Увеличивая количество их нейтральных липофильных молекул, напротив, ослабляют реабсорбцию

лекарственных средств — слабых оснований, присутствующих при рН > 7 в виде растворимых в

Воде ионов1;

· препараты, алкализирующие мочу (антацидные средства, диакарб), повышают реабсорбцию

Лекарственных средств — слабых оснований и тормозят возврат в кровь лекарственных средств —

Слабых кислот;

· лекарственные средства с высоким аффинитетом к транспортерам органических анионов

Нарушают секрецию препаратов с меньшим аффинитетом, что сопровождается повышением

концентрации последних в крови, нередко с развитием токсических эффектов (табл. 93):

· сердечные гликозиды восстанавливают у больных сердечной недостаточностью кровоток в

Почках, что сопровождается ростом экскреции диуретиков с усилением их мочегонного эффекта.

Необходимо помнить, что N-ацетилированные метаболиты сульфаниламидов первого поколения — стрептоцида,

Сульфадимезина, норсульфазола при кислой реакции мочи образуют нефротоксические микрокристаллы.

Таблица 93. Ингибиторы канальцевой секреции лекарственных средств

Ингибиторы канальцевой секреции Лекарственные средства, секреция

Которых уменьшается

Бутадион

Индометацин

Кислота ацетилсалициловая

Пробенецид

Сульфаниламиды

Антуран (сульфинпиразон)

Тиазиды

Зидовудин

Пенициллины

Тиазиды

Фуросемид

Цефалоспорины

Амиодарон

Верапамил

Нифедипин

Хинидин

Дигоксин

Мочегонные средства Соли лития

Фуросемид Аминогликозиды

Левомицетин

Нестероидные противовоспалительные

Средства

Адефовир

Метотрексат

Циклоспорин Этопозид

ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКАЯ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ

Основу фармакодинамической несовместимости составляет взаимодействие лекарственных

Средств на уровне циторецепторов и метаболических систем клеток. В результате такого