Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Діагностика. Клінічна картина Стійкий біль в м'язах, що не знімається прийомом анальгетиків; Біль в ділянці серця
| Клінічна картина | Стійкий біль в м'язах, що не знімається прийомом анальгетиків; Біль в ділянці серця, що не знімається прийомом антиангінальних препаратів; Біль в животі; Біль голови; Слабкість, адинамія; Нудота, блювота; Артеріальна гіпотонія; Сонливість, що переходить в стан ступору і коми; Задишка, а згодом - дихання Кусмауля |
| Біохімічний аналіз крові і КЛР | Гіперлактатемія; Декомпенсований метаболічний ацидоз «Аніонний розрив»: Nа+ - (СГ + НСО3") > І5мекв/л, а НСО3" <18 ммоль/л |
Лікування (клас IIА, рівень доказовості В)
в реанімаційному відділенні або палаті інтенсивної терапії.
Основні компоненти лікування: зменшення продукції лактату, видалення надлишку лактату і бігуанідів (якщо вони застосовувались), боротьба з шоком, відновлення КЛР, усунення провокуючого чинника.
Зменшення продукції лактату: введення інсуліну короткої дії по 2-4 Од за годину в/в або з допомогою перфузора з 5% розчином глюкози по 100-250 мл за годину.
Видалення надлишку лактату і бігуанідів (якщо вони застосовувались): гемодіаліз - єдиний ефективний захід (з безлактатним діалізатором).
Відновлення КЛР: штучна гіпервениляція легень для усунення надлишку СО2; введення бікарбонату натрію з великою обережністю в малих дозах (не більше 50 мл 8,4 % розчину одноразово), зважаючи на небезпеку парадоксального посилення внутрішньоклітинного ацидозу і посилення продукції лактату.
Боротьба з шоком і гіповолемією: за загальними правилами інтенсивної терапії з використанням колоїдних плазмозамінників і вазопресорів.
Критерії ефективності лікування
♦ Суттєве покращення, покращення, без змін, прогресування, погіршення
Очікувані результати лікування
Виведення хворого зі стану лактацидемічної коми.
Date: 2015-07-01; view: 275; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |