Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Больной 20 лет, студент. Жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года
|
|
1. Судя по частоте и слабой выраженности приступов, у больного легкая (или, что менее вероятно средней степени тяжести) БА. 2. Больному необходимо провести измерение ПСВ (пиковой скорости выдоха) - утром и вечером в течение недели, рассчитать % этих показателей к должным величинам, а также суточные колебания ПСБ. 3. В период первой недели мониторирования ПСВ лечение можно не назначать. 4. Если при недельном мониторировании показатели ПСВ составят 80 -100% от должных величин, а суточные колебания окажутся на цифрах -18%, а в отдельные дни даже 22%, можно диагностировать у больного БА легкой степени тяжести. 5. Молодому человеку 20 летнего возраста. страдающему легкой БА показаны противовоспалительные средства типа кромогликата натрия (интала) или недокромила натрия (тайледа). 6. Действие кромогликата наступает не сразу об его эффективности можно судить через 4-6 недели от начала лечения. Действие тайледа наступает через 5-7 дней, максимум эффекта через 2-6 недель. 7. Для купирования приступов удушья больному показан сальбутамол в ингаляции по 100-200 мкг, через спейсер. 8. В формировании бронхиальной обструкции при БА участвуют 4 патофизиологических механизма: а) спазм гладко мускулатуры бронхов — острый тип обструкции. б) отек слизистой оболочки дыхательных путей — подострый тип обструкции в) образование вязкого секрета, обтурирующего терминальные отделы дыхательных путей—хронический тип обструкции. г) склеротические изменения в стенке бронхов, которые необратимы. 9. Исходя из вышеизложенного в ответе № 8, у нашего больного имеют место первые два типа обструкции. 10. Для купирования аллергического воспаления (отека слизистой) больному показана выбранная нами базисная противовоспалительная терапия мембраностабилнзаторами (инталом или тайледом). Для снятия бронхоспазма — показан бета2- агонист—сальбутамол. Это средство симптоматической терапии. Необходимость в употреблении салъбутамола отпадет очень скоро - как только проявятся противовоспалительное действие мембрано-стабилизаторов.
№ 9 (034)
Date: 2015-07-01; view: 2941; Нарушение авторских прав