Характеристика ферментативной активности препаратов

Выбор ферментного препарата в зависимости от типа диареи:

• при «инвазивных» диареях необходимость в проведении ферментотерапии возникает на 3–4 день болезни в период расширения диеты. Ферментным препаратом “стартовой” терапии (до получения результатов копрограммы) является панкреатин или его аналоги с низкой активностью панкреатических ферментов (мезим форте, пангрол 400 и др.). При гастритах показано назначение протеолитических ферментов (абомин и др.), гастроэнтеритах – ферментов на основе панкреатина, при колитах – ферменты с высокой амилолитической активностью (панцитрат, панзинорм);
• при «осмотическом типе» диареи (при вирусных диареях) - следует назначать ферменты с высокой амилотической активностью (лактаза, ти-лактаза, ораза, сомилаза, панцитрат, пангрол 400, юниэнзим и др.) с 1-х дней заболевания или переводить ребенка на низколактозную или безлактозную диету;
• при наличии явлений метеоризма (независимо от типа диареи) следует использовать ферментные препараты на основе панкреатина с ди- или симетиконом (панкреофлат, зимоплекс) или юниэнзим, так как «пеногасители», входящие в состав этих препаратов, препятствуют газообразованию;
• при смешанных ОКИ «инвазивно-осмотического» типа диареи (ротавирусно-бактериальная ко-инфекция и др.) или при наслоение явлений метеоризма в результате ферментативной недостаточности при ОКИ «инвазивного» типа следует назначать ферментные препараты на основе панкреатина с повышенной активностью амилазы;
• при решении вопроса необходимости назначения ферментных препаратов при ОКИ у детей следует также учитывать, что пробиотики (биоспорин, энтерол, бифидо- и лактосодержащие), используемые в комплексной терапии, обладают ферментативной (главным образом, амилолитической) активностью - в этих случаях при легких и среднетяжелых формах ОКИ, дополнительного назначения ферментов, как правило, не требуется.