Мочегонное действие индапамида возн икает к ко нцу первой недели курсо вой терапии и стано вит ся

Максимальным через 3 мес.

Тиазидоподобны е диуретики переносятся л учше, чем гидрохл ортиазид. Они в меньшей степен и

Вызывают гипокалиемию, нарушают метаболизм липидов и углеводов. Более того, индапамид

Увеличивает в крови больных артериа льной гипертензией уровень липоп ротеино в высокой плотност и,

Снижает количе ство липоп ротеинов низкой плотности и триглицеридо в, улучшает толерантность к

Глюкозе.

ДИУРЕТИКИ, ТОРМОЗЯЩИЕ РЕАБСОРБЦИЮ В ДИСТАЛЬНЫХ ИЗВИТЫХ КАНАЛЬЦАХ

И СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБОЧКАХ

Калийсберегающие диуретики

В главных нефроцитах конечного участка дистальных извитых канальцев и коркового сегмента

собирательных трубочек Na+ реабсорбируется через ионные каналы апикальной мембраны без

участия белков-переносчиков. Вход Na+ по ионным каналам в нефроциты, вызывая деполяризацию

апикальной мембраны, открывает каналы для выхода К+ в первичную мочу. Систему обмена Na+/К+

Активирует минералокортикоид альдостерон.

Во вставочных нефроцитах происходит секреция ионов Н+ с помощью протонной АТФ-азы.

Калийсберегающие диуретики, нарушая реабсорбцию Na+, препятствуют деполяризации

апикальной мембраны главных нефроцитов, что ведет к задержке К+ в крови. Диуретики также

уменьшают секрецию Н+ протонной АТФ-азой вставочных нефроцитов.

Мочегонный эффект калийсберегающих средств слабый, так как в дистальных отделах нефрона

реабсорбируется небольшое количество Na+. Препараты увеличивают экскретируемую фракцию Na+

только до 3 — 5 %, умеренно повышают выведение Сl-, сохраняют в организме К+, Н+ и Mg2+, мало

Изменяют кровоток в почках и фильтрацию.

Калийсберегающие диуретики при назначении совместно с сильнодействующими диуретиками и

тиазидами устраняют компенсаторное усиление реабсорбции Na+ в дистальных отделах нефрона, а