ве­ны

5) па­пил­ляр­ная опу­холь мо­че­точ­ни­ка

014. Боль­ная 25 лет экс­трен­но по­сту­пи­ла в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 39–40°С, оз­ноб, обиль­ное по­то­от­де­ле­ние, сла­бость, тош­но­ту, рво­ту, ту­пую боль в по­яс­нич­ной об­лас­ти ив под­ре­бе­рье спра­ва. При ос­мот­ре: пульс час­тый, до 100 уд/мин, рит­мич­ный, язык чис­тый, влаж­ный, жи­вот при паль­па­ции бо­лез­нен­ный в пра­вой по­ло­ви­не. В ана­ли­зе мо­чи: лей­ко­ци­ты по­кры­ва­ют все по­ля зре­ния, бак­те­риу­рия. В ана­ли­зе кро­ви: лей­ко­ци­тоз, сдвиг лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы вле­во, СОЭ по­вы­ше­на. При хро­мо­ци­сто­ско­пии ин­ди­го­кар­мин вы­де­ля­ет­ся из ле­во­го устья на 5-й ми­ну­те ин­тен­сив­но, из пра­во­го – на 8-й ми­ну­те. Ваш ди­аг­ноз:

1) ост­рый ап­пен­ди­цит

2) ост­рый хо­ле­ци­стит

3) ост­рый не­об­струк­тив­ный пие­ло­неф­рит спра­ва

4) ост­рый об­струк­тив­ный пие­ло­неф­рит спра­ва

5) та­зо­вый пе­ри­то­нит

015. У боль­ной 22 лет на 24-й не­де­ле бе­ре­мен­но­сти поя­ви­лись ту­пые бо­ли в пра­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти, од­но­крат­но был оз­ноб, по­вы­си­лась тем­пе­ра­ту­ра те­ла до 39°С. Стра­да­ет хро­ни­че­ским тон­зил­ли­том. При ос­мот­ре: пра­вая по­яс­нич­ная об­ласть паль­па­тор­но бо­лез­нен­ная, пе­ри­то­не­аль­ной сим­пто­ма­ти­ки нет. Боль­ная ста­ра­ет­ся ле­жать на ле­вом бо­ку. В ана­ли­зе мо­чи: лей­ко­ци­ты 2–4 в по­ле зре­ния. Ваш ди­аг­ноз:

1) от­слое­ние нор­маль­но рас­по­ло­жен­ной пла­цен­ты

2) ост­рый хо­ле­ци­стит

3) ост­рый пан­креа­тит

4) ост­рый пие­ло­неф­рит бе­ре­мен­ных

5) вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность

016. У боль­ной 28 лет при вер­ти­каль­ном по­ло­же­нии те­ла око­ло двух лет от­ме­ча­ют­ся бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не по­яс­ни­цы, пре­иму­ще­ст­вен­но во вто­рой по­ло­ви­не дня, уси­ли­ваю­щие­ся при фи­зи­че­ской на­груз­ке и по­сте­пен­но сти­хаю­щие в по­ло­же­нии ле­жа. В пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та паль­пи­ру­ет­ся глад­кое, лег­ко сме­щае­мое в под­ре­бе­рье, уме­рен­но бо­лез­нен­ное об­ра­зо­ва­ние, ниж­ний край ко­то­ро­го рас­по­ла­га­ет­ся на уров­не верх­не­пе­ред­ней ос­ти под­вздош­ной кос­ти. За­по­доз­рен пра­во­сто­рон­ний неф­роп­тоз. Ка­кой из при­ве­ден­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния по­зво­лит ус­та­но­вить пра­виль­ный ди­аг­ноз:

1) изо­топ­ная ре­но­гра­фия

2) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние

3) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия

4) экс­кре­тор­ная уро­гра­фия в кли­но- и ор­то­ста­зе

5) об­зор­ный рент­ге­нов­ский сни­мок по­чек и мо­че­вых пу­тей

017. В при­ем­ное от­де­ле­ние об­ра­тил­ся па­ци­ент 34 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в по­яс­нич­ной об­лас­ти с обе­их сто­рон, от­сут­ст­вие са­мо­стоя­тель­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния в те­че­ние 8 ча­сов. Год на­зад ди­аг­но­сти­ро­ва­на мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь, кам­ни обе­их по­чек 0,5–0,6 см. При ка­те­те­ри­за­ции мо­че­во­го пу­зы­ря мо­чи не по­лу­че­но. По дан­ным УЗИ – би­ла­те­раль­ное рас­ши­ре­ние ча­шеч­но-ло­ха­ноч­ных сис­тем. Ка­ков пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

1) сек­ре­тор­ная ану­рия

2) экс­кре­тор­ная ану­рия

3) ост­рая за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния

4) хро­ни­че­ский пие­ло­неф­рит

5) хро­ни­че­ская по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность

018. Па­ци­ент 60 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с то­таль­ной без­бо­ле­вой мак­ро­ге­ма­ту­ри­ей со сгу­ст­ка­ми на фо­не суб­феб­ри­ли­те­та в те­че­ние по­след­них двух ме­ся­цев. Ка­кие ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить в сроч­ном по­ряд­ке:

1) цис­то­ско­пию и экс­кре­тор­ную уро­гра­фию

2) хро­мо­ци­сто­ско­пию и ис­сле­до­ва­ние мо­чи по Не­чи­по­рен­ко

3) уроф­ло­умет­рию и мик­ро­ско­пию осад­ка мо­чи

4) ка­те­те­ри­за­цию мо­че­во­го пу­зы­ря и мик­ро­ско­пию осад­ка мо­чи

5) рет­ро­град­ную уро­ци­сто­гра­фию и ис­сле­до­ва­ние кон­цен­тра­ции мо­че­ви­ны кро­ви

019. Боль­ной 32 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 39,6°С. Со­стоя­ние боль­но­го тя­же­лое, по­ло­же­ние с при­ве­ден­ным к жи­во­ту бе­дром, рез­кая бо­лез­нен­ность при его раз­ги­ба­нии, вы­бу­ха­ние в по­яс­нич­ной об­лас­ти и ги­пе­ре­мия спра­ва, бо­лез­нен­ность в по­яс­нич­ной об­лас­ти, осо­бен­но в пра­вом кос­то­вер­теб­раль­ном уг­лу, за­щит­ное со­кра­ще­ние по­яс­нич­ных мышц при лег­кой паль­па­ции, ско­ли­оз по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка. Ка­кое экс­трен­ное об­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо про­из­ве­сти для ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за:

1) ра­дио­изо­топ­ную ре­но­гра­фию

2) уроф­ло­умет­рию

3) УЗИ

4) хро­мо­ци­сто­ско­пию

5) об­зор­ную и экс­кре­тор­ную уро­гра­фию

020. Боль­ная 21 го­да жа­лу­ет­ся на бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не жи­во­та при фи­зи­че­ской на­груз­ке. Паль­па­тор­но на уров­не пуп­ка оп­ре­де­ля­ет­ся глад­кое, ма­ло­под­виж­ное, без­бо­лез­нен­ное об­ра­зо­ва­ние. По дан­ным экс­кре­тор­ной уро­гра­фии, паль­пи­руе­мое об­ра­зо­ва­ние – поч­ка, мо­че­точ­ник ко­то­рой чет­ко не ви­зуа­ли­зи­ру­ет­ся. Пра­вая поч­ка рас­по­ло­же­на нор­маль­но, функ­ция ее удов­ле­тво­ри­тель­ная. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния по­зво­лит точ­но ус­та­но­вить ано­ма­лию поч­ки у боль­ной:

1) цис­то­гра­фия

2) ра­дио­изо­топ­ная ре­но­гра­фия

3) хро­мо­ци­сто­ско­пия

4) по­чеч­ная ан­гио­гра­фия

5) УЗИ

021. Ка­кое со­че­та­ние ме­то­дов об­сле­до­ва­ния по­зво­лит про­вес­ти диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз ме­ж­ду неф­роп­то­зом и дис­то­пи­ей поч­ки: а) экс­кре­тор­ная уро­гра­фия; б) рет­ро­град­ная пие­ло­уре­те­ро­гра­фия; в) ра­дио­изо­топ­ная ре­но­гра­фия; г) аор­то­гра­фия; д) хро­мо­ци­сто­ско­пия? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

022. У боль­но­го 42 лет ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия с циф­ра­ми 220/120 мм рт. ст. За­бо­ле­ва­ние воз­ник­ло вне­зап­но, вы­яв­ле­но год на­зад при дис­пан­сер­ном ос­мот­ре. Ро­ди­те­ли боль­но­го не стра­да­ли ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей. Ле­че­ние у те­ра­пев­та ги­по­тен­зив­ны­ми сред­ст­ва­ми ока­за­лось не­эф­фек­тив­ным. При вы­слу­ши­ва­нии жи­во­та в эпи­га­ст­рии спра­ва оп­ре­де­ля­ет­ся сис­то­ли­че­ский шум. За­по­доз­ре­на ва­зо­ре­наль­ная ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния по­зво­лит вы­явить ха­рак­тер по­ра­же­ния по­чеч­ной ар­те­рии и уточ­нить ди­аг­ноз:

1) ра­дио­изо­топ­ная ре­но­гра­фия

2) УЗИ по­чек

3) ис­сле­до­ва­ние глаз­но­го дна

4) по­чеч­ная ан­гио­гра­фия

5) экс­кре­тор­ная уро­гра­фия

023. Боль­ной 37 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 39–40°С, оз­ноб. Че­ты­ре дня на­зад поя­ви­лись бо­ли в по­яс­нич­ной и под­ре­бер­ной об­лас­тях спра­ва, осо­бен­но при глу­бо­ком вдо­хе. Бо­ли по­сте­пен­но уси­ли­ва­лись. При ос­мот­ре: бо­лез­нен­ность при паль­па­ции пра­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти, осо­бен­но в ре­бер­но-по­зво­ноч­ном уг­лу, по­зво­ноч­ник ис­крив­лен впра­во. Паль­па­ция об­лас­ти пра­вой поч­ки бо­лез­нен­на, рез­ко по­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы Из­ра­эля и Пас­тер­нац­ко­го спра­ва (бо­лез­нен­ность при на­дав­ли­ва­нии в об­лас­ти по­яс­нич­но­го тре­уголь­ни­ка). Боль­ной ле­жит в по­ло­же­нии с при­ве­ден­ным к жи­во­ту пра­вым бе­дром. Раз­ги­ба­ние бед­ра рез­ко бо­лез­нен­но. В пра­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти вы­бу­ха­ние и ги­пе­ре­мия ко­жи. На об­зор­ном сним­ке не­чет­кость кон­ту­ров по­яс­нич­ной мыш­цы, ис­крив­ле­ние по­зво­ноч­ни­ка впра­во. Тень поч­ки раз­мы­та. На экс­кре­тор­ной уро­грам­ме мо­че­точ­ник от­кло­нен ме­ди­аль­но, сла­бо диф­фе­рен­ци­ру­ет­ся его при­ло­ха­ноч­ный от­дел. Под­виж­ность пра­вой поч­ки при ды­ха­нии рез­ко ог­ра­ни­че­на. Ваш ди­аг­ноз:

1) опу­холь поч­ки

2) ра­ди­ку­лит

3) по­чеч­ная ко­ли­ка

4) па­ра­неф­рит

5) ос­тео­хон­д­роз

024. Ка­кое со­че­та­ние сим­пто­мов ха­рак­тер­но для по­чеч­ной ко­ли­ки, обу­слов­лен­ной кам­нем мо­че­точ­ни­ка: а) воз­ник­но­ве­ние бо­лей по­сле мак­ро­ге­ма­ту­рии; б) ир­ра­диа­ция бо­лей в па­хо­вую об­ласть; в) эрит­ро­ци­ту­рия по­сле сти­ха­ния бо­лей; г) сим­птом Орт­не­ра; д) тош­но­та, рво­та? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

025. У боль­ной 48 лет в те­че­ние не­сколь­ких ме­ся­цев от­ме­ча­ют­ся мик­ро­ге­ма­ту­рия, ту­пые бо­ли в по­яс­нич­ной об­лас­ти. На об­зор­ной уро­грам­ме те­ней кон­кре­мен­тов в про­ек­ции верх­них мо­че­вых пу­тей не вы­яв­ле­но. По дан­ным се­рии экс­кре­тор­ных уро­грамм функ­ция по­чек со­хра­не­на, от­ме­ча­ет­ся не­ко­то­рое рас­ши­ре­ние ча­шеч­но-ло­ха­ноч­ной сис­те­мы сле­ва и эк­та­зия ле­во­го мо­че­точ­ни­ка до сред­ней тре­ти, где от­ме­ча­ет­ся де­фект на­пол­не­ния ок­руг­лой фор­мы. При рет­ро­град­ной ка­те­те­ри­за­ции ле­во­го мо­че­точ­ни­ка ка­те­тер встре­тил на 15 см лег­ко пре­одо­ли­мое пре­пят­ст­вие, при про­хо­ж­де­нии ко­то­ро­го из дис­таль­но­го от­вер­стия мо­че­точ­ни­ко­во­го ка­те­те­ра вы­де­ля­лась кровь, за­тем вы­де­ле­ние пре­кра­ти­лось. При даль­ней­шем про­дви­же­нии ка­те­те­ра час­ты­ми ка­п­ля­ми ста­ла вы­де­лять­ся чис­тая мо­ча. Ваш ди­аг­ноз:

1) урат­ный ка­мень мо­че­точ­ни­ка

2) рак па­рен­хи­мы поч­ки

3) па­пил­ляр­ная опу­холь мо­че­точ­ни­ка

4) ту­бер­ку­лез­ное по­ра­же­ние поч­ки и мо­че­точ­ни­ка

5) вол­ча­ноч­ный неф­рит

026. При ос­мот­ре ро­див­ше­го­ся ре­бен­ка врач об­на­ру­жил у не­го де­фект пе­ред­ней брюш­ной стен­ки ни­же пуп­ка с от­сут­ст­ви­ем пе­ред­ней стен­ки мо­че­во­го пу­зы­ря и про­ла­би­ро­ва­ни­ем зад­ней его стен­ки: вид­ны устья мо­че­точ­ни­ков, из них рит­мич­но по­сту­па­ет мо­ча, вы­ли­ва­ясь на ко­жу лоб­ка и внут­рен­нюю по­верх­ность бе­дер. Кон­суль­та­ция уро­ло­га: экс­тро­фия мо­че­во­го пу­зы­ря, по­ка­за­но опе­ра­тив­ное ле­че­ние. В ка­кие сро­ки по­ка­за­на опе­ра­ция:

1) в те­че­ние пер­во­го го­да жиз­ни ре­бен­ка

2) в те­че­ние 3–5 лет

3) в юно­ше­ском воз­рас­те

4) при по­яв­ле­нии мен­ст­руа­ции или пер­вых по­ло­вых при­зна­ков

5) по дос­ти­же­нии по­ло­вой зре­ло­сти

027. У боль­но­го 58 лет ди­аг­но­сти­ро­ва­на аде­но­кар­ци­но­ма пред­ста­тель­ной же­ле­зы в ста­дии Т1N0М0. Что по­ка­за­но боль­но­му:

1) на­зна­че­ние кур­са тес­то­сте­ро­на про­пио­на­та

2) транс­урет­раль­ная тер­мо­те­ра­пия

3) ра­ди­каль­ная про­ста­тэк­то­мия с лим­фа­де­нэк­то­ми­ей

4) транс­урет­раль­ная ин­ци­зия про­ста­ты

5) эпи­цис­то­сто­мия

028. Из вы­трез­ви­те­ля дос­тав­лен боль­ной 36 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в жи­во­те и не­воз­мож­ность са­мо­стоя­тель­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния. 6 ча­сов на­зад боль­ной был из­бит. При об­сле­до­ва­нии пе­рио­ди­че­ски са­дит­ся. Жи­вот уме­рен­но вздут, бо­лез­нен­ный при паль­па­ции, осо­бен­но в ниж­них от­де­лах. Пер­ку­тор­но в от­ло­гих мес­тах при­ту­п­ле­ние, соз­да­ет­ся впе­чат­ле­ние о на­ли­чии жид­ко­сти в брюш­ной по­лос­ти. Ка­те­тер Не­ла­то­на № 18 (Сh) сво­бод­но про­ве­ден в мо­че­вой пу­зырь – вы­де­ли­лось 100 мл мо­чи с кро­вью. АД – 120/80 мм рт. ст, пульс – 88 уд./мин, хо­ро­ше­го на­пол­не­ния, Нb – 140 г/л. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние Вы из­бе­ре­те для ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за:

1) уре­те­ро­гра­фию

2) УЗИ по­чек н мо­че­во­го пу­зы­ря

3) цис­то­гра­фию в двух про­ек­ци­ях и сни­мок по­сле опо­рож­не­ния мо­че­во­го пу­зы­ря

4) био­хи­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние кро­ви

5) ре­но­гра­фию

029. Боль­ная 29 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на уча­щен­ное, бо­лез­нен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние с ин­тер­ва­лом 20–30 ми­нут, не­боль­шую при­месь кро­ви в мо­че в кон­це мо­че­ис­пус­ка­ния, бо­ли в над­лоб­ко­вой об­лас­ти вне ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния. В ана­ли­зах мо­чи: мо­ча мут­ная, лей­ко­ци­ты по­кры­ва­ют все по­ля зре­ния. Вы­де­ле­ний из по­ло­вых пу­тей и урет­ры не об­на­ру­же­но. По­ло­вой парт­нер ве­не­ри­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ния­ми не стра­да­ет. Ваш ди­аг­ноз:

1) вуль­во­ва­ги­нит

2) ад­нек­сит

3) про­стая яз­ва мо­че­во­го пу­зы­ря

4) ост­рый цис­тит

5) па­ра­цис­тит

030. Боль­ной 63 лет по­сту­пил в ста­цио­нар с ост­рой за­держ­кой мо­чи в те­че­ние 5 су­ток. Мо­чу из мо­че­во­го пу­зы­ря эва­куи­ро­ва­ли ка­те­те­ром. В анам­не­зе в те­че­ние 2 лет днев­ная и ноч­ная пол­ла­киу­рия. В мо­мент ос­мот­ра: тем­пе­ра­ту­ра те­ла – 38,3°С, гной­ные вы­де­ле­ния из урет­ры, пер­ку­тор­но верх­няя гра­ни­ца мо­че­во­го пу­зы­ря на 4 см вы­ше лон­но­го со­чле­не­ния; рек­таль­но: пред­ста­тель­ная же­ле­за уве­ли­че­на в раз­ме­рах в 2,5 раза, ту­го­эла­сти­че­ской кон­си­стен­ции, бо­лез­нен­ная. Ва­ша ле­чеб­ная так­ти­ка:

1) транс­урет­раль­ная ре­зек­ция пред­ста­тель­ной же­ле­зы

2) ус­та­нов­ка по­сто­ян­но­го ка­те­те­ра в мо­че­вой пу­зырь, дву­сто­рон­няя ва­зо­ре­зек­ция

3) пе­рио­ди­че­ская ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го пу­зы­ря

4) од­но­мо­мент­ная чрес­пу­зыр­ная аде­но­мэк­то­мия

5) эпи­цис­то­сто­мия

031. У боль­но­го 55 лет ди­аг­но­сти­ро­ва­на аде­но­кар­ци­но­ма пред­ста­тель­ной же­ле­зы в ста­дии Т1N0М0. Боль­но­му ре­ко­мен­до­ва­но опе­ра­тив­ное ле­че­ние. Вы­бе­ри­те оп­ти­маль­ное опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во:

1) би­ла­те­раль­ная ва­зэк­то­мия, эпи­цис­то­мия

2) од­но­мо­мент­ная чрес­пу­зыр­ная аде­но­мэк­то­мия

3) не­от­лож­ная транс­урет­раль­ная элек­тро­ре­зек­ция пред­ста­тель­ной же­ле­зы

4) ла­зер­ная ко­мис­су­ро­то­мия и аб­ла­ция про­ста­ты

5) ра­ди­каль­ная про­ста­тэк­то­мия с лим­фа­де­нэк­то­ми­ей

032. Боль­ной 72 лет от­ме­ча­ет ин­тен­сив­ную при­месь кро­ви в мо­че, пе­рио­ди­че­ски без бо­ле­вых ощу­ще­ний вы­де­ля­ют­ся бес­фор­мен­ные сгу­ст­ки кро­ви тем­но-крас­но­го цве­та. В те­че­ние 20 лет ра­бо­тал на хи­ми­че­ском за­во­де, про­из­во­див­шем ани­ли­но­вые кра­си­те­ли. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние Вы пред­по­ла­гае­те:

1) хро­ни­че­ский ин­тер­сти­ци­аль­ный цис­тит

2) хро­ни­че­ский пие­ло­неф­рит, ос­лож­нен­ный мо­че­ка­мен­ной бо­лез­нью

3) фор­ни­каль­ное кро­во­те­че­ние на фо­не вен­ной по­чеч­ной ги­пер­тен­зии

4) опу­холь мо­че­во­го пу­зы­ря

5) опу­холь ло­хан­ки и мо­че­точ­ни­ка

033. У боль­но­го 57 лет гис­то­ло­ги­че­ски ве­ри­фи­ци­ро­ван­ный суб­то­таль­ный рак мо­че­во­го пу­зы­ря в ста­дии Т2N0М0. Ка­кой объ­ем опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить боль­но­му:

1) рас­ши­рен­ную транс­урет­раль­ную элек­тро­ре­зек­цию мо­че­во­го пу­зы­ря

2) пал­лиа­тив­ную транс­урет­раль­ную элек­тро­ре­зек­цию мо­че­во­го пу­зы­ря

3) цис­тэк­то­мию с лим­фоа­де­нэк­то­ми­ей и от­ве­де­ни­ем мо­чи

4) ре­зек­цию мо­че­во­го пу­зы­ря с уре­те­ро­сиг­моа­на­сто­мо­зом

5) цис­тэк­то­мию с лим­фоа­де­нэк­то­ми­ей и уре­те­ро­ци­стоа­на­сто­мо­зом

034. У боль­но­го 60 лет вы­яв­ле­на доб­ро­ка­че­ст­вен­ная ги­пер­пла­зия пред­ста­тель­ной же­ле­зы III ста­дии. Жа­ло­бы на не­дер­жа­ние мо­чи, жа­ж­ду, сла­бость. При УЗИ объ­ем пред­ста­тель­ной же­ле­зы 96 см3, при паль­це­вом рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии пред­ста­тель­ная же­ле­за зна­чи­тель­но уве­ли­че­на в объ­е­ме (в три раза). Ос­та­точ­ной мо­чи 610 мл. Име­ет­ся би­ла­те­раль­ный уре­те­ро­гид­ро­неф­роз, ане­мия. Мо­че­ви­на кро­ви – 16 ммоль/л, креа­ти­нин – 0,200 ммоль/л. Ка­кую ле­чеб­ную так­ти­ку Вы из­бе­ре­те:

1) од­но­мо­мент­ная чрес­пу­зыр­ная аде­но­мэк­то­мия

2) сроч­ная транс­урет­раль­ная элек­тро­ре­зек­ция пред­ста­тель­ной же­ле­зы

3) ла­зер­ная ко­мис­су­ро­то­мия и аб­ла­ция про­ста­ты

4) эпи­цис­то­сто­мия

5) про­грамм­ный ге­мо­диа­лиз с пред­ва­ри­тель­ным соз­да­ни­ем ар­те­рио-ве­ноз­ной фис­ту­лы

035. У боль­но­го 58 лет ди­аг­но­сти­ро­ва­на аде­но­ма пред­ста­тель­ной же­ле­зы I ста­дии. Объ­ем пред­ста­тель­ной же­ле­зы 29 см3, ос­та­точ­ной мо­чи нет. Ноч­ная пол­ла­киу­рия до 1–2 раз, днем мо­че­ис­пус­ка­ние с ин­тер­ва­лом в 3–4 ча­са. Ука­жи­те оп­ти­маль­ный вид не­об­хо­ди­мо­го ле­че­ния:

1) ме­ди­ка­мен­тоз­ная кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия

2) од­но­мо­мент­ная чрес­пу­зыр­ная аде­но­мэк­то­мия

3) транс­урет­раль­ная элек­тро­ре­зек­ция пред­ста­тель­ной же­ле­зы

4) ла­зер­ная ко­мис­су­ро­то­мия и аб­ла­ция про­ста­ты

5) по­за­ди­лоб­ко­вая аде­но­мэк­то­мия по Мил­ли­ну

036. Ка­кое со­че­та­ние сим­пто­мов ха­рак­тер­но для пе­ре­ло­ма по­ло­во­го чле­на: а) под­кож­ная ге­ма­то­ма; б) ге­ма­ту­рия; в) урет­ро­ра­гия, г) про­лон­ги­ро­ван­ная эрек­ция; д) бо­ли в по­ло­вом чле­не; е) по­вы­ше­ние буль­бо-ка­вер­ноз­но­го и кре­ма­стер­но­го реф­люк­сов; ж) де­фор­ма­ция по­ло­во­го чле­на; з) отек край­ней пло­ти? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, г, д

2) а, е, ж

3) г, д, з

4) а, д, ж

5) а, в, е

037. При ос­мот­ре на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нов маль­чи­ка вы­яв­ле­но, что на­руж­ное от­вер­стие урет­ры рас­по­ло­же­но в об­лас­ти пе­но­ск­ро­таль­но­го уг­ла. Ка­кой вид ано­ма­лии у ре­бен­ка:

1) эпи­спа­дия

2) ги­пос­па­дия

3) экс­тро­фия мо­че­во­го пу­зы­ря

4) фи­моз

5) па­ра­фи­моз

038. Боль­ной 20 лет во вре­мя иг­ры в фут­бол по­лу­чил удар но­гой в про­меж­ность. Поя­ви­лась урет­ро­ра­гия. От­ме­ча­ет по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию, но са­мо­стоя­тель­но по­мо­чить­ся не мо­жет. Над ло­ном оп­ре­де­ля­ет­ся вы­бу­ха­ние, над ко­то­рым при пер­кус­сии вы­яв­ля­ет­ся ту­пой звук. Име­ет­ся ге­ма­то­ма про­меж­но­сти. Из урет­ры вы­де­ля­ет­ся кровь. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) раз­рыв поч­ки

2) раз­рыв мо­че­во­го пу­зы­ря

3) раз­рыв урет­ры

4) по­вре­ж­де­ние про­ста­ты

5) па­ра­прок­тит

039. Боль­ной 34 лет жа­лу­ет­ся на от­сут­ст­вие са­мо­стоя­тель­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния в те­че­ние 12 ча­сов, вы­ра­жен­ные бо­лез­нен­ные по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию, не­стер­пи­мые бо­ли в про­меж­но­сти и над ло­ном. Ра­нее на­ру­ше­ния мо­че­ис­пус­ка­ния не от­ме­чал. На про­тя­же­нии 3 лет стра­да­ет мо­че­ка­мен­ной бо­лез­нью, пе­рио­ди­че­ски от­хо­дят кам­ни до 0,5 см в диа­мет­ре. Пер­ку­тор­но мо­че­вой пу­зырь на 8 см вы­ше ло­на. Ка­ков пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

1) доб­ро­ка­че­ст­вен­ная опу­холь пред­ста­тель­ной же­ле­зы

2) ост­рый про­ста­тит

3) опу­холь мо­че­во­го пу­зы­ря

4) кам­ни мо­че­точ­ни­ка

5) ка­мень урет­ры

040. Боль­ной по­сту­пил че­рез 3 ме­ся­ца по­сле за­кры­той трав­мы урет­ры и пе­ре­не­сен­ной эпи­цис­то­сто­мии для ре­ше­ния во­про­са о вос­ста­нов­ле­пии са­мо­стоя­тель­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния. При бу­жи­ро­ва­нии урет­ры об­на­ру­же­но не­пре­одо­ли­мое пре­пят­ст­вие в пе­ре­пон­ча­том от­де­ле. При уре­те­ро­гра­фии в этом же от­де­ле вы­яв­ле­на стрик­ту­ра про­тя­жен­но­стью 1 мм. Вы­бе­ри­те оп­ти­маль­ную так­ти­ку ле­че­ния это­го боль­но­го:

1) бу­жи­ро­ва­ние

2) ка­те­те­ри­за­ция

3) опе­ра­ция по Со­ло­во­ву

4) опе­ра­ция по Холь­цо­ву

5) внут­рен­няя оп­ти­че­ская урет­ро­то­мия

041. Боль­ной 62 лет в те­че­ние двух по­след­них лет от­ме­ча­ет по­сте­пен­ное бо­лез­нен­ное уве­ли­че­ние в объ­е­ме ле­вой по­ло­ви­ны мо­шон­ки. При ос­мот­ре: ле­вая по­ло­ви­на мо­шон­ки уве­ли­че­на в объ­е­ме в 3 раза, ко­жа не из­ме­не­на, паль­па­тор­но ту­го­эла­сти­че­ской кон­си­стен­ции, од­но­род­ная, без­бо­лез­нен­ная, яич­ко с при­дат­ком и эле­мен­та­ми се­мен­но­го ка­на­ти­ка не диф­фе­рен­ци­ру­ет­ся. Сим­птом диа­фа­но­ско­пии по­ло­жи­тель­ный. Пра­вая по­ло­ви­на мо­шон­ки со струк­тур­ны­ми эле­мен­та­ми не из­ме­не­на. Ваш ди­аг­ноз:

1) мо­шо­ноч­ная гры­жа сле­ва

2) опу­холь ле­во­го яич­ка

3) лим­фе­де­ма мо­шон­ки

4) во­дян­ка обо­ло­чек ле­во­го яич­ка

5) кис­та при­дат­ка ле­во­го яич­ка

042. Боль­ной об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на бо­лез­нен­ное уве­ли­че­ние в объ­е­ме край­ней пло­ти, не­воз­мож­ность за­кры­тия го­лов­ки по­ло­во­го чле­на, воз­ник­шие по­сле по­ло­во­го ак­та. При ос­мот­ре: го­лов­ка по­ло­во­го чле­на об­на­же­на, отеч­ная, циа­но­тич­ная. Край­няя плоть баг­ро­во-циа­но­тич­ной ок­ра­ски, рез­ко отеч­ная, бо­лез­нен­ная. Ваш ди­аг­ноз:

043. Боль­ной 18 лет об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на за­труд­нен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние, раз­ду­ва­ние пре­пу­ци­аль­но­го меш­ка при мо­че­ис­пус­ка­нии. При ос­мот­ре го­лов­ка по­ло­во­го чле­на не об­на­жа­ет­ся вслед­ст­вие рез­ко­го су­же­ния на­руж­но­го от­вер­стия пре­пу­ци­аль­но­го меш­ка. Ваш ди­аг­ноз:

1) ост­рый бал­ла­но­по­стит

2) стрик­ту­ра на­руж­но­го от­вер­стия урет­ры

3) фи­моз

4) па­ра­фи­моз

5) ка­мень ви­ся­че­го от­де­ла урет­ры

044. Боль­ной 24 лет об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на эпи­зо­ди­че­ские ту­пые бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не мо­шон­ки, воз­ни­каю­щие по­сле фи­зи­че­ской на­груз­ки. Паль­па­тор­но по хо­ду ле­во­го се­мен­но­го ка­на­ти­ка оп­ре­де­ля­ет­ся гроз­дь­е­вид­ное, как клу­бок чер­вей, без­бо­лез­нен­ное эла­сти­че­ское об­ра­зо­ва­ние, ис­че­заю­щее в ле­жа­чем по­ло­же­нии. Ваш ди­аг­ноз:

1) фун­ни­ку­лит сле­ва

2) ва­ри­ко­це­ле сле­ва

3) ту­бер­ку­лез при­дат­ка ле­во­го яич­ка

4) пе­ре­крут ги­да­ти­ды Мор­га­ньи

5) кис­та ле­во­го се­мен­но­го ка­на­ти­ка

045. Из чис­ла ни­же­пе­ре­чис­лен­ных ука­жи­те ле­чеб­ные ма­ни­пу­ля­ции, не при­ме­няе­мые при ку­пи­ро­ва­нии при­апиз­ма:

1) пунк­ция ка­вер­ноз­ных тел с ас­пи­ра­ци­ей кро­ви

2) пер­фу­зия ка­вер­ноз­ных тел рас­тво­ром ге­па­ри­на

3) но­во­каи­но­вая бло­ка­да се­мен­но­го ка­на­ти­ка по Ло­рин-Эп­штей­ну

4) ин­тра­ка­вер­ноз­ное вве­де­ние рас­тво­ра ад­ре­на­ли­на

5) ка­вер­ноз­но-спон­ги­оз­ное шун­ти­ро­ва­ние

Date: 2015-07-01; view: 587; Нарушение авторских прав