Аминопенициллины

Амоксициллин (полусинтетический пенициллин широкого спектра для перорального применения)

Лекарственная форма: Таблетки 0,125, 0,25, 0,5, 1,0г; Капсулы 0,25, 0,5г, Гранулы для оральной суспензии 125 мг/5мл, 250 мг/5 мл, Порошок для оральной суспензии 5,0г, Порошок для детских оральных капель 100 мг/мл, Порошок для сиропа 125 мг/5 мл

Особенности антимикробной активности Обладает широким спектром антимикробного действия. Наиболее активен в отношении Грам(+) кокков (S.pyogenes, S.viridans, S.pneumoniae), чувствительных к пенициллину стафилококков, Грам(-) кокков (N.gonorrhoeae, N.meningitidis), листерий, H.Influenzae, Грам(+) анаэробов, в меньшей степени – энтерококков, H. pylori, некоторых энтеробактерий (E. coli, P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp.).

Приобретенная резистентность Нестабилен к стафилококковым пенициллиназам, поэтому большинство штаммов S. aureus устойчиво. Устойчивость пневмококков, E. faecalis и гемофильной палочки незначительная. Устойчивость внебольничных штаммов энтеробактерий умеренная (10–30%), госпитальные штаммы обычно устойчивы.

Основные показания: нетяжелые внебольничные инфекции верхних и нижних дыхательных путей (пневмония (средство выбора); обострение ХОБЛ; острый средний отит (средство выбора); острый синусит (средство выбора); стрептококковый тонзиллит – ангина (средство выбора)); кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез); в схемах эрадикации H. Pylori; профилактика эндокардита при стоматологических вмешательствах

Не рекомендуется назначение при инфекциях мочевыводящих путей (устойчивость E. coli), кожи и мягких тканей (устойчивость S. aureus).

Дозирование. Применяется внутрь (детям в виде суспензии). Кратность применения – 3 раза в сутки.

Профилактика эндокардита – 3 г однократно.

Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам.

Предостережения С осторожностью назначают при: беременности, почечной недостаточности, кровотечениях в анамнезе.

Побочные эффекты Аллергические реакции; Повышение трансаминаз печени в крови; ЖКТ: тошнота, рвота, диарея (редко); ЦНС: головная боль, головокружение; Система кроветворения (встречаются редко): тромбоцитопения.

Ампициллин (полусинтетический пенициллин широкого спектра для парентерального и перорального применения).

Лекарственная форма Таблетки 0,125, 0,25г; Капсулы 0,25, 0,5г; Порошок для инъекций 0,25, 0,5, 1,0г, 2,0г; Порошок для оральной суспензии 125 мг/5 мл.

Антимикробная активность Обладает широким спектром антимикробного действия. Наиболее активен в отношении Грам(+) кокков (S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae), чувствительных к пенициллину стафилококков, Грам(-) кокков (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), листерий, H. Influenzae, Грам(+) анаэробов, в меньшей степени – энтерококков, H. pylori, некоторых энтеробактерий (E. coli, P. mirabilis, Shigella spp.., Salmonella spp.).

Приобретенная резистентность Нестабилен к стафилококковым пенициллиназам, поэтому большинство штаммов S. aureus устойчиво. Устойчивость пневмококков и E. faecalis и гемофильной палочки в РФ незначительная. Устойчивость внебольничных штаммов энтеробактерий умеренная (10–30%), госпитальные штаммы обычно устойчивы.

Основные показания: инфекции, вызванные E. faecalis (средство выбора); менингит, вызванный листериями и гемофильной палочкой (в комбинации с аминогликозидами).

В качестве ЛС эмпирической терапии: инфекции нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония среднетяжелого течения (средство выбора); обострение ХОБЛ); вторичный гнойный менингит у детей и пожилых (в комбинации с цефалоспоринами III поколения); кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез); инфекционный эндокардит нативного клапана, в комбинации с гентамицином (средство выбора).

Не рекомендуется назначение при инфекциях мочевыводящих путей (устойчивость E. coli), кожи и мягких тканей (устойчивость S. aureus), для эрадикации H. pylori.

Дозирование Применяется парентерально и внутрь. Препарат характеризуется низкой биодоступностью (40%) при приеме внутрь, поэтому для лечения залеваний дыхательных путей пероральное применение его нецелесообразно. Используется как альтернативный препарат для лечения кишечных инфекций.

Суточная доза при в/м и в/в введении 4–12г (с интервалом 4–6 ч), внутрь (только при кишечных инфекциях) – по 0,5–1г 4 раза в сутки.

Дети: суточная доза (разделенная на 4 введения) 150–200 мг/кг; у новорожденных до 7 дней – в/м или в/в 25 мг/кг (при менингите – 50 мг/кг) каждые 12 ч; у новорожденных старше 7 дней – 25 мг/кг каждые 8 ч, при менингите – 50 мг/кг каждые 6 ч.

Противопоказания: Гиперчувствительность к пенициллинам, Инфекционный мононуклеоз, лимфопролиферативные заболевания (риск развития кожных реакций)

Предостережения: С осторожностью назначают при: почечной недостаточности, беременности, аллергических заболеваниях, кровотечениях в анамнезе.

Побочные эффекты: Аллергические реакции (встречаются реже, чем при применении пенициллина); ЖКТ: тошнота, диарея; ЦНС: головная боль, головокружение; Система кроветворения (встречаются редко): тромбоцитопения