Обоснование основного клинического диагноза

Бронхиальная астма ставлю на основании жалоб больного на приступы удушья, возникающие в покое, больше днем и при физичекой нагрузке (подъем на два этажа по лестнице), 1-2 раза в день, купирующиеся ингаляциями беротека по 2 вдоха. На основании анамнеза заболевания считает себя больным в течение семи лет, когда появились первые признаки заболевания. Получил по этому поводу II группу инвалидности. Ежегодно в течение трех лет проходил стационарное лечение в течение 21 дня препаратами: преднизолон, беротек, беродуал, эуфиллин, сульфокамфокаин. После лечения относительная ремиссия продолжается несколько месяцев (около 6), после чего вновь появляется одышка, усиливается кашель. Часто ухудшение состояния связано с прохладной, влажной погодой, т. е. происходит весной и осенью. В период с 2000-2002 год не госпитализировался. Последнее ухудшение в состоянии отмечается в течение трех последних недель: участились приступы удушья, появились боли в грудной клетке слева.

На основании объективного исследования: при аускультации легких над всей поверхностью выслушиваются обильные сухие свистящие, жужжащие хрипы, преимущественно на вдохе.

Тяжелое течение: ставлю наосновании наличия частых приступов в течение дня, наличия ночных приступов, ограничение физической активности пациента.

Стадия обострения: ставлю на основании анамнеза заболевания отмечается ухудшение в состоянии в течение трех последних недель: участились приступы удушья, появились боли в грудной клетке слева.

Эмфизема легких: ставлю на основании данных объективного исследования: цианоз слизистых, эмфизематозная грудная клетка, горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки (1,5 см), расширенные надключичные ямки, ограниченная подвижность легочного края, при пальпации – ослабление голосового дрожания, при перкуссии звук с коробочным оттенком, при аускультации легких – ослабленное везикулярное дыхание, при перкуссии сердца – уменьшение границ абсолютной сердечной тупости, при аускультации сердца – приглушение обоих тонов, акцент II тона над легочной артерией.

На основании данных дополнительных методов исследования: на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекции определяется эмфизема легких.