Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха»
|
|
Цель: остановка артериального кровотечения.
Показания: артериальное кровотечение.
Противопоказания: венозное кровотечения, др. виды кровотечений, детям до 3 лет.
Проблемы пациента:
- Действительные – кровотечение, боль, страх, рана, нарушение функции поврежденной области.
- Потенциальные – синдром длительного сдавления, влажная гангрена, инфицирование раны, травматический шок.
Оснащение: жгут Эсмарха, тканевая прокладка на тело, бумага, карандаш, косынка, булавка, часы, стерильный материал, 1% йодонат, антисептик, 50 % анальгин – 2 мл, индивидуальные средства защиты медперсонала, дезинфектант, необходимые для дезинфекции емкости, чистая ветошь.
| № п/п | Последовательность выполнения | Обоснование |
| Успокоить пациента, установить контакт, усадить или уложить в удобное положение, осмотреть место травмы. | Для облегчения дальнейшего проведения манипуляции. Уточнение диагноза. | |
| По возможности облачаемся по приказу №351 (фартук, очки, нарукавники, перчатки, маска). | Профилактика заражения медработника гепатитами В, С, ВИЧ. | |
| Выше места кровотечения по возможности ближе к ране на тело наложить ровную тканевую прокладку или использовать одежду пациента, предварительно разгладив складки. | Во избежание травматизации тканей жгутом. | |
| Встать лицом к пациенту. Конечности создать возвышенное положение | Для контроля за состоянием пациента и оттока венозной крови. | |
| Исключить при наложении среднюю треть плеча, нижнюю треть бедра. | Профилактика осложнений: повреждение сосудисто-нервного пучка по отсутствие эффекта. | |
| При необходимости выполнить пальцевое прижатие артерии выше раны или в ране. | Остановка кровотечения создание условий для наложения жгута | |
| Жгут растянуть и наложить, начиная с конца без отверстий с максимальным натяжением 1-2 тура. Провести контроль эффективности. Повторить туры, сматывая жгут до остатка вверх от раны с минимальным натяжением, наслаивая последующие туры на предыдущие на 2/3, но не перекрещивая их и избегая попадания между ними прокладки, не ущемляя кожу. | Для остановки кровотечения. Контроль эффективности жгута: кровотечение остановлено, пульс на периферии конечности отсутствует, конечность бледная. | |
| Под последний тур закрепить записку с указанием даты, времени наложения жгута, Ф.И.О. лица, наложившего жгут, концы жгута соединить друг с другом (ниппелем с отверстием) | Для контроля времени наложения жгута, профилактики осложнений. | |
| Обезболить в/м 50% раствором анальгина – 2 мл. | Профилактика травматического шока |
| Провести обработку кожи вокруг раны 1% раствором йодоната, наложить асептическую повязку. | Профилактика инфицирования раны. | |
| Иммобилизировать конечность (полоска бинта, косыночная повязка) при этом жгут должен быть доступен осмотру! | Профилактика травматического шока. | |
| В зимнее время конечность утеплить, оставив место наложения жгута с запиской доступным осмотру. | Профилактика отморожения. | |
| Организовать квалифицированную транспортировку пациента в ЛПУ в положении сидя, лежа. Контроль пульса, АД, кожных покровов. | Для недопущения ухудшения общего состояния. Определение транспортабельности больного. | |
| Каждые 20-30 мин. ослаблять жгут на 10-15 мин., используя пальцевое прижатие для остановки кровотечения (повторное наложение жгута выше предыдущего места, указать в записке время послабления!) | Профилактика гангрены, турникетного шока, синдрома длительного сдавления. | |
| Провести дезинфекцию фартука, перчаток, экранов | Профилактика ВБИ. | |
| Записать в журнале паспортные данные, объем и время оказания медицинской помощи. | Обеспечение преемственности и последовательности оказания мед. помощи. |
Примечание: Длительность наложения жгута Эсмарха 1 час.
Литература:
- Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум. – Ростов-на Дону, 2003.
- Приказ МЗ РБ №165 от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
- Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, 3 71 от 11.07.03 г.
- Приказ МЗ РБ №351 от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».
- Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. - Ростов-на-Дону, 2004 г.
- Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии. – Мн.,2000г.
Инструкция рассмотрена на совместном заседании ЦМК N 2 и N 4
Протокол N_______ от «____» _____________ 2014г.
Председатель ЦМК N2_________________Л.А. Каток
Протокол N_______ от «____» _____________ 2014г.
Председатель ЦМК N4________________В.Н. Рожко
Составитель: преподаватель СД в хирургии Лисов А. А
Date: 2015-07-01; view: 567; Нарушение авторских прав