Кишечника, укорачивают действие противозачаточных средств, содержащих эстрогены и

Гестагены (эти стероиды конъюгируют с глюкуроновой кислотой в печени, затем глюкурониды

выделяются с желчью в кишечник, где гидролизуются под влиянием β-глюкуронидазы с

Освобождением гормонов, повторно всасывающихся в кровь).

6. Повреждение слизистой оболочки кишечника:

· цитостатики (циклофосфан, винкристин, прокарбазин), нарушающие регенерацию кишечного

Эпителия, тормозят всасывание дигоксина;

· полимиксины, тетрациклины и неомицин снижают поступление в кровь кислоты фолиевой,

Цианокобаламина, препаратов железа.

7. Уменьшение всасывания лекарственных средств вследствие сужения сосудов:

· a-адреномиметики (норадреналин, мезатон, нафтизин, кислометазолин), a, β-адреномиметики

(адреналин), адреномиметики непрямого действия (эфедрин) препятствуют развитию

Нежелательных резорбтивных эффектов местных анестетиков.

Несовместимость при распределении и депонировании

Конкуренция лекарственных средств за связь с белками крови

Как известно, в крови лекарственные средства транспортируются в форме депо с белками. Слабые

Кислоты взаимодействуют с альбуминами, слабые основания — с кислыми a1-гликопротеинами и

Липопротеинами. Связанная с белками фракция, не оказывая фармакологического действия,

Возмещает удаленные из циркуляции молекулы активной свободной фракции.

Вытеснение лекарственного средства из связи с белками крови имеет клинически значимые

последствия только при следующих условиях:

· связанная фракция больше 90 %;

· объем распределения незначительный, не превышает 35 л;

· время максимального вытеснения менее 30 мин;

· препарат в низкой концентрации оказывает сильное фармакологическое действие с малой