Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Оценка состояния пациента. Выявление проблем. - действительные: физиоятрогения, боль;
|
|
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
- действительные: физиоятрогения, боль;
- потенциальные: фармакозависимость, утилитарное отношение к болезни, эгогения, аллергическая реакция, тошнота, рвота.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: стандартное оборудование манипуляционного стола, ампула с промедолом, шприц 1-2 мл, иглы, стерильные ватные шарики, антисептик.
| № п/п | Э Т А П Ы | ОБОСНОВАНИЕ |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Установить с пациентом доверительные отношения. Объяснить ход и цель манипуляции. Получить согласие. Пригласить пациента в процедурный кабинет через 10-15 минут. | Обеспечение права пациента на информацию и его участия в процедуре. |
| 2. | Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть перчатки. | Профилактика ВБИ. |
| 3. | Выставить стерильное оборудование, проверить пригодность к использованию. | Обеспечение стерильности. |
| 4. | Развернуть пинцет из крафт-пакета, предварительно поставив дату вскрытия и подпись вскрывавшего. | Контроль сроков использования и стерильности инструментария. |
| 5. | Открыть бикс, проверить индикатор, достать мягкий материал (ватные шарики), отметить дату, время, подпись медсестры. Раскрыть и поставить в штанглаз мягкий материал. | Контроль сроков использования мягкого материала. |
| 6. | Подготовить лекарственное вещество, еще раз сверить с листом назначения, проверить срок годности препарата. | Проверка правильности взятого лекарственного вещества, его сроков реализации. |
| 7. | Шариком с антисептиком обработать верхнюю треть ампулы, надпилить, повторно обработать шариком с антисептиком, обломать. | Соблюдение стерильности, предупреждение гнойных осложнений. |
| 8. | Вскрыть и собрать шприц. | Условие выполнения манипуляции. |
| 9. | Произвести забор лекарственного вещества из ампулы. | Доза назначена врачом. |
| 10. | Сменить иглу. | Соблюдение стерильности. |
| 11. | Вытеснив воздух движением поршня, проверить проходимость иглы (придерживать иглу за канюлю)через колпачок. | Профилактика воздушной эмболии. |
| 12. | Подготовленный для инъекции шприц одноразового применения с надетым на иглу колпачком, поместить в заводскую упаковку. | Сохранение стерильности. |
| 13. | Усадить или уложить пациента. | Уменьшение побочного действия препарата. |
| 14. | Провести гигиеническую обработку рук в перчатках. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| 1. | Взять стерильным пинцетом два стерильных шарика, смочить их антисептиком. Одним из них обработать место инъекции: одной стороной – широко, другой – узко. Второй шарик оставить в левой руке. | Обеззараживание инъекционного поля. |
| 2. | Взять шприц в правую руку, указательный палец наложить на канюлю иглы, остальными охватить шприц сверху. Снять колпачок с иглы шприца. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. | Профилактика воздушной эмболии. |
| 3. | Собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи левой рукой. | Исключение опасности повреждения кровеносных сосудов, нервов, надкостницы. |
| 4. | Быстрым движением ввести иглу в основание складки срезом вверх под углом 45 градусов на глубину 15 мл (2/3 длины иглы). | Соблюдение техники введения, во избежание поломки иглы. |
| 5. | Ввести промедол, надавливая на поршень пальцем левой руки | |
| 6. | Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции ватный шарик смоченный антисептиком | Обеззараживание постинъекционной ранки. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Продезинфицировать использованное оснащение. | Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму ЛПУ. |
| 2. | Поинтересоваться самочувствием пациента. При наличии тошноты приготовить все необходимое для помощи при рвоте. Предложить полежать 15-20 минут. | Преемственность сестринского ухода. |
| 3. | Через 15-20 минут определить частоту дыхания. | Профилактика угнетения дыхания. |
| 4. | Обеспечить пациенту охранительный режим. | Преемственность сестринского ухода. |
| 5. | Сделать запись о проведенной манипуляции в журнале учёта процедур, в журнале учёта наркотических лекарственных средств (форма АП-60) и в истории болезни. Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. | Обеспечение преемственности плана сестринского ухода. |
| 6. | Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. | Обеспечение преемственности плана сестринского ухода |
Date: 2015-07-01; view: 433; Нарушение авторских прав