Введение. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо – Осетинская государственная медицинская академия»

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо – Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Кафедра госпитальной хирургии с онкологией

Острый аппендицит

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5-6 КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ХИРУРГИИ

Составители: проф., д.м.н. Тотиков В.З., асс. Калицова М.В.,

Асс. Тотиков З.В., асс. Медоев В.В.

ВЛАДИКАВКАЗ 2012г.

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор Х у т и е в Ц.С.

доктор медицинских наук, профессор Мильдзихов Г.Б.

Содержание

1. Введение..................................................................................................................... 1

Определение................................................................................................................... 2

Эпидемиология.............................................................................................................. 2

Анатомия и физиология червеобразного отростка................................................... 3

Этиопатогенез острого аппендицита.......................................................................... 6

Классификация острого аппендицита....................................................................... 8

Патологическая анатомия.......................................................................................... 9

8. Список использованной литературы.................................................................... 19

Введение

Острый аппендицит является наиболее частым заболеванием, требующим экстренного вмешательства.

Особенности течения острого аппендицита, обуславливающие трудности диагностики и несвоевременное выполнение оперативного вмешательства, определяет большую частоту осложнений до операции и в послеоперационном периоде.

Поздняя обращаемость, несовершенство существующих методов диагностики другие причины ведут к тому, что перфорация червеобразного отростка наблюдается в среднем у 15 процентов больных [Ю.Ф. Исаков, Э.А, Степанов, А.Ф. Дронов 1980 г.]

Для практического применения удобно выделение четырех клинико-морфологических форм аппендицита, которые можно считать стадиями прогрессирующего воспалительного процесса в червеобразном отростке: катаральной, флегмонозной, гангренозной и перфоративной. Во время операции макроскопически можно с уверенностью определить форму только деструктивного аппендицита.

При поздней диагностике или нерациональном лечении деструкция стенки червеобразного отростка ведет к распространению воспалительного процесса по брюшной полости и развитию разлитого перитонита или наблюдается нарастание местных изменений с исходом в отграниченный перитонит. Среди многочисленных классификаций перитонита наибольшее распространение получила следующая классификация перитонита [В.С. Маят, В.Д. Федоров 1970]:

1. Местный:

· Ограниченный (воспалительный инфильтрат, абсцесс)

· Неограниченный (нет ограничивающих сращений, но процесс локализуется в одном из карманов брюшины)

2. Распространенный:

· Диффузный (поражение захватывает два этажа брюшной полости)

· Разлитой (более двух этажей)

· Общий (тотальное поражение всего серозного покрова органов и стенок брюшной полости)

Итак, острый аппендицит при неблагоприятном течении может привести может привести к серьезным осложнениям, одним из которых является перитонит. Он же, в свою очередь, обуславливает целый ряд взаимозависимых осложнений. Лечение осложненных форм аппендицита всегда комплексное, в котором наряду с адекватной хирургической санацией гнойного очага и корригирующей интенсивной терапии важное значение имеет назначение рациональной антибактериальной терапии. Актуальность выше изложенной темы не оставляет сомнение, так как число больных острым аппендицитом, осложненным перитонитом, остается высоким.