Снотворные средства. Классификация. Действие на организм. Особенности применения и выписывания. Препараты

Снотворные ср-ва – лек.в-ва, которые при определенных условиях способствуют наступлению сна. К снотворным ср-вам предъявл.опр.требования: 1)быстрота и надежность д-я, 2) отсутствие неприятного вкуса, запаха и раздражающего влияния на желудочно – кишечный тракт, 3) достаточно быстрая инактивация и выведение из орг-ма, 4) снотворные не должны оказ.отрицат.влияния на разл.органы и с-мы, а т.же вызывать привыкание и зависимость, 5) отсутствие тератогенного д-я, поскольку снотворные нередко назначаются беременным. Д-я снатворных как и для наступления естеств.сна необх.условия. Снотворные не должны приниматься в привычное для больного время отдыха. Необходимо чтобы больной нах.в спокойном состоянии. Если бессонница связана с болевым синдромом, то следует, на ряду со снотворными назначать болеутоляющие. В противном случае снотворный эффект не наступит.

По хим.строению снотворн.ср-ва подразделяются на:

I)Производные бензодиазепина. Характеризуются противотревожным д-ем.:

А) короткого д-я: - дормикум (мидозалам) Т_1/2 - 1,5 – 2,5ч,

Б) средн.продолжительности: - оксазепам (тазепам)

- нитразепам Т_1/2 - 24ч,- флунитрозепам (рогипнол) Т_1/2 - 20ч

- триазолам (хольцеон),Т_1/2 - 7ч.

В) длительного д-я: - сибазон(релиум, седуксен), - Фенозепам,

- Элениум Т_1/2 65 – 100ч

Все это Применяют при: - затруднении засыпания, нарушении сна, коротком сне у пожилых.

Побочные д-я: - синдром после д-я,

- нарушение координации,

- снижение внимания, памяти,

- не принимать на фоне алкоголя

II) Произв.барбитуровой к-ты. Многие сейчас исключены из мед.практики. Сейчас применяютсятолько 3 пр-та: циклобарбитал, эстимал и фенобарбитал – эффект ч/з 1ч, состав:карвалол (валокардин)

Недостатки: - малая терапевтич.широта,

- подавл.фазу быстрого сна,

- синдром отдачи

- ускор.активность фермента в печени

- ускоряется метаболизм.

«Реладорм»: циклобарбетал,

сибазон (диазепам)

III) Произв.ГАМК

Фенибут – легкое снатворное

Натриоксибутурат

IV) Пр-ты др.хим.групп: А) современные снатворные:- производные циклоперолона: пр-т «Зопиклон»(релоксон, соленол)

Табл. 0,0075

Эффект ч/з 30мин, д-е - 6ч, Т_1/2 – 305 – 6ч, не вызывает синдрома отдачи, применять не > 4недель

- имидозоперидины: преп. «Золпидем» (ивадал) табл. 0,01

Б) Антигистаминные ср-ва 1ого поколения: - Димедрол

- Дипрозин (дипрофен)

- Тавигил,

-Супростин

Недостатки: N- холиноблок.св-ва, сухость во рту, отония кишечника, задержка мочеиспускания, нельзя при глаукоме.

Устаревшее снатворное – Бромизовал (бромурал)