Фоне повышенного содержания уратов в крови (гиперурикемия) у людей с избыточной продукцией и

Уменьшенной экскрецией мочевой кислоты (конечный продукт метаболизма пуринов). Острый

Приступ подагры возникает как воспалительная реакция в тканях суставов в ответ на отложение

Кристаллов натрия урата.

Подагра встречается только у человека, так как в организме человека мочевая кислота является

Конечным продуктом сложной цепи преобразований в обмене пуринов. У других млекопитающих

Функционирует фермент уриказа, превращающий мочевую кислоту в растворимый аллантоин, легко

Выводимый почками.

Подагрой преимущественно страдают взрослые мужчины в возрасте 40 — 50 лет. У женщин

Эстрогены повышают почечную экскрецию мочевой кислоты. Фактором риска служит избыточное

употребление жиров, алкоголя и особенно продуктов, богатых пуринами. Около 40 % больных

имеют указания на наличие подагры у родственников. В 23 % случаях подагра сочетается с

Мочекаменной болезнью.

При подагре в воспаленном суставе нейтрофилы и макрофаги окружают и активно фагоцитируют

Кристаллы. Эти клетки выделяют провоспалительные факторы — простагландины, интерлейкин-1,

Ферменты лизосом и специфический гликопротеин. В эксперименте при введении в суставы

Гликопротеин вызывает тяжелый артрит, не отличимый по гистологическим изменениям от артрита,

Возникающего после инъекции кристаллов мочевой кислоты. Прогрессированию подагры

Способствует продукция лактата клетками синовиальной оболочки и нейтрофилами, так как ацидоз

Усиливает кристаллизацию мочевой кислоты. Нередко возникает подагрическая нефропатия с

Отложением уратов в паренхиме почек. При этом прежде всего нарушаются канальцевые функции, а

Клубочковая фильтрация длительно сохраняется на уровне нормы.

Переход интермиттирующей подагры в хроническую форму характеризуется образованием в

Date: 2015-07-01; view: 405; Нарушение авторских прав