Фибринспецифические тромболитические средства

При опасных для жизни кровотечениях на фоне тромболитической терапии вливают в вену 2 — 4

ЕД свежезамороженной плазмы; 100 ЕД криопреципитата, содержащего фибриноген и фактор Villa;

ингибиторы фибринолиза — кислоты ε-аминокапроновую, n-аминометилбензойную, транексамовую,

А также антиферментные средства.

Описаны разрыв миокарда и желудочковые аритмии вследствие реперфузионного синдрома после

Реканализации коронарных артерий. Фибринолизин и препараты стрептокиназы вызывают

Аллергические реакции и артериальную гипотензию.

Реокклюзия (ретромбоз) коронарных артерий после успешной тромболитической терапии

наблюдается у 15 — 20% пациентов, но он далеко не всегда сопровождается повторным инфарктом

Миокарда. Для профилактики реокклюзии необходимо раннее применение гепарина, хотя это

Повышает риск кровотечений.

Противопоказания к введению тромболитических средств аналогичны противопоказаниям к

Назначению антикоагулянтов. Кроме того, тромболитические средства не применяют при сосудистых

Заболеваниях головного мозга, обширных ожогах, переломах костей, дегенеративных изменениях в

Артериях у лиц старше 75 лет, тромбозе

Глубоких вен нижних конечностей и наличии тромба в полостях сердца (опасность

Тромбоэмболии легочной артерии).

ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА

Фибринолиз и растворение сосудистых тромбов тормозят кислоты — аналоги лизина и

Антиферментные средства.

КИСЛОТА ε-АМИНОКАПРОНОВАЯ (АМИКАР) — производное лизина. Как известно,

Активный центр плазмина, взаимодействуя с лизином в молекулах фибрина и фибриногена,

Катализирует гидролиз этих белков. Кислота аминокапроновая по конкурентному принципу

Блокирует активный центр плазмина. При ее введении сохраняются фибрин и фибриноген,