Эталон ответа к задаче № 68

1. Острая крапивница. Отек Квинке. Бронхиальная астма, атопическая, средне-тяжелая, период обострения.

Атопический дерматит, младенческая форма, распространенный, средней степени тяжести, период обострения.

Крапивница, отек Квинке: на основании уртикарных высыпаний и отека губ.

БА: наличии повторных эпизодов бронхообструкции, БОС при употреблении яйца, отягощенного личного и семейного аллергоанамнеза.

АД: на основании типичной локализации и морфологии, зуда кожи, появления высыпаний после введения молочной смеси, отягощенного семейного аллергоанамнеза.

1. Пищевая аллергия к коровьему молоку и яйцу. IgE специфический к белкам коровьего молока и яйцу.

2. Немедленный тип аллергической реакции (I тип).

3. Гемограмма (эозинофилия). Копрограмма (признаки ферментативной недостаточности).

5. Госпитализация в стационар. Врач СМП должен ввести супрастин 2% - 0,25мл, преднизолон 15-20мг в/м, сделать ингаляцию бронхоспазмолитика через небулайзер (беродуал или вентолин), внутрь энтеросорбенты.

6. Отягощен генеалогический анамнез. Резистентность низкая.

Группа здоровья 3.

7. Диетотерапия. Медикаментозная терапия:

А) антигистаминные II поколения (зиртек - капли) 1-2 мес.

Б) энтеросорбенты (энтеросгель или активированный уголь) при обострении АД 7-10 дней.

В) при ферментативной недостаточности – ферменты.

Г) наружная терапия: при эритеме, зуде – крем «Адвантан» 3 – 5 дней, при улучшении – увлажняющие кремы.

Д) диспансерное наблюдение аллергологом и дерматологом.

8. В 1 год вакцинация против кори, коревой краснухи и эпид. паротита. В 1 год 6 месяцев – 1-ая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита, в 1 год 8 месяцев – 2-ая ревакцинация против полиомиелита. Вакцинацию нужно проводить в период ремиссии на фоне курса антигистаминных препаратов и при соблюдении гипоаллергенной диеты.