Аритмии Патогенез Неотложная терапия1 Поддерживающая терапия1

Фибрилляция предсердий

(мерцательная аритмия)

Циркуляция волны

Возбуждения по

«функциональным» путям

Стимуляция AV-узла2

→нерегулярные частые

Сокращения желудочков

Контроль частоты

сокращений желудочков:

Снижение проводимости

AV-узла3

Восстановление

синусового ритма:

Кардиоверсия4

Контроль частоты

сокращений желудочков:

Снижение проводимости AV-

Узла

Поддержание нормального

ритма: блокада К+-каналов,

блокада Na+-кана-лов с

восстановлением > 1 с

Трепетание предсердий Циркуляция волны

Возбуждения по

«анатомическим» путям в

Правом предсердии

Нерегулярные частые

Сокращения желудочков

Такая же, как при

Фибрилляции предсердий

Такая же, как при фибрилляции

Предсердий (особенно

Показаны средства, снижающие

Проводимость AV-узла)

Предсердная тахикардия Повышенный автоматизм,

Поздняя следовая

Деполяризация, циркуляция

Волны возбуждения в

Предсердиях

Такая же, как при

Фибрилляции предсердий

Такая же, как при фибрилляции

Предсердий Абляция5 очага

Тахикардии

Тахикардия из AV-узла

(пароксизмальная

Суправентрику-лярная

Тахикардия)

Циркуляция волны

Возбуждения в AV-узле или

Окружающей его ткани

Аденозин Блокада AV-узла

Повышение тонуса

блуждающего нерва:

Сердечные глико-зиды

Наперстянки, эдрофоний,

Мезатон

Блокада AV-узла Пропафенон

Флекаинид Абляция

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта

Циркуляция волны

Возбуждения в AV-узле

Циркуляция волны

Возбуждения

Такая же, как при

Тахикардии из AV-узла

Блокада К+-каналов Блокада

Na+-кана-лов с

восстановлением > 1 с Абляция

Фибрилляция предсердий

С проведением потенциалов

Действия через AV-узел по

Дополнительным путям

Очень частый пульс из-за

Высокой проводимости

Дополнительных путей

Кардиоверсия