Больной 28 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры

1. В отличие от транссудата в эксуддате содержание белка более 30 г/л, относительная плотность более 1018. высокая активность ЛДГ, более 200 МЕ/л, соотношени ЛДГ в плевральной полости и плазме более 0,6 соотношение белка в плевральной полости и плазме более 0,5. 2. В норме плевральная жидкость образующаяся при транссудации из париетальной плевры, всасывается кровеносными и лимфатическими капиллярами. Движенг происходит с связи с разницей гидростатического и коллоидно-осмотического давления в малом и большом круге кровообращения 3. Накопление транссудата вызвано нарушением гидростатического давления. Так при правожел недостаочности повыш давление в капиллярах париетальнйо плевры, а при левожел недостаточности – висцеральнйо плевры. И то, и то – гидроторакс. Транссудат накапливается в плевральной полости и при снижении онкотичнского давления - при нефротическом синдроме, циррозе печени, гипоальбуминемии. 4. Накопление экссудата связано с повышением проницаемости поверхности плевры вследствие воспаления (туберкулез, пневмония. СЗСТ, парагонимоз, ТЭЛА, панкреатит) травмы или вследствие обструкции лимфатических сосудов опухолевыми клетками при мезотелиоме, метастазах злокачественных опухолей, лимфоме. 5. Туберкулез – молодой возраст, отсутствие эффекта от неспецифического лечения, лимфоцитарный экссудат. Отсутствие других причин. 6. Этиология плеврита у больного ясна, поэтомунет показаний для биопсии плевры. Однако в техслучаях когда устаночвить причину образования экссудата не удается, производят бюиопсию. В биоптатах плевры выявляют туберкулезные гранулемы, МБТ, раковые клетки. 7. больной не был обследован рентгенологически при поступлении в стационар. После же установления диагноза плеврита не была пересмотрена принципиальная тактика лечения. 8. Противотуберкулезные препараты – рифампицин, изониазид, этамбутол.

№ 5 (016)

Date: 2015-07-01; view: 2130; Нарушение авторских прав