Следующего потенциала действия);

· слабость синусного узла с редкой генерацией, потенциалов действия;

· освобождение проводящей системы из-под контроля синусного узла при блоке проведения

(миокардит, кардиосклероз).

Триггерная активность проявляется ранней или поздней следовой деполяризацией. Ранняя

Следовая деполяризация, прерывающая фазы 2 или 3 трансмембранного потенциала, возникает при

брадикардии, низком содержании ионов калия и магния во внеклеточной жидкости, возбуждении β-

адренорецепторов. Она вызывает желудочковую тахикардию типа «пируэт» (torsades depointes).

Поздняя следовая деполяризация развивается сразу же после окончания реполяризации. Этот вид

Триггерной активности обусловлен перегрузкой клеток миокарда ионами кальция при тахикардии,

Ишемии миокарда, стрессе, отравлении сердечными гликозидами.

Круговая волна возбуждения

Циркуляции волны возбуждения (англ. reentry — повторное поступление) способствует

Гетерохронизм — несовпадение по времени рефрактерного периода волокон миокарда. Круговая

Волна возбуждения, встречая рефрактерную деполяризованную ткань в основном пути проведения,

Направляется по дополнительному пути, но может вернуться в антидромном направлении по

Основному пути, если в нем закончился рефрактерный период. Пути для циркуляции возбуждения

Создаются в пограничной зоне между рубцовой тканью и неповрежденным миокардом. Основная

Круговая волна распадается на вторичные волны, которые возбуждают миокард, независимо от

Потенциалов действия синусного узла. Срок циркуляции волны перед затуханием определяет число

Внеочередных сокращений.

Виды, патогенетические механизмы и принципы терапии аритмий представлены в табл. 53.

Таблица 53. Аритмии и методы их терапии