Контроль качества предстерилизационной обработки

С помощью, которых можно обнаружить на инструментах следы неотмытой крови или остатки моющих средств. Методы используются после проведения обработки перед стерилизацией.

Для обнаружения так называемой скрытой крови наиболее часто ис­пользуется бензидиновая проба.

Для выявления следов моющих веществ используют кислотно-щелоч­ные индикаторы, наиболее распространена фенолфталеииовая проба.

ПРОФИЛАКТИКА ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИ

ИМПЛАНТАЦИЯ — внедрение, вживление в организм больного искусственных или чужеродных материалов и приспособлений с определенной лечебной целью.

Оставаясь в организме больного, где существуют благоприятные усло­вия микроорганизмы долго не погибают и часто начинают размножаться, вызывая нагноение. В ряде случаев происхо­дит инкапсуляция колоний микроорганизмов, которые не погибают, а могут стать источником вспышки гнойного процесса через месяцы или годы.

Кроме шовного материала и дренажей в организме больного остают­ся протезы клапанов сердца, сосудов, суставов и т. д., различные метал­лические конструкции.

Все имплантаты, безусловно, должны быть стерильны. Способ стери­лизации определяется тем, из какого материала они выполнены.

Основным, наиболее надежным и удобным в прак­тике является заводская стерилизация у-лучами.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

Шовный материал не однороден. Это связано с разными функция­ми, которые он выполняет. В одном случае наиболее важна прочность нитей, в другом — их рассасывание со временем, в третьем — инерт­ность по отношению к окружающим тканям и т. д. К шовному материалу естественного происхождения относятся шелк, хлопчато-бумажная нить и кетгут. Происхождение первых двух видов общеизвестно. Кетгут изготавливают из подслизистого слоя кишки круп­ного рогатого скота.

Шовный материал искусственного происхождения в настоящее время представлен огромным количеством нитей, созданных из синтетических химических веществ: капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон и пр.

Рассасывающиеся нити используются для сшивания быстро сраста­ющихся тканей в тех случаях, когда не нужна высокая механическая прочность. Таким материалом сшивают мышцы, клетчатку, слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта. В последнем случае наложение рассасывающихся швов позволя­ет избежать образования конкрементов вследствие оседания солей на лигатурах.

Кетгутовые нити полностью рассасываются в организме через 2-3 недели. Хроми­рованный кетгут — сроки рассасывания 1-2 месяца.

К синтетическим рассасывающимся материалам относятся дексон, викрил, оксцилон. Сроки их рассасывания примерно такие же, как у хро­мированного кетгута, но они обладают повышенной прочностью, что по­зволяет использовать более тонкие нити.

Все остальные нити (шелк, капрон, лавсан, полиэстер, фторлон, ме­таллические скрепки и пр.) являются нерассасывающимися — они ос­таются в организме больного на всю его жизнь (кроме снимаемых кож­ных швов).

Шовный материал с различным строением нити. Различают плетеный и крученый шовный материал. Плетеный труд­нее изготавливать, но он более прочный. В последнее время успехи хи­мии привели к возможности использовать моноволокно нити, которое стало обладать высокой механической прочностью при малом диаметре.

Травматический и атравматичесий шовный материал

Именно атравматический шовный материал необходи­мо использовать при сосудистом шве, для тщательного сопоставления тканей, при косметических швах.

Для удобства в работе всем нитям в зависимости от их толщины при­своены номера. Самая тонкая нить имеет № 0, самая толстая — № 10. При общехирургических операциях обычно используют нити от № 1 до № 5. При выполнении сосудистых операций и особенно микрохирургичес­ких вмешательств необходимы еще более тонкие нити, чем нить № 0. Та­ким нитям стали присваивать.№№ 1/0,2/0,3/0 и т. д. Самая тонкая нить, используемая сейчас в офтальмологии и при операциях на лимфатичес­ких сосудах, имеет № 10/0.

В последнее время получили распространение нити, обладающие антимикробной активностью за счет введения в их состав антисептиков и антибиотиков (летилан-лавсан, фторлон).