Головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, тремор,

Анорексия, сухость во рту, запор, тахикардия, экстрасистолия.

МИРТАЗАПИН обладает мультирецепторным механизмом действия. Этот тетрациклический

Антидепрессант, блокируя пресинаптические a2-адренорецепторы, повышает выделение

Норадреналина и серотонина. Действие _______серотонина реализуется через рецепторы 5-НТ1, так как

Миртазапин является антагонистом рецепторов второго и третьего типов. Стимуляция рецепторов

Серотонина 5-НТ1 вызывает тимо-аналептический, противотревожный и снотворный эффекты. С

Отсутствием возбуждающего влияния на рецепторы 5-НТ2и 5-НТ3 связывают низкую токсичность

Препарата (терапия не сопровождается бессонницей, тревогой, половой дисфункцией, тошнотой).

Блокирует Н1-рецепторы гистамина.

Биодоступность миртазапина — 50%, связь с белками плазмы — 85%. В печени он подвергается

Гидроксилированию под влиянием изоэнзимов цитохрома Р-450 1А2 и 2D6, превращается в

Деметилированный и N-окисленный метаболиты при участии цитохрома Р-450 ЗА4.

Деметилмиртазапин оказывает антидепрессивное действие в 10 раз слабее, чем миртазапин.

Метаболиты конъюгируют с глюкуроновой кислотой. 85 % дозы элиминируется почками, 15 % —

Выводится кишечником. Период полуэлиминации — 20 — 40 ч. При заболеваниях печени и почек он

удлиняется на 40 %.

Миртазапин улучшает настроение уже на первой неделе терапии, нормализует психомоторную

Активность, мышление, аппетит, сон, циркадные биоритмы даже у больных тяжелой

Меланхолической депрессией. Побочные эффекты — повышение аппетита и прибавка в весе,

Сонливость, вялость, аллергические реакции. Редко возникают тремор, миоклонус, ортостатическая

Гипотензия, отеки, нарушается кроветворение.

Лекция 32

НОРМОТИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (СОЛИ ЛИТИЯ)

Соли лития для лечения маниакальных состояний стали применять с 1949 г. Только к 1970 г. были