Влияние на сердце

Адреналин, возбуждая β1-адренорецепторы сердца, оказывает кардиостимулирующий эффект.

Действие адреналина отличается в эксперименте на изолированном сердце и при введении в целый

организм. При перфузии адреналином изолированного сердца возникают тахикардия, ускоряется

проведение потенциала действия, усиливаются сокращения, возрастает потребление кислорода.

Систола становится более энергичной и короткой.

В целом в организме сохраняются те же эффекты, но частота сокращений сердца изменяется

вариабельно, возможна даже рефлекторная брадикардия. Она обусловлена мощной пульсовой

волной, спазмом аорты и каротидного синуса, что приводит к раздражению барорецепторов

(барорефлекс). Барорефлекс усиливает тормозящее влияние блуждающего нерва на сердце.

Адреналин, повышая кислородный запрос сердца, уменьшает коэффициент полезного действия

(минутный объем крови/потребление кислорода). К увеличению кислородного запроса приводит

интенсивное окисление в миокарде свободных жирных кислот, поступающих в сердце в результате

липолиза. Жирные кислоты так же, как и сам адреналин, разобщают окисление и фосфорилирование

в митохондриях. Энергия освобождается в виде тепла, без сопутствующего синтеза АТФ. При

применении адреналина быстро истощаются функциональный и метаболический резервы сердца,

возникают тяжелая стенокардия и инфаркт миокарда.

Адреналин, повышая автоматизм волокон Пуркинье и миокарда желудочков, облегчает

образование гетеротопных и эктопических очагов возбуждения. Это проявляется политопными

желудочковыми экстрасистолами и даже фибрилляцией желудочков. Аритмогенное действие

адреналина особенно выражено при ишемии миокарда, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе,

отравлении сердечными гликозидами, наркозе (галогенсодержащие наркозные средства

сенсибилизируют β - адренорецепторы сердца).

Следует также учитывать, что адреналин, суживая артерии и вены, повышает преднагрузку

(заполнение сердца венозной кровью) и постнагрузку (работа сердца по преодолению

периферического сопротивления артерий).

Date: 2015-07-01; view: 439; Нарушение авторских прав