Дипироксим, аллоксим, диэтиксим и изонитрозин)

Оксимная группа (— С = N — О —) несет более выраженный отрицательный заряд, чем

Эстеразный центр блокированного фермента, поэтому устанавливает с ФОС прочную связь.

Каталитическая функция холинэстеразы восстанавливается. Реактиваторы эффективны на начальной

стадии отравления, так как при «старении» фосфорилированная холинэстераза становится

Резистентной. Максимальную чувствительность к реактивации проявляет ацетилхолинэстераза

Нервно-мышечных синапсов.

ДИПИРОКСИМ — сильный реактиватор холинэстеразы, как четвертичный амин действует

Только в периферических синапсах. ИЗОНИТРОЗИН имеет третичный азот, менее эффективен, но

Хорошо проникает в ЦНС. В больших дозах эти средства усиливают нервно-мышечный блок.

При первых признаках инто ксикаци и (возбуждение, миоз, потливость, слюнотечение) вводят под кожу

2 — З мл 0,1 % раствора атропина сульфата и 1 мл 15 % раствора дипироксима. Если симптомы

Отравления не исчезают, используют повторно атропин и дипироксим в тех же доза х. При более

Тяжелой интоксикации (сопорозное или коматозное состояния, судороги, бронхоспазм и бронхорея)

вливают в вену З мл 0,1 % раствор а атропина сульфата и вводят в вену или мышцы 1 мл 15%

Раствора д ипироксима. Затем введение атропин а повторяют по 1 — 3 мл каждые 5 — б мин до полн ого

Купирования бронхор еи и расширен ия зрачков. Дипироксим назначают в мышцы с интервалом 1 — 2 ч.

За сутки средняя доза атропина составляет 50 мг (высшая разовая доза — 1 мг, высшая суточная доза

— 3 мг). Средняя доза дипироксима — 450 — 600 мг. Изонитрозин вводят в мышцы или вену по Змл

Раствора каждые 30 — 40 мин, суточная доза — 3 — 4 г. В последующие 2 — 3 дня проводят

Поддерживающую атропинизацию. При знач ительных нарушениях брон хиальной проход имос ти

Дополнительно необходима ингаляция М-холин облокаторов — ипратропия бромида (атровен т),